Standardiserat vårdförlopp för
huvud- och halscancer
Incidens för huvud- och halscancer
• Cirka 1.400 patienter får diagnosen HH-cancer per år i
Sverige.
• Inom Västra sjukvårdsregionen (VSR) diagnostiseras varje
år 270 patienter.
• Mycket ovanlig patient för en allmänläkare.
• Patienter med symptom som ger misstanke om cancer är
cirka fyra gånger så många.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Huvud- och halscancer omfattar
- Läppcancer
- Munhålecancer
- Orofarynxcancer
- Nasofarynxcancer
- Hypofarynxcancer
- Larynxcancer
- Näs- och bihålecancer
- Spottkörtelcancer
- Malign körtel hals med okänd primärtumör
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Huvud- och halscancer omfattar cirka 50 olika
lokaler / ICD-koder
• Symptom, utredning och behandling varierar beroende på
vilken diagnosgrupp och var tumören är belägen.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
*
Primärvård*
Flödesschema
Primärvårdens
ansvar
ÖNH$klinik:*Filterfunktion*och*utredning*
*
Misstanke*om*
malign*
sjukdom*inom*
ÖNH$sfären*
Remiss*faxas*till*
ÖNH$klinik*för*
bedömning*
Filterfunktion*
ÖNH$klinik.*
Remissbedömn
ing*och*klinisk*
undersökning*
*
*
*
*
Beslut*om*
välgrundad*
misstanke*
föreligger*eller*
ej*
Välgrundad*misstanke*
föreligger.*Utredning*
enligt*SVF*startas*
Px/Cytologi*
Bilddiagnostik*mm*
Ingen*cancermisstanke*
kvarstår.*Individuell*
handläggning*
Ej*HH$cancer.*SVF*
avslutas.*Individuell*
handläggning*
*
*
HH$cancer*
konstaterad*
Läppcancer*T1N0*
MDK*universitetsklinik*
Rekommendation*om*
behandling*ges*
*
Behandling*enligt*
vårdprogram**
Behandlingsbeslut*
med*patient*och*ev.*
anhöriga*
Behandling**
Uppföljning*
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
De olika stegen i vårdförloppet
1. Misstanke om malignitet
2. Filterfunktion
3. Välgrundad misstanke
4. Snabbutredning enligt SVF
5. HH-cancer eller ej
6. Beslut om behandling
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Misstanke om huvud- och halscancer
• Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knöl på halsen utan infektion eller annan förklaring.
• Ensidig nästäppa utan förklaring.
• Blodig sekretion från näsan utan infektion eller annan förklaring.
• Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla, svalg eller spottkörtel.
• Heshet i mer än 3 veckor utan förklaring eller förbättring.
• Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen.
• Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker.
• Ensidiga obehag eller smärtor utan infektion eller annan förklaring.
• Serös mediaotit (otosalpingit) utan infektion eller annan förklaring.
• Knöl i öronspottkörtel, med eller utan facialispares.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Remissförfarande
Om patient har ett eller flera symtom ska remiss faxas till en
ÖNH-klinik (filterfunktion) samma dag.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Remiss till ÖNH-klinik ska innehålla
• Symtom och fynd som ligger till grund för misstanke och tidigare
utredningar av dem
• Samsjuklighet
• Tidigare sjukdomar och behandlingar
• Läkemedel
• Rökning
• Social situation samt eventuella språkhinder eller
funktionsnedsättningar
• Kontaktuppgifter för patient inklusive mobiltelefonnummer
Viktigt är att informera patient om att det föreligger misstanke om
cancer.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Det är allmänläkaren som väcker misstanke
om huvud- och halscancer men
det är ÖNH-läkare som fastställer
välgrundad misstanke om cancer.
Utredning enligt SVF påbörjas.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Ledtider för Huvud- och halscancer
Från
Till
Kalenderdagar
Remissbeslut vid
misstanke
Remissankomst
0
Remissankomst
Första besök (välgrundad
misstanke)
5
Första besök
(välgrundad
misstanke)
MDK (Multidisciplinär konferens)
18
MDK
Behandlingsstart, kirurgi
12
MDK
Behandlingsstart, onkologi
20
MDK
Beslut om ingen behandling
Ej relevant att mäta
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Ledtider för nationell uppföljning
Patientgrupp
Från
Till
Kalenderdagar
Kirurgisk
behandling
Välgrundad
misstanke
Start behandling
30
Onkologisk
behandling
Välgrundad
misstanke
Start behandling
38
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Frågor om standardiserat vårdförlopp
huvud-och halscancer
[email protected]
Regional processägare
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
