1(5)
P-Glukos HemoCue 201+
Metodbeskrivning Patientnära analysverksamhet
Glukos intar en central plats i kroppens energiomsättning, där hjärna och erytrocyter är
mer beroende av glukos för sin energiförsörjning än andra vävnader.
Glukosomsättningen är relativt konstant och vid kortvarig fasta varierar
glukoskoncentrationen i blod inom snäva gränser beroende på en strikt metabol
kontroll. Vid fasta bildas och frisätts glukos från levern. Detta sker i första hand genom
nedbrytning av glukogen (glykogenolys) och vid längre tids fasta sker energitillförseln
genom nedbrytning av fettsyror. Koncentrationen i blod regleras huvudsakligen av
insulin som sänker och glukagon som höjer blodglukoshalten. Ett flertal andra hormoner
kan verka blodsockerhöjande såsom katekolaminer, glukokortikoider, tillväxthormon och
tyreoideashormonerna. Mätning av glukos i blod är framför allt indicerat vid diagnostik
och vid behandlingskontroll av diabetes mellitus.
Vid obehandlad diabetes mellitus stiger glukoskoncentrationen i plasma och vid överbehandlad diabetes ser man låga värden. (1)
PROVTAGNING/PROVHANTERING
5 µL kapillärblod tas i HemoCue Glucose 201 mikrokuvett. Avläses direkt efter provtagning, senast inom 40 s.
Kapillär provtagning rekommenderas!
Endast i särskilda undantagsfall används venblod, exempelvis om patienten befinner sig
i chock eller fått krafigt blodtrycksfall eller om HemoCue-instrument inte finns tillgängligt.
Prov kan då tas i EDTA-rör (lilasvart propp), 5 mL. Viktigt att analysen utförs omedelbart! (2)
Prov kan även tas i Fluoridrör (gråvit propp), 5 mL. OBS! I detta provrör sjunker glukos
med i medeltal 0,5 mmol/L de 3 första timmarna efter provtagning, därefter är provet
stabilt upp till 24 timmar i rumstemperatur. (3)
Rör med rosa/grå propp (NaFlourid/EDTA/Citrat) ska INTE användas till att mäta glukos
på HemoCue-instrumentet.
MÄTPRINCIP
HemoCue glukossystem består av mikrokuvetter innehållande reagens i torr form och
en fotometer.
De röda blodkropparna hemolyseras och glukos i blod mäts med en enzymatisk metod.
En blåsvart färg bildas som mäts i fotometern. Beroende på glukoskoncentrationen
varierar mättiden mellan 40 - 240 s (ju högre koncentration ju längre mättid).
Instrumentet räknar om resultatet till glukoskoncentration i plasma. (2)
UTRUSTNING
HemoCue Glucose 201+ instrument (plasmavisande) med tillhörande HemoCue
transformator. Till instrumentet används HemoCue Glukos 201 mikrokuvetter.
Detta instrument har minnesfunktion och lagrar upp till 600 resultat.
Ev. batterier 4 st R6 eller AA, 1,5 V.
Om man väljer att arbeta med instrumentet nätanslutet kopplas adaptern till uttaget på
baksidan. Om nätanslutning inte önskas placeras 4 batterier i batterifacket.
Laboratoriemedicin
Utfärdare:Marianne Olsson
Godkänd av: Maria Lohmander, Lennart Nilsson
Dok.nr-version: 634-2
Gäller från: 2012-12-28
2 (5)
HemoCue Glucose 201+ alt 201 har inbyggd elektronisk självtest. Varje gång instrumentet sätts på kontrolleras automatiskt optikenhetens funktion.
Om självtesten inte blir godkänd visas en felkod E01 - E35. För tolkning av felkoder se
Felsökningsschema i Bruksanvisningen.
Felkoderna E01 - E05 kan oftast åtgärdas genom rengöring av kuvetthållare och
instrument enligt anvisningar i UNDERHÅLL. Om samma felkod kvarstår eller om annan
felkod visas kontaktas instruktör på Klinisk kemi, NÄL för ev lån av ett instrument. (2)
Rengöringsspatlar, 5st/fp. Beställs från Marknadsplatsen, Sisjö-depån Göteborg.
REAGENS
HemoCue Glucose 201 mikrokuvetter (4 burkar x 25 st)
Alternativt
HemoCue Glucose 201 mikrokuvetter (4 askar x 25 st, styckeförpackade).
Båda typerna av förpackningar beställs från Marknadsplatsen, Sisjö-depån Göteborg.
Förvaras i kyl.
Oöppnad burk/styckeförpackade kuvetter är hållbara till utgångsdatum.
Öppnad burk som förvaras i kyl är hållbar 1 månad. Kuvetter som tas ur kyl kan användas direkt.
