Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid

Nationella riktlinjer
för antipsykotisk
läkemedelsbehandling
vid schizofreni eller
schizofreniliknande
tillstånd
Indikatorer
Bilaga
Preliminär version
Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella
sammanhang. Socialstyrelsen har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem.
Innehåll
1. Generellt om indikatorerna ......................................................................4
2. Förteckning över indikatorerna ...............................................................5
3. Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni
eller schizofreniliknande tillstånd .............................................................6
Generellt om indikatorerna
Generellt om indikatorerna
Socialstyrelsen har tagit fram nio nationella indikatorer för Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd. Samtliga är i dag möjliga att mäta med hjälp av befintliga
datakällor som uppdateras kontinuerligt.
Socialstyrelsen har fokuserat på ett begränsat antal indikatorer som avser
att spegla rekommendationerna i riktlinjerna. Indikatorerna berör enbart läkemedelsbehandling. Rekommendationerna bör (i de flesta fall) kombineras
med psykosociala insatser som beskrivs i Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd 2011. De indikatorer som togs fram till riktlinjerna för psykosociala insatser speglar olika
aspekter av god vård vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd, och
kompletterar därmed indikatorerna i riktlinjerna för antipsykotisk läkemedelsbehandling.
4
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Förteckning över indikatorerna
Förteckning över indikatorerna
Socialstyrelsen har tagit fram följande indikatorer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd:
Indikator 1
Behandling med antipsykotiska läkemedel vid schizofreni
eller schizofreniliknande tillstånd
Indikator 2
Läkemedelsbehandling med aripiprazol, olanzapin eller risperidon bland nyinsjuknade med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Indikator 3
Läkemedelsbehandling med klozapin bland nyinsjuknade
med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Indikator 4
Läkemedelsbehandling med olanzapin eller risperidon vid
schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, långvarig sjukdom
Indikator 5
Läkemedelsbehandling med paliperidon, ziprasidon eller
zuclopentixol vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, långvarig sjukdom
Indikator 6
Läkemedelsbehandling med sertindol vid schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd, långvarig sjukdom
Indikator 7
Läkemedelsbehandling med klozapin vid schizofreni med
svårbehandlade symtom
Indikator 8
Läkemedelsbehandling med klozapin vid schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd och suicidalt beteende
Indikator 9
Samtidig behandling med läkemedel mot extrapyramidala
biverkningar vid behandling med antipsykotiska läkemedel
vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
5
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Indikatorer för antipsykotisk
läkemedelbehandling vid
schizofreni eller schizofreniliknande
tillstånd
1. Behandling med antipsykotiska läkemedel vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
6
Mått
Andel personer med antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni
eller schizofreniliknande tillstånd, procent.
Syfte
Att behandlas med antipsykotiskt läkemedel, oavsett om det är FGA
eller SGA, har fått högsta prioritet i riktlinjernas rekommendationer (prioritet 1). Den samlade forskningen ger belägg för att kontinuerlig behandling har effekt på psykotiska symtom och minskar risken för för tidig död,
jämfört med ingen behandling. (Nationella riktlinjer för antipsykotisk
läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd,
rad 1 i tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Hög andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd som hämtat ut antipsykotiska läkemedel på
recept vid minst ett tillfälle inom 6 månader efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd under motsvarande tidsperiod som
i täljaren.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård
eller i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade perioden selekteras oavsett var det ägt rum. Utskrivningsdatum
(om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum för besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag under
sex månader framåt.
Läkemedel
ATC-kod
Antipsykotiska läkemedel exklusive litium
N05A exklusive N05AN01
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Uppgifter från flera kalenderår kan med fördel slås samman.
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten
vård, läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan
recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns
uppgifterna inte i läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsområde
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
7
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
2. Läkemedelsbehandling med aripiprazol, olanzapin eller risperidon
bland nyinsjuknade med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
8
Mått
Andel nyinsjuknande personer med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som behandlats med aripiprazol, olanzapin eller risperidon, procent.
