Lasarett i Landskrona Kirurgimottagning Obesitas Operation mot fetma - Egenremiss Kirurgisk behandling av fetma är ett omfattande ingrepp som kan övervägas i vissa fall. Informationen i denna remiss utgör ett stöd för dig som patient och för den mottagning som ska ta ställning till eventuell kirurgisk behandling. De ingrepp som idag är aktuella i Sverige är s.k. Gastric-By-Pass och Gastric-sleeve. Båda ingreppen är att betrakta som stora kirurgiska åtgärder som kan medföra komplikationer och biverkningar. Det krävs därför noggranna förberedelser och ett omsorgsfullt urval av patienter för ett lyckat behandlingsresultat. Tidigare erfarenheter har visat att det parallellt med operation krävs en omfattande livsstilsförändring livet ut. Vidare behövs ett dagligt intag av vitamintabletter och regelbundna efterkontroller hos läkare för välmående och bestående viktnedgång. På kirurgmottagningen görs bedömningen om kirurgi är en lämplig behandlingsform för din fetma. Vid beslut om operation hjälper vi dig med förberedelser inför ingreppet. För att vara aktuell för bedömning avseende fetmaoperation gäller i Region Skåne följande kriterier: 1. Du ska vara mellan 18 och 65 år. 2. Ditt BMI ska ha legat över 40 under minst fem år. Har du diabetes eller sömnapné som kräver behandling är nedre gräns BMI 35. 3. Upprepade professionellt ledda försök till viktnedgång skall ha gjorts, varav minst ett med hjälp av primärvården eller regionens medicinska fetmamottagningar. 4. Du får inte ha ett pågående alkohol- eller drogberoende. 5. Har du tidigare haft en cancersjukdom görs en individuell bedömning. 6. Vid svår psykisk sjukdom är operation ofta olämpligt. Vi vill att du nedan fyller i uppgifter om längd, vikt, midjeomfång, tobaksvanor, alkohol, mediciner, tidigare sjukdomar och operationer, allergier och hur du tidigare har försökt gå ner i vikt själv eller med hjälp av andra vårdgivare. Ange även vem som är din läkarkontakt i primärvården. Alla efterfrågade uppgifter är viktiga för att göra en korrekt bedömning av egenremissen. Hälsningar Kirurgmottagningen i Landskrona QR-kod till obesitasmottagningens hemsida som du även hittar under: www.skane.se/landskrona Där hittar du även en BMI-kalkylator Version 170224 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Adress: Kirurgmottagningen, Lasarettet i Landskrona, Box 514, 261 24 Landskrona Besöksadress: Vattenverksallén Telefon: 0418-454160 Organisationsnummer: 232100-0255. Lasarett i Landskrona Kirurgimottagning Obesitas Operation mot fetma - Egenremiss Namn Personnummer Adress Postnr/Stad Telefon dagtid Ålder vid debut av övervikt? Längd idag? Vikt idag? Högsta vikt? Midjeomfång? Rökning? Snusning? Alkoholkonsumtion/vecka? Vikt för fem år sedan? Ange här tidigare metoder för viktnedgång Har du behandling för: Har/ har haft: Diabetes typ I Hur länge? Ja Nej Diabetes typ II Hur länge? Behandling Ja Nej Sömnapné Hur länge? Behandling Ja Nej CPAP/Bettskena Högt blodtryck Hur länge? Ja Nej Är du helt frisk eller vilka andra sjukdomar har du? Hjärtinfarkt Ja Nej Blodpropp Ja Nej Kärlkramp Ja Nej Är du tidigare opererad, för vad och när? Har du någon psykiatrisk sjukdom? Har du några smittsamma sjukdomar? Är du allergisk mot något, vad? Tar du några mediciner eller naturläkemedel, vilka? Din läkare i primärvården, namn och aktuell vårdcentral? Namn: Datum: Underskrift: Mottagningens egna anteckningar När? När? Hur länge?