PNA Utbildning LM Region Gävleborg
HbA1c
Diabetesvård
Kristina Sejersen
Lars-Olof Hansson
Diabetes
Diabetes Mellitus
Sockersjuka
Två Typer
TYP I
Autoimmun?
Uppkommer vanligtvis tidig i livet
Barn- och ungdomsåren
Livslång sjukdom
Insulinbehandling
TYP II
”Äldre”
”Vällevnads sjukdom”
Högt BMI
Metabolt syndrom förstadium
Tablett behandling + kost o motion
Diabetes
Diagnostik
Kliniska symptom
Slumpmässigt ”blodsocker” (Plasma-Glukos)
Urin-socker (U-Testremsa)
Faste Blodsocker (fP-Glukos)
2-tim Glukosbelastning med 75 g glukos
HbA1c med Klin kem metod
IV – Glukosbelastning ofta med olika hormonanalyser
Diabetes
Diagnostik
Klassiska tecken eller Kliniska symptom på förhöjt blodsocker eller
Diabetes
Ökad törst och dricker mycket
Ökad urinering, kissar ofta och mycket
Ökad aptit
Trötthet
Suddig syn
Svårläkta infektioner
Övervikt
Fysisk inaktivitet
Släkting i första ledet (syskon eller en förälder) med diabetes
Högt blodtryck (hypertoni)
Högt LDL och/eller lågt HDL-kolesterol och/eller höga triglycerider)
Historia av hjärt- och kärlsjukdomar
Diabetes
Diagnostik
Mätning av Blod Glukos (P-Glukos)
På Klin Kem Lab
Stabila ackrediterade metoder, välkontrollerade
OBS nya provtagningsrör!
PNA-metoder för mätning av ”blodsocker” (Plasma-Glukos)
Metoden skall vara SKUP-testad och godkänd!
Hemoglobin
Modell av hemoglobinets tredimensionella struktur. Två av subenheterna visas
som gula och två som röda, medan hemgrupperna är gröna.
Hem
HbA1c
HbA1c instrument
HbA1c
Referensintervall
< 50 år27-42 mmol/mol
≥ 50 år 31-46 mmol/mol
<52 mmol/mol är medicinskt önskvärt mål vid diabetes,
dock skall behandlingsmålet sättas individuellt utifrån en
klinisk nytto- och riskbedömning
Källa för referensintervall:
Medelvärde ± 2SD för 200 subjektivt icke diabetiker, 17-83 år, både män och
kvinnor: Bäck S-E. Towards common reference Intervalls in Clinical Chemistry
Clin.Chem. lab. Med 1999; 37 (5)573-92.(Kristianstadmaterial 1994)
Diagnosgräns
48 mmol/mol för diabetes typ II.
42-47 mmol/mol är observansområde för patient som riskerar att utveckla diabetes.
HbA1c
HbA1c
Diabetesvård
Medel HbA1c i Sverige 2014 var:
för typ 1 diabetiker 63 mmol/mol
för typ 2 diabetiker 61 mmol/mol
Diabetes
Diagnostik
Diabetes
Diagnostik
Diabetes
Mål i relation till patientens motivation
Diabetes
Skade risk
Diabetes
Skade risk
HbA1c
Diabetesvård
HbA1c
mmol/mol
31
42
Estimerat medel P-Glukos
mmol/L
5.4 (4.2–6.7)
7.0 (5.5–8.5)
53
8.6 (6.8–10.3)
64
10.2 (8.1–12.1)
75
11.8 (9.4–13.9)
86
13.4 (10.7–15.7)
97
14.9 (12.0–17.5)
108
119
130
140
151
162
173
184
16.5 (13.3–19.3)
18.1 (15–21)
19.7 (16–23)
21.3 (17–25)
22.9 (19–26)
24.5 (20–28)
26.1 (21–30)
27.7 (23–32)
HbA1c
Diabetesvård
Nyckelindikatorer för Primärvårdsenheter Region Gävleborg
Gävleborg
2015
45.3%
12.6%
39.5%
53.2%
40.8%
Riket
2015
52.2%
10.4%
40.4%
53.5%
44.1%
Lipidsänkande LM
Albuminuri
57.6%
23.3%
57.5%
21.3%
Fotundersökning senaste året
93.4%
91.5%
Ögonundersökning enligt riktlinjer
Diabetesretinopati
Rökare
Fysiskt inaktiva
81.6%
35.0%
13.7%
37.3%
88.2%
26.5%
14.2%
33.0%
Indikator
HbA1c <52
HbA1c >70
BT ≤130/80
BT <140/85
LDL <2,5
HbA1c
Diabetesvård
HbA1c
Diabetesvård
HbA1c
Diabetesvård
<52
52-70
>70
<52
52-70
>70
HbA1c
Diabetesvård
HbA1c
HbA1c
HbA1c
HbA1c
HbA1c
HbA1c
