Standardiserat vårdförlopp för
huvud- och halscancer
Incidens för huvud- och halscancer
• Cirka 1.400 patienter får diagnosen HH-cancer per år i
Sverige.
• Inom Västra sjukvårdsregionen (VSR) diagnostiseras varje
år 270 patienter.
• Mycket ovanlig patient för en allmänläkare.
• Patienter med symptom som ger misstanke om cancer är
cirka fyra gånger så många.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Huvud- och halscancer omfattar
- Läppcancer
- Munhålecancer
- Orofarynxcancer
- Nasofarynxcancer
- Hypofarynxcancer
- Larynxcancer
- Näs- och bihålecancer
- Spottkörtelcancer
- Malign körtel hals med okänd primärtumör
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Huvud- och halscancer omfattar cirka 50 olika
lokaler / ICD-koder
• Symptom, utredning och behandling varierar beroende på
vilken diagnosgrupp och var tumören är belägen.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Primärvård
Flödesschema
Primärvårdens
ansvar
Misstanke om
malign
sjukdom inom
ÖNH-sfären
Remiss faxas till
ÖNH-klinik för
bedömning
ÖNH-klinik: Filterfunktion och utredning
Filterfunktion
ÖNH-klinik.
Remissbedömn
ing och klinisk
undersökning
Beslut om
välgrundad
misstanke
föreligger eller
ej
Välgrundad misstanke
föreligger. Utredning
enligt SVF startas
Px/Cytologi
Bilddiagnostik mm
Ej HH-cancer. SVF
avslutas. Individuell
handläggning
HH-cancer
konstaterad
Läppcancer T1N0
MDK universitetsklinik
Rekommendation om
behandling ges
Behandling enligt
vårdprogram
Behandlingsbeslut
med patient och ev.
anhöriga
Behandling
Uppföljning
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Ingen cancermisstanke
kvarstår. Individuell
handläggning
De olika stegen i vårdförloppet
1. Misstanke om malignitet
2. Filterfunktion
3. Välgrundad misstanke
4. Snabbutredning enligt SVF
5. HH-cancer eller ej
6. Beslut om behandling
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Misstanke om huvud- och halscancer
• Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knöl på halsen utan infektion eller annan förklaring.
• Ensidig nästäppa utan förklaring.
• Blodig sekretion från näsan utan infektion eller annan förklaring.
• Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla, svalg eller spottkörtel.
• Heshet i mer än 3 veckor utan förklaring eller förbättring.
• Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen.
• Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker.
• Ensidiga obehag eller smärtor utan infektion eller annan förklaring.
• Serös mediaotit (otosalpingit) utan infektion eller annan förklaring.
• Knöl i öronspottkörtel, med eller utan facialispares.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Remissförfarande
Om patient har ett eller flera symtom ska remiss faxas till en
ÖNH-klinik (filterfunktion) samma dag.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Remiss till ÖNH-klinik ska innehålla
• Symtom och fynd som ligger till grund för misstanke och tidigare
utredningar av dem
• Samsjuklighet
• Tidigare sjukdomar och behandlingar
• Läkemedel
• Rökning
• Social situation samt eventuella språkhinder eller
funktionsnedsättningar
• Kontaktuppgifter för patient inklusive mobiltelefonnummer
Viktigt är att informera patient om att det föreligger misstanke om
cancer.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Det är allmänläkaren som väcker misstanke
om huvud- och halscancer men
det är ÖNH-läkare som fastställer
välgrundad misstanke om cancer.
Utredning enligt SVF påbörjas.
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Ledtider för Huvud- och halscancer
Från
Till
Kalenderdagar
Remissbeslut vid
misstanke
Remissankomst
0
Remissankomst
Första besök (välgrundad
misstanke)
5
Första besök
(välgrundad
misstanke)
MDK (Multidisciplinär konferens)
18
MDK
Behandlingsstart, kirurgi
12
MDK
Behandlingsstart, onkologi
20
MDK
Beslut om ingen behandling
Ej relevant att mäta
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Ledtider för nationell uppföljning
Patientgrupp
Från
Till
Kalenderdagar
Kirurgisk
behandling
Välgrundad
misstanke
Start behandling
30
Onkologisk
behandling
Välgrundad
misstanke
Start behandling
38
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
Frågor om standardiserat vårdförlopp
huvud-och halscancer
[email protected]
Regional processägare
HUVUD- OCH HALSCANCER HT 2015
