Allergena komponenter i vete
albuminer och
globuliner
Tri a 15 - AAI monomer
Tri a 28 - AAI dimer
Tri a 29, 30 - AAI tetramer
Tri a 12 - profilin
Tri a 14 - LTP
Tri a 18 - hevein-like
Tri a 25 - thioredoxin
Tri a 33 - serpin
Homologer till komponenter i
timotej
gluten
gliadiner
Tri a 19 - omega-5 gliadin
Tri a 21 - alfa/beta gliadin
Tri a gamma gliadin
Tri a omega-2 gliadin
gluteniner
Tri a 26 - HMW glutenin
Tri a 36 - LMW glutenin
1
Viktiga vete komponenter
utvärderade genom provokation
albuminer och
globuliner
gluten
gliadiner
Tri a 19 - omega-5 gliadin
Tri a 21 - alfa/beta gliadin
Tri a gamma gliadin
Tri a omega-2 gliadin
gluteniner
Tri a 26 - HMW glutenin
Tri a 36 - LMW glutenin
gggggg
m
Gliadin
(f98)
2
sIgE mot vete, gluten och ω-5 gliadin hos barn med
konstaterad veteallergi respektive hos barn utan veteallergi
(provokations data)
Shibata, Ann Allergy Asthma Immunol, 16 Aug 2011
3
Omega-5 gliadin är bra markör för veteallergi
• IgE mot vete och ω-5 gliadin bland veteallergiska och icke
veteallergiska
WA=vete allergiska
137 positiva i provokation
36 övertygande anamnes
NoWA=vete allergiska
78 negativa i provokation
60 övertygande anamnes
Vilka övriga
vetekomponenter
spelar roll?
4
Ebisawa, Int Arch Allergy Immunol, 2011
Små barn = låga IgE nivåer!
• Sannorlikhetskurvor för IgE mot Omega-5 i relation till positiv
veteprovokation för barn ≤ 1 år och >1 år
1.0
0.9
Probability (%)
0.8
0.7
0.6
Barn ≤1 år
n=20
0.5
0.4
0.3
>1 year; n=291
Barn >1 år n=291
1 year; n=20
All patients, n=311
0.2
0.1
0.0
0.1
1
10
100
-5 gliadin: sIgE antibody concentration (kUA/L)
5
IgE mot Omega-5 gliadin över tiden
• 15 barn som växte ur sin veteallergi - IgE mot omega-5 gliadin taget vid
två tillfällen då veteprovokation utfördes. Vid första tillfället positiv
provokation och vid andra tillfället negativ provokation.
6
IgE mot vete och omega-5 gliadin i
jämförelse mot veteprovokation
(n=18)
(n=21)
Challenge
outcome
Vete IgE
-5-gli IgE
Vete
-5-g
+
Median
range
98
3.7-2500
0.7
0.05-24
-
Median
range
7.8
2.1-69
0.05
0.05-0.8
Nilsson N, Nilsson, Hedlin et al
Int Arch 2013 in press
Diagnostiskt värde av α/β/γ-gliadin hos WDEIA patienter
som är ω-5 gliadin negativa
• 14/17 positiva för -5-gliadin
• 82% positiva för Gliadin, inkludera de 3 som är negativa -5-gliadin
Hofmann SC, Allergy; 2012
8
Ω-5-gliadin & HMW glutenin i WDEIA patienter
sIgE
WDEIA
n=48 (+%)
AD n=16
(+%)
Healthy
N=12 (+%)
Sensitivity
(%)
Specificity
(%)
Wheat
35.4
87.5
0
35.4
50.0
rω-5 gliadin
81.3
0.0
0
81.3
100
rHMW
16.7
12.5
0
16.7
92.9
rω-5 gliadin
And/or
rHMW
93.8
12.5
0
93.8
92.9
Takahashi, Morita et al, CEA 2012
9
Naturalförlopp för veteallergi
resultat från finsk provokations studie
28 veteallergiska barn studerades longitudinellt med avseende på
sensibilisering, toleransutveckling och förekomst av respiratoriska
symptom
Resultat
Flertalet barn tolererade vete i vuxen ålder
4 år
6 år
10 år
12 år
59%
69%
84%
96%
Sensibilisering mot gliadin var associerade med en ökad risk för astma
och med en långsammare toleransutveckling
nn
Kotaniemi-Syrjanen A, Palosuo K, Mäkelä M PAI; 2010
10
Gliadin sensiblisering är associerad med långsam
toleransutveckling
Kotaniemi-Syrjanen A, Palosuo K, Ped Allergy
&Immunol; 2010
11
Förändring av sIgE mot vete, gluten, och ω-5 gliadin hos 15 barn som
har utvecklat tolerans jämfört med 14 barn med persistent veteallergi.
Shibata, Ann Allergy Asthma Immunol, 16 Aug 2011
12
Hydrolyserat vete protein - HWP
Förekommer i föda
Även i andra produkter t. ex. kosmetika, hårprodukter
Hudkontakt med HWP kan orsaka akut urtikaria
Patienter kan utveckla allergisymtom vid intag av vanlig
mat (innehållande HWP) t.ex. leverpastej, skinka,
konserver. Samtidigt kan de utan allergisk reaktion äta
mat som innehåller vete (bröd, pasta).
13
Sammanfattning
• Vetesensibilsering är vanligt förekommande
• Veteallergi har god prognos
• Av de patienter som är positiva i provokationstest reagerar
nästan hälften (47%) med kraftiga reaktioner (Score 4).
• IgE mot ω-5 gliadin (Tri a 19) och gliadin (f98) förefaller
tillsammans vara bra markörer för veteallergi
• Ytterligare markörer (Tri a 26 – HMW och Tri a 36 – LMW
håller på att utvärderas
• IgE mot gliadin riskfaktor för långsam toleransutveckling
och förekomst av astma
• Hydrolyserat vete – gömd riskfaktor för veteallergiker?
14