Syfte
Behandling med såväl aripiprazol som olanzapin och risperidon har fått
hög prioritet i riktlinjernas rekommendationer (prioritet 2). Aripiprazol kan
förväntas ha tillräcklig effekt för nyinsjuknade. Olanzapin och risperidon
har något bättre effekt än de flesta andra antipsykotiska vid nyinsjuknande och de bedöms likvärdiga vid en sammanvägning av effekt och
biverkningar. Aripiprazol har generellt något sämre antipsykotisk effekt,
men förväntas ha tillräcklig effekt för nyinsjuknade. Den låga risken för
viktuppgång, sedation och sexuella biverkningar har varit avgörande för
att jämställa preparatet med risperidon och olanzapin. (Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, rad 3–5 i tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Hög andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd, som inte vårdats tidigare, och som hämtat ut
a) aripiprazol
b) olanzapin
c) risperidon
d) aripiprazol eller olanzapin eller risperidon
(redovisas per grupp) på recept vid minst ett tillfälle inom 6 månader
efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd under motsvarande tidsperiod som i
täljaren, och som inte vårdats tidigare.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård eller
i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade
perioden selekteras oavsett var det ägt rum (mättillfället). Utskrivningsdatum (om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum för
besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör
startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag
under sex månader framåt.
Läkemedel
ATC-kod
Aripiprazol
N05AX12
Olanzapin
N05AH03
Risperidon
N05AX08
För att mäta tidigare vård hämtas uppgifter om personen vårdats vid
något tillfälle under de fem föregående åren i förhållande till mättillfället,
inom sluten vård eller öppen specialiserad psykiatrisk vård med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som huvud- eller bidiagnos. Personen utesluts ur analysen om kriteriet för tidigare vård är uppfyllt.
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Personer kan
felaktigt klassificeras som nyinsjuknade om de varit sjuka tidigare utan att
uppsöka specialiserad psykiatrisk vård. Läkemedelsregistret omfattar inte
läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten vård, läkemedel
dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns uppgifterna inte i
läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsom-
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
råde
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
9
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
3. Läkemedelsbehandling med klozapin bland nyinsjuknade med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Mått
Andel nyinsjuknande personer med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som behandlats med klozapin, procent.
Syfte
Hälso- och sjukvården bör endast i undantagsfall erbjuda klozapin till
personer som är nyinsjuknade i psykossjukdom (prioritet 9). Avgörande
för den låga prioriteringen är en hög risk för allvarliga biverkningar och
viktuppgång, vilket kan leda till metabola biverkningar. (Nationella
riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, rad 6 i tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Låg andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd, men inte vårdats tidigare, och som efter
utskrivning hämtat ut klozapin som första antipsykotiska läkemedel (under en 6-månadersperiod).
Nämnare: Totalt antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd under motsvarande tidsperiod som
i täljaren, men som inte vårdats tidigare.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård
eller i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade
perioden selekteras oavsett var det ägt rum (mättillfället). Utskrivningsdatum (om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum
för besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör
startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag
10
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
under sex månader framåt.
Läkemedel
ATC-kod
Klozapin
N05AH02
För att mäta tidigare vård hämtas uppgifter om personen vårdats vid
något tillfälle under de fem föregående åren i förhållande till mättillfället
inom sluten vård eller öppen specialiserad vård med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som huvud- eller bidiagnos. Personen utesluts ur analysen om kriteriet för tidigare vård är uppfyllt.
Personen får inte heller ha vårdats för självmordsförsök som bidiagnos
(enligt tabell nedan) vid vårdtillfälle där schizofrenidiagnosen hämtas
och inte heller ha ett vårdtillfälle med dessa diagnoskoder som huvudeller bidiagnos 6 månader innan.
Huvuddiagnos eller bidiagnos
ICD 10
Avsiktligt självdestruktiv handling som innefattar
förgiftning eller annan självdestruktiv handling samt
självmord eller självmordsförsök
X60–X84
Skadehändelser med oklar avsikt, där tillgänglig
information är otillräcklig för att avgöra om skadan
uppkommit genom olyckshändelse, om den är
självtillfogad eller av annan person avsiktligt tillfogad
Y10–Y34
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Personer kan
felaktigt klassificeras som nyinsjuknade om de varit sjuka tidigare utan
att uppsöka specialiserad vård. Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten vård, läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan recept. Alla personer
hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns uppgifterna inte i läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsområde
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
11
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
4. Läkemedelsbehandling med olanzapin eller risperidon vid schizofreni
eller schizofreniliknande tillstånd vid långvarig sjukdom
Mått
Andel långvarigt sjuka personer med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som behandlats med olanzapin respektive risperidon, procent.
Syfte
Både olanzapin och risperidon har god effekt på symtom jämfört med
andra antipsykotiska läkemedel och har fått hög prioritet i riktlinjerna
(prioritet 2). Olanzapin har något bättre effekt än risperidon men ger
större risk för viktuppgång. (Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, rad 7–8 i
tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Hög andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal långvarigt sjuka personer 17 år och äldre som vårdats för
schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som hämtat ut
a) olanzapin
b) risperidon
c) olanzapin eller risperidon
(redovisas per grupp) på recept vid minst ett tillfälle inom 6 månader
efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal långvarigt sjuka personer 17 år och äldre som
vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, under motsvarande tidsperiod som i täljaren.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård eller
i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade
perioden selekteras oavsett var det ägt rum (mättillfället). Utskrivningsda12
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
tum (om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum för
besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör
startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag
under sex månader framåt.
