Bronkit eller pneumoni?
Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net
Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net
Elisabeth 55 år
• Insjuknade för 5 dagar sedan med feber och
hosta, de första 4 dagarna 39° och igår 38,2°
• Rethosta och slemhosta med gult slem. Hostar
framför allt nattetid
• Lite snuvig, ej halsont
• Inga andningsbesvär, inga andningskorrelerade
smärtor
• Frisk för övrigt, röker ej
• Är hemma från arbetet, men är uppegående
Status
AT: Opåverkad.
Trygga triaden
Andningsfrekvens: 16
<20
<100
Hjärtfrekvens: 76
≤ 37,8°
Temp: 37,7°
Auskultationsfynd: Spridda sekretbiljud
PEF, POX, BT
CRP?
Vad orsakar pneumoni och bronkit?
•
•
•
•
•
Pneumokocker
Hemophilus
Mycoplasma
Moraxella
Virus
Takypné
>20 för vuxna
>30 för barn ≥6 år
>35 för barn 3-5 år
>40 för barn 1-2 år
>50 för barn 2-12 mån
>60 för barn <2 mån
Bronkit eller pneumoni hos vuxna?
Hjälp av CRP?
•
•
>100 överväg antibiotika
<20 efter >24 tim avstå antibiotika
•
Symtom > 1 vecka + CRP >50 överväg
antibiotika
Bronkit eller pneumoni hos barn?
Hjälp av CRP?
• >80 överväg antibiotika
• <20 efter > 24 tim avstå
antibiotika
Akut bronkit
• Hostan varar i genomsnitt tre veckor!
• Virusinfektioner ger också
missfärgade upphostningar.
• Antibiotika förkortar inte tiden med
symptom, inte ens vid Mycoplasma!
Antibiotika är en värdelös
hostmedicin!
807 patienter studerades
• Antibiotika mot
recept i reserv
• Hur länge kvarstod
hostan?
Little: Antibiotic Prescribing
Strategies for Acute Lower
Respiratory Tract Infection
A Randomized Controlled Trial
JAMA 2005;293:3029-3035
Akut Bronkit
www.folkhalsomyndigheten.se
www.folkhalsomyndigheten.se
Lotta 51 år
•
•
•
•
•
•
•
Förkyld i en vecka
Ingen feber
Hosta med gul-grönt slem
Mer andfådd
Kronisk slemhosta men nu mer slem
Känd KOL stadium II (måttlig)
Röker
Exacerbation av KOL
Klinisk diagnos
• Baseras på symtom
• Ställs inte med
- Odling
- CRP
• Sputum ledtråd till etiologi
Vilka har nytta av antibiotika?
Ökad dyspné
Ökad sputumvolym
2 av 3
Ökad sputumpurulens
Ge inte antibiotika om missfärgade
upphostningar saknas!
Antibiotikaval
Amoxicillin
5-7 dagar
Vid penicillinallergi Doxycyklin
Sputumodla vid utebliven effekt och
återkommande exacerbationer
M. catarrhalis
H. influenzae betalaktamasproducerande
Amoxicillin/clavulansyra
