Arbetsliv och hälsa Mats Liljegren Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Institutionen för Hälsa och Samhälle [email protected] Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Infektionssjukdomar Välfärdssjukdomar ? Bristsjukdomar 1800 1900 2000 Schematisk bild över förändringar i sjukdomspanoramat Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering 350 Totalt 300 250 K 200 150 M 100 50 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Antal individer i tusental som under juli månad erhållit sjukpenning, rehabiliterings- eller arbetsskadeersättning (RFV pressmeddelande 2002-08-21) Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering 450 400 350 300 250 200 150 100 50 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Antal individer i tusental som under juli månad erhållit sjukpenning, rehabiliterings- eller arbetsskadeersättning (RFV pressmeddelande 2002-08-21) samt arbetslösa, årsmedeltal (AMS 2003.10.21) Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering 40 30 20 10 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Sjukförsäkrings- och rehabiliteringsutgifter per år, miljarder kronor (RFV, Allmän månadsstatistik 2002:7-8) Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Sjukdomar i rörelseorganen Psykiska sjukdomar Skador och förgiftningar Graviditetskomplikationer Sjukdomar i cirkulationsorganen Sjukdomar i matsmältningsorganen Utbrändhet 1990 1999 40% 14% 11% 6% 37% 18% 8% 4% 5% 5% 4% - 2% 2% 2002 26% 3% (2000) Andelen långtidssjukskrivna med olika diagnoser 1990, 1999 och 2002 Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Tre modeller över sambandet mellan hälsa och sjukdom 1. Hälsa = avsaknad av sjukdom 2. Hälsa och sjukdom som motpoler Hälsa Hälsa Sjukdom 3. Hälsa och sjukdom som olika dimensioner Hälsa Sjukdom Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Sjukdom Ett tillstånd av komplett fysiskt, mentalt och socialt välmående och inte enbart frånvaro av sjukdom eller handikapp WHO 1947 Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”En människas hälsotillstånd är balansen mellan hennes uttalade mål för handling och hennes resurser eller förmåga att förverkliga dessa mål, i det sammanhang hon befinner sig i” ”Hälsans kärna finns i människors handlingsförmåga och inte i fysiologiska kroppsförändringar” Lennart Nordenfelt Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Handlingsförmåga Individ Organisation Handlingsutrymme Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”Friskhet” Hälsa Ohälsa Sjukdom Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”Friskhet” Hälsofrämjande Hälsa Ohälsa Prevention Rehabilitering Sjukdom Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Hälsa som ”normalitet”- Vad är normalt? • Normalitet som det naturliga, att vara i enlighet med ”sin natur” • Normalitet som det vanliga, att vara som majoriteten • Normalitet som det normenliga, att följa den rådande normen Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Sjukdom Sjukskrivning Ohälsa Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Stress - ett skiftande tillstånd ”Vardagsstress” Kronisk stress Exponering Kort Lång Belastning Måttlig Måttlig Symtom på kort sikt Symtom på lång sikt Hjärtklappning - Huvudvärk Magont Hjärt- och kärlssjukdom Psykisk sjukdom Stroke Traumatisk stress Kort eller lång Extrem Chock Post Traumatic Stress Disorder, PTSD Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Prestations ”U-et” Prestation Krav (ur Bartlett, 1998) Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Krav-Kontroll modellen Krav Hög Låga Höga Låg stress Aktiv Utveckling Kontroll Låg Passiv Hög stress Stress (ohälsa) (Fritt efter Karasek och Theorell, 1990) Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Siegrist Effort-Reward modell Insats Belöning (Fritt efter Siegrist, 1997) Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Lazarus generella stressteori Stressor Primär bedömning Sekundär bedömning Är det hotfullt? Vad kan jag göra? Bemästring Konsekvenser (Fritt efter Lazarus 1991) Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Lazarus generella stressteori - Tillämpning Björn! Primär bedömning Sekundär bedömning Är det hotfullt? Vad kan jag göra? Uppstoppad? Tam? Vild? Springa? Ligga ned? Slå? Bemästring Lägger mig ned Konsekvenser Björnen lufsar vidare Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Bemästringsstrategier (Coping) Probleminriktad Känsloinriktad • Söka efter information • Analysera situationen • Försöka påverka stressorn • Positivt tänkande • Självkontroll • Spänningsreducering • Önsketänkande • Distansiering Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”De aktiva” Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”De lojala” Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”De aggressiva” Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”Avståndstagarna” Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering ”Avhopparna” Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Fem olika handlingsmönster Aktiva ”De aggressiva” ”Avhopparna” ”De aktiva” Destruktiva Konstruktiva ” De lojala” ”Avståndstagarna” Passiva Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering Fem olika handlingsmönster Aktiva ”De aggressiva” ”Avhopparna” ”De aktiva” Ohälsa-Hög utbrändhet Hälsa-Låg utbrändhet Destruktiva Konstruktiva ” De lojala” ”Avståndstagarna” Passiva Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering