Akut bronkit –
handläggning på vårdcentral
Regionala Strama Västra Götaland
www.vgregion.se/strama
Jenny 41 år
• Insjuknade för 5 dagar sedan med feber och
hosta, de första 4 dagarna 39° och igår 38,3°
• Nattlig rethosta som stör nattsömnen. Får upp lite
gult slem dagtid.
• Snuvig men har inte ont i halsen
• Inga andningsbesvär, inga andningskorrelerade
smärtor i bröstkorgen
• Frisk för övrigt, röker ej
• Är hemma från arbetet, men är uppegående, äter
och dricker obehindrat
Image courtesy of stockimages at FreeDigitalPhotos.net
Status
AT: Hostig men opåverkad
Andningsfrekvens: 14
Hjärtfrekvens: 72
Temp: 37,8°
Auskultationsfynd: Spridda sekretbiljud
PEF, POX, BT?
CRP?
Status
AT: Opåverkad
Andningsfrekvens: 16
Hjärtfrekvens: 72
Temp: 37,8°
PEF, POX, BT normalt
Trygga triaden
<20
<100
≤ 37,8°
Vad orsakar pneumoni och bronkit?
•
•
•
•
•
Pneumokocker
Hemophilus
Mycoplasma
Moraxella
Virus
Bronkit eller pneumoni hos vuxna?
Hjälp av CRP?
•
•
>100 överväg antibiotika
<20 efter >24 tim avstå antibiotika
•
Symtom > 1 vecka + CRP >50 överväg
antibiotika
Uppföljning
Gratis återbesök
inom en vecka
Akut bronkit
• Hostan varar i genomsnitt tre veckor!
• Virusinfektioner ger också
missfärgade upphostningar.
• Antibiotika förkortar inte tiden med
symtom, inte ens vid Mycoplasma!
Antibiotika är en värdelös
hostmedicin!
807 patienter studerades
• Antibiotika jämfört med
ingen behandling
• Hur länge kvarstod
hostan?
Little: Antibiotic Prescribing
Strategies for Acute Lower
Respiratory Tract Infection
A Randomized Controlled Trial
JAMA 2005;293:3029-3035
Akut Bronkit
www.folkhalsomyndigheten.se
www.folkhalsomyndigheten.se
Elliot 18 mån
• Snuvig och nästäppt sedan 4 dagar
• Temp 39,5° de första två dagarna,
sedan kring 38,5°
• Slemmig hosta som blir allt värre
• Dricker bra men äter sämre
• Gott allmäntillstånd
• Frisk för övrigt
Elliot 18 mån
Nästoalett!
Bronkit eller pneumoni hos barn?
Hjälp av CRP??
• >80 överväg antibiotika
• <20 efter > 24 tim avstå
antibiotika
Takypné
>20 för vuxna
>30 för barn ≥6 år
>35 för barn 3-5 år
>40 för barn 1-2 år
>50 för barn 2-12 mån
>60 för barn <2 mån
Mer patientinformation
1177.se
www.antibiotikaellerinte.se
Även
som app!
Behandlingsriktlinjer
1351 nedladdningar!