Läkemedel
ATC-kod
Olanzapin
N05AH03
Risperidon
N05AX08
För att mäta långvarig sjukdom hämtas uppgifter om personen vårdats
vid något tillfälle minst tre år innan mättillfället (eller ännu tidigare) med
diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som huvud- eller
bidiagnos. Alternativt att personen hämtat ut antipsykotiskt läkemedel
minst tre år innan mättillfället, eller ännu tidigare. Personen inkluderas i
analysen om något av kriterierna är uppfyllda, dvs. personen bedöms
vara långvarigt sjuk.
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Uppgifter från flera kalenderår kan med fördel slås samman.
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten
vård, läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan
recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns
uppgifterna inte i läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsom-
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
råde
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
13
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
5. Läkemedelsbehandling med paliperidon, ziprasidon eller zuclopentixol
vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd vid långvarig sjukdom
Mått
Andel långvarigt sjuka personer med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd vid långvarig sjukdom som läkemedelbehandlats
med paliperidon, ziprasidon eller zuclopentixol, procent.
Syfte
Enligt riktlinjernas rekommendation bör hälso- och sjukvården endast i
undantagsfall erbjuda paliperidon, ziprasidon eller zuclopentixol vid
långvarig psykossjukdom (prioritet 8). Avgörande för den låga prioriteringen för paliperidon är att underlaget för att bedöma effekt och biverkningar är otillräckligt. Ziprasidon bedöms ha något sämre effekt än
andra läkemedel och den dagliga behandlingen är mer komplicerad än
vid andra antipsykotiska läkemedel. Zuclopentixol ger ofta biverkningar
och det saknas underlag för att bedöma effekten av läkemedlet i förhållande till dosering. (Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, rad 11 och 13 –
14 i tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Låg andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal långvarigt sjuka personer 17 år och äldre som vårdats för
schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd sjukdom som hämtat ut antingen paliperidon, ziprasidon eller zuclopentixol vid minst ett tillfälle inom
6 månader efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal långvarigt sjuka personer 17 år och äldre som
vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd under motsvarande tidsperiod som i täljaren.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård eller
i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade
14
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
perioden selekteras oavsett var det ägt rum (mättillfället). Utskrivningsdatum (om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum för
besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör
startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag
under sex månader framåt.
Läkemedel
ATC-kod
Paliperidon
N05AX13
Zuclopentixol
N05AF05
Ziprasidon
N05AE04
För att mäta långvarig sjukdom hämtas uppgifter om personen vårdats
vid något tillfälle minst tre år innan mättillfället (eller ännu tidigare) med
diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som huvud- eller
bidiagnos. Alternativt att personen hämtat ut antipsykotiskt läkemedel
minst tre år innan mättillfället, eller ännu tidigare. Personen inkluderas i
analysen om något av kriterierna är uppfyllda, dvs. personen bedöms
vara långvarigt sjuk.
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Uppgifter från flera kalenderår kan med fördel slås samman.
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten
vård, läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan
recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns
uppgifterna inte i läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsom-
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
råde
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
15
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
6. Läkemedelsbehandling med sertindol vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd vid långvarig sjukdom
Mått
Andel långvarigt sjuka personer med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som behandlats med sertindol, procent.
Syfte
Enligt riktlinjernas rekommendation bör hälso- och sjukvården endast i
undantagsfall erbjuda sertindol (prioritet 10). Avgörande för att sertindol
har fått låg prioritet är att det finns andra åtgärder som har bättre effekt
samt mindre allvarliga biverkningar. (Nationella riktlinjer för antipsykotisk
läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd,
rad 15 i tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Låg andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal långvarigt sjuka personer 17 år och äldre som vårdats för
schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som hämtat ut recept på
sertindol vid minst ett tillfälle inom 6 månader efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal långvarigt sjuka personer 17 år och äldre som
vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd under motsvarande tidsperiod som i täljaren.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård eller
i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade
perioden selekteras oavsett var det ägt rum (mättillfället). Utskrivningsdatum (om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum för
besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör
startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag
under sex månader framåt.