Styckeförpackade kuvetter eller kuvetter i öppnad burk som förvaras i rumstemperatur
är hållbara 3 dagar. (4)
Tänk på att:
• kuvetterna inte får utsättas för direkt solljus eller temperaturer över +30°C
Då burkförpackade kuvetter används:
• skriva datum på burken då den öppnats
• genast sätta på locket då kuvetter tagits ur burken
KONTROLLER
Extern
EQUALIS
EQUALIS Hb:Glukos:CRP. Utskick 10 gånger/år. Bruksfärdig kontroll.
Hantering: se medföljande instruktioner.
Insända svar och svarsrapporter sparas i 2 år i Kontrollpärm.
Vid anslutning till EQUALIS Online kan svarsrapporter sparas i datorn förutsatt att goda
rutiner för granskning tillämpas.
Avvikande resultat diskuteras med instruktör på Klinisk kemi, NÄL.
Intern
Eurotrol GlucoTrol-NG, Level 2 (i specialfall, Level 1) 2 droppflaskor/förpackning.
Beställning görs 1 gång per år från Marknadsplatsen, Sisjö-depån Göteborg.
GlucoTrol-NG innehåller plasma med tillsats av glukos.
Förvaras i kyl.
Oöppnad förpackning är hållbar till utgångsdatum.
Öppnad droppflaska är hållbar 30 dagar vid förvaring i kylskåp. Märk påbörjad flaska
med datum.
Laboratoriemedicin, NU-sjukvården
P-Glukos HemoCue 201+
Dok.nr-version: 634-2
3 (5)
1. Flaskan skall stå i rumstemperatur i ca 15 minuter.
2. Blanda genom att vända flaskan flera gånger och tryck ut en liten droppe på en
plastfilm.
3. Fyll kuvetten och analysera enligt UTFÖRANDE punkt 8 - 13.
4. Torka av skruvlocket och droppflaskans gängor med en ren tork och återförslut
ordentligt.
OBS! På flaskan anges börvärdet för P-Glukos i mmol/L. Börvärde för Level 2 är
±1,0 mmol/L och för Level 1 är börvärdet ±0,8 mmol/L. Detta innebär att erhållet resultat
får avvika maximalt med ±1,0 mmol/L från börvärdet för Level 2 och maximalt med
±0,8 mmol/L för Level 1. (5)
GlucoTrol NG mäts 1 gång/dag när fotometern är i bruk. Resultaten antecknas på
kontrollistan för HemoCue P-Glukos 201+ och sparas i 2 år i Kontrollpärm.
Bedömning av kontrollresultat
Kontrollresultat godkänns när:
• värdet ligger inom det vita fältet på diagrammet på kontrollistan
• ett enstaka värde ligger utanför det vita men inom grått område på diagrammet.
Kontrollresultat godkänns ej när:
• två värden i följd ligger inom något av de grå fälten på kontrollistans diagram
• värdet ligger utanför såväl det vita som de grå fälten på kontrollistan.
När kontrollvärdet ligger utanför tillåtna gränser görs felsökning. Åtgärda felet och
dokumentera. Om kontrollresultat fortfarande bryter mot kontrollreglerna begär hjälp
från instruktörerna på Klinisk kemi, NÄL.
UTFÖRANDE
1. Vrid ut kuvetthållaren till iläggningsläge.
2. Sätt på instrumentet med på av/på knappen och håll knappen nedtryckt tills
avläsningsfönstret tänds. Av/på-knappen finns i det blå fältet på ovansidan och
symboliseras med en ”” i en trekant.
3. Avläsningsfönstret visar först versionsnumret på programmet. Kort därefter
visas en timglassymbol
och ”GLU”.
4. Efter 10 sekunder visas i avläsningsfönstret tre blinkande streck - - -, vilket betyder
att instrumentet är klart för användning.
5. Tag fram en kuvett. Om burkförpackning används - sätt omedelbart på locket på
burken!
6. Utför kapillärprovtagningen. Sticket skall vara så djupt att spontant blodflöde
uppstår.
7. Torka bort de 2 - 3 första bloddropparna med en torr celltork. Låt en bloddroppe
tränga fram (tillräckligt stor för att fylla kyvetten helt).
8. För kuvettens spets till bloddroppens mitt och låt kuvetten fyllas helt i ett moment.
Efterfyll aldrig. Kontrollera att det inte finns några luftbubblor i kuvetten.
9. Torka av överskott av blod från kuvettens utsida med en celltork. Se till att inget blod
sugs ut ur kuvetten.
10. Placera omedelbart den fyllda kuvetten - inom 40 sekunder - i fotometerns
kuvetthållare och vrid in den till mätläge.
Laboratoriemedicin, NU-sjukvården
P-Glukos HemoCue 201+
Dok.nr-version: 634-2
4 (5)
11. Under mätningen visas timglassymbolen och tre fasta streck i avläsningsfönstret
och efter 40 - 240 sekunder visas mätvärdet tillsammans med ”P-equiv” och
”mmol/L”.
12. Avläs och anteckna mätvärdet. Resultatet står kvar i fönstret så länge kuvetthållaren
är i mätläge. Vid batteridrift stängs instrumentet automatiskt av efter ca 5minuter.