16
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Läkemedel
ATC-kod
Sertindol
N05AE03
För att mäta långvarig sjukdom hämtas uppgifter om personen vårdats
vid något tillfälle minst tre år innan mättillfället (eller ännu tidigare) med
diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som huvud- eller
bidiagnos. Alternativt att personen hämtat ut antipsykotiskt läkemedel
minst tre år innan mättillfället, eller ännu tidigare. Personen inkluderas i
analysen om något av kriterierna är uppfyllda, dvs. personen bedöms
vara långvarigt sjuk.
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Uppgifter från flera kalenderår kan med fördel slås samman.
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten
vård, läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan
recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns
uppgifterna inte i läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsom-
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
råde
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
17
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
7. Läkemedelsbehandling med klozapin vid schizofreni med svårbehandlade symtom
Mått
Andel personer med diagnosen schizofreni med svårbehandlade symtom som behandlats med klozapin, procent.
Syfte
Enligt riktlinjernas rekommendation bör hälso- och sjukvården i första
hand erbjuda klozapin vid otillräcklig effekt av andra antipsykotiska läkemedel (prioritet 1). Läkemedlet har bättre effekt på psykotiska symtom
i jämförelse med andra antipsykotiska läkemedel. (Nationella riktlinjer för
antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, rad 16 i tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Hög andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni med
svårbehandlade symtom som hämtat ut klozapin på recept vid minst ett
tillfälle inom 6 månader efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni med svårbehandlade symtom under motsvarande tidsperiod som i
täljaren.
Med schizofreni avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård eller
i öppen specialiserad psykiatrisk vård. Första vårdtillfället under den studerade perioden selekteras oavsett var det ägt rum (mättillfället). Utskrivningsdatum (om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller
datum för besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård)
utgör startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag under sex månader framåt.
Med svårbehandlade symtom menas att patienten under året innan
mättillfället, vid olika tidpunkter, haft minst två andra antipsykotiska läkemedel än klozapin.
Läkemedel
ATC-kod
Klozapin
N05AH02
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Uppgifter från flera kalenderår kan med fördel slås samman.
18
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad psykiatrisk vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Klassificeringen av svårbehandlade symtom kan vara bristfällig. Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten
vård, läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan
recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns
uppgifterna inte i läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsom-
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
råde
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
19
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
8. Läkemedelsbehandling med klozapin vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd och suicidalt beteende
Mått
Andel personer med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som har ett suicidalt beteende och som behandlats med klozapin,
procent.
Syfte
Självmordsrisken är kraftigt förhöjd vid schizofreni, speciellt bland dem
som tidigare gjort ett självmordsförsök. Enligt riktlinjernas rekommendation
bör hälso- och sjukvården erbjuda klozapin vid suicidalt beteende (prioritet 1), eftersom läkemedlet minskar risken för självmord och självmordsförsök i högre grad än andra antipsykotiska läkemedel. (Nationella riktlinjer
för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, rad 20 i tillstånds- och åtgärdslistan.)
Riktning
Hög andel önskvärd.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd och som även vårdats för självmordsförsök
och som har hämtat ut klozapin på recept vid minst ett tillfälle inom 6
månader efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd och som även vårdats för självmordsförsök under motsvarande tidsperiod som i täljaren.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård eller
i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade
perioden selekteras oavsett var det ägt rum (mättillfället). Utskrivningsdatum (om detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum för
20
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
besök (om besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör
startdatum för att hämta information om personens läkemedelsuttag
under sex månader framåt.
Läkemedel
ATC-kod
Klozapin
N05AH02
Med suicidalt beteende menas att patienten under något av de tre åren
innan mättillfället, vid minst ett tillfälle vårdas i sluten eller öppen specialiserad psykiatrisk vård med någon av diagnoserna nedan, alternativt
hade bidiagnosen självmordsförsök vid mättillfället.
Huvuddiagnos eller bidiagnos
ICD 10
Avsiktligt självdestruktiv handling som innefattar förgiftning eller annan självdestruktiv handling samt självmord eller självmordsförsök
X60–X84
Skadehändelser med oklar avsikt, där tillgänglig information är otillräcklig för att avgöra om skadan
uppkommit genom olyckshändelse, om den är självtillfogad eller av annan person avsiktligt tillfogad
Y10–Y34
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Uppgifter från flera kalenderår kan med fördel slås samman
Datakällor
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Felkällor
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Klassificering av
suicidalt beteende kan vara bristfällig. Läkemedelsregistret omfattar inte
läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten vård, läkemedel
dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns uppgifterna inte i
läkemedelsregistret.
Redovisningsnivå
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Redovisningsgrupper
Kön, ålder.
Kvalitetsområde
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
21
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
9. Samtidig behandling med läkemedel mot extrapyramidala biverkningar vid behandling med antipsykotiska läkemedel vid schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd
Riktning
Andel personer med diagnosen schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som behandlats med läkemedel med antikolinerg effekt mot extrapyramidala biverkningar samtidigt som de behandlas med antipsykotiska läkemedel, procent.
Användande av antipsykotiska läkemedel kan ge extrapyramidala biverkningar. Med de läkemedel och behandlingsstrategier som finns inom
modern antipsykotisk läkemedelsbehandling behöver inte patienten
acceptera extrapyramidala biverkningar som en del av behandlingen.
För att minska dessa biverkningar är det möjligt att dels sänka läkemedelsdosen, dels byta läkemedel om dossänkning inte går att genomföra
på grund av risk för återinsjuknande. Ett sätt att synliggöra om patienter
ändå får extrapyramidala biverkningar av antipsykotisk läkemedelsbehandling är att titta på förskrivningen av antikolinerga läkemedel. (Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd.)
Låg andel önskvärt.
Målnivå
Nationell målnivå saknas.
Typ av indikator
Processmått.
Indikatorns
status
Nationell datakälla finns, kontinuerlig insamling.
Teknisk beskrivning
Täljare: Antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller
schizofreniliknande tillstånd som hämtat ut antikolinerga läkemedel och
antipsykotiska läkemedel (FGA eller SGA) på recept vid minst ett tillfälle
inom 6 månader efter utskrivning.
Nämnare: Totalt antal personer 17 år och äldre som vårdats för schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd under motsvarande tidsperiod och
som hämtat ut antipsykotiska läkemedel (FGA eller SGA) på recept vid
minst ett tillfälle inom 6 månader efter utskrivning under motsvarande
tidsperiod som i täljaren.
Med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd avses följande diagnoskoder:
Mått
Syfte
22
Huvuddiagnos
ICD 10
Paranoid schizofreni
F200
Hebefren schizofreni
F201
Kataton schizofreni
F202
Odifferentierad schizofreni
F203
Schizofrent resttillstånd
F205
Schizofreni, simplexform
F206
Annan specificerad schizofreni
F208
Schizofreni, ospecificerad
F209
Vanföreställningssyndrom
F220
Andra specificerade kroniska vanföreställningssyndrom
F228
Kroniskt vanföreställningssyndrom, ospecificerat
F229
Akut polymorf psykos med schizofren sjukdomsbild
F231
Akut schizofreniliknande psykos
F232
Annan akut vanföreställningssyndrom
F233
Akut och övergående psykos, ospecificerad
F239
Schizoaffektivt syndrom, depressiv typ
F251
Schizoaffektivt syndrom, blandad typ
F252
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
Indikatorer för antipsykotisk läkemedelbehandling vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd
Annat specificerat schizoaffektivt syndrom
F258
Schizoaffektivt syndrom, ospecificerat
F259
Diagnosuppgiften kommer antingen från ett vårdtillfälle i sluten vård eller
i öppen specialiserad vård. Första vårdtillfället under den studerade
perioden selekteras oavsett var det ägt rum. Utskrivningsdatum (om
detta vårdtillfälle sker inom den slutna vården) eller datum för besök (om
besöket sker i öppen specialiserad psykiatrisk vård) utgör startdatum för
att hämta information om personens läkemedelsuttag under sex månader framåt.
Datakällor
Felkällor
Redovisningsnivå
Redovisningsgrupper
Kvalitetsom-
Läkemedel
ATC-kod
Antipsykotiska läkemedel exklusive litium
N05A exklusive N05AN01
Läkemedel med antikolinerg effekt mot
extrapyramidala biverkningar vid behandling med antipsykosläkemedel
N04AA01 (trihexyfenidyl)
N04AA02 (biperiden)
Åldersstandardiserade värden.
Den geografiska fördelningen avser personernas hemort.
Uppgifter från flera kalenderår kan med fördel slås samman.
Patientregistret och läkemedelsregistret, Socialstyrelsen.
Alla personer med schizofreni vårdas inte i sluten eller öppen specialiserad vård och de ingår inte i den studerade gruppen. Läkemedelsregistret omfattar inte läkemedel som ges när personen är inskriven i sluten
vård, läkemedel dispenserade från läkemedelsförråd, eller köpta utan
recept. Alla personer hämtar inte ut förskrivna läkemedel och då finns
uppgifterna inte i läkemedelsregistret.
Riket, landsting, utbildningsnivå, födelseland.
Kön, ålder.
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
råde
INDIKATORER, BILAGA
SOCIALSTYRELSEN
23