13. Ta ut och släng bort kuvetten. Kuvetten får ej mätas om!
14. Låt kuvetthållaren stå i utvridet läge.
Alternativt utförande (endast i särskilda undantagsfall!)
Venblod från vacuumrör:
a) blanda röret noggrant genom att vända minst 8 - 10 gånger
b) sätt ett droppstift i proppen och sätt en droppe blod på en bit plastfilm
c) utför analysen från punkt 8 i UTFÖRANDE.
Minnesfunktionen på HemoCue Glucose 201+
Om instrumentet sätts på med kuvetthållaren i mätläget ses det senaste resultatet i avläsningsfönstret. Genom att trycka på höger eller vänster triangel kan lagrade resultat
ses.
AVLÄSNING/SVARSRAPPORTERING
P-Glukos anges i mmol/L. Mätresultat lämnas med 1 decimal.
Mätområdet för HemoCue Glucose 201+ är 0 - 24,6 mmol/L.
Resultat över 24,6 mmol/L indikeras som ”HHH” i avläsningsfönstret. Svar lämnas då
som; mer än 24,6 mmol/L (>24,6 mmol/L).
OBS! Ett analysresultat på ett patientprov kan godkännas när den dagliga mätningen på
intern kontroll (GlucoTrol NG) är godkänd.
Om instrumentet visar ERROR och en felkod se felsökningsschema i Bruksanvisning.
Referensintervall för fkP-Glukos (fastande) är:
Vuxna: 4,2 – 6,3 mmol/L (6)
AVSTÄNGNING
Håll - knappen nedtryckt tills avläsningsfönstret slocknar.
Om batteridrift används stängs instrumentet automatiskt av efter ca 5 minuter.
FELKÄLLOR
Felaktiga mätresultat kan erhållas om:
• patientens fingrar inte tvättats före provtagningen. Patienten kan ha tagit i något
”sött”
• patienten befinner sig i chock eller har akut allvarligt blodtrycksfall. Då kan kapillärt
taget prov ge missvisande resultat. I sådana fall rekommenderas venös provtagning.
• kuvetter förvarats felaktigt eller om för gamla kuvetter använts
• kuvetten inte fyllts fullständigt
• avläsning av kuvett gjorts senare än 40 sekunder efter att den fyllts med blod
• stark lipemi föreligger skall resultatet tolkas med försiktighet
Laboratoriemedicin, NU-sjukvården
P-Glukos HemoCue 201+
Dok.nr-version: 634-2
5 (5)
Vid venös provtagning kan felaktiga resultat dessutom erhållas om:
• stas används vid provtagningen och om då patienten samtidigt knyter handen
upprepade gånger
• analysen ej utförs omedelbart efter provtagningen
UNDERHÅLL
Rengöring av kuvetthållaren och optronikenheten
1. Kuvetthållaren ska rengöras dagligen och optronikenheten rengörs vid behov eller
ca 2 ggr/år.
2. Kontrollera att instrumentet är avstängt. Avläsningsfönstret skall vara tomt.
3. Ta ut kuvetthållaren genom att kuvetthållaren vrids till iläggningsläge. Använd ett
finger eller ett spetsigt föremål för att försiktigt trycka ned den lilla spärren uppe till
höger på kuvetthållaren.
4. Håll spärren nedtryckt och vrid försiktigt kuvetthållaren ytterligare utåt så långt det
går. Dra försiktigt kuvetthållaren rakt mot dig tills den lossnar.
5. Rengör kuvetthållaren med vatten, mild tvållösning eller alkohol.
6. Vid behov, använd HemoCue rengöringsspatel i kuvetthållarens öppning.
7. För rengöringsspateln från höger till vänster 5 – 10 gånger. Om spateln blir smutsig,
upprepa rengöringen med en ny spatel.
8. Vänta minst 15 minuter innan instrumentet används igen.
9. Sätt tillbaka kuvetthållaren.
Om felkoden kvarstår kontakta instruktör på Klinisk kemi, NÄL. (2)
ANMÄRKNING
I fabrikantens Bruksanvisning och finns fullständig beskrivning av metoden.
REFERENSER
1. Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin. Studentlitteratur Lund,
9:e upplagan, 363-366 (2012)
2. HemoCue AB.Glucose 201 Bruksanvisning, gällande version
3. le Roux CW. Wilkingson SD. Pavitt DV. Muller BR. Alaghband-Zadeh J. A new
antiglytic agent. Ann Clin Biochem. 2004 Jan;41(Pt 1):43-6
4. HemoCue AB. Glucose 201 kuvetter bipacksedel, gällande version
5. Eurotrol GlucoTrol-NG bipacksedel, gällande version
6. Rustad P. Reference intervals for 25 of the most frequently used properties in
clinical chemistry – Proposal by Nordic Reference Interval Project (NORIP) 2003
Laboratoriemedicin, NU-sjukvården
P-Glukos HemoCue 201+
Dok.nr-version: 634-2
