Mall för information om studerande till mottagande verksamhet

1 (1)
Landstingsstyrelsens förvaltning
SLL Personal och utbildning
Handläggare
2015-01-13
Mary Folkesson
Mall för information om studerande till
mottagande verksamhet
E-posthuvud:
Till:
Namngiven kontaktperson på APL-placeringen
Kopia:
Namn på verksamhetens APL-samordnare
Ärende/Ämne: Från skola ____ till avd._______ APL-veckor_____
Textruta:
Från skola: ____________ APL-period: ____________________
APL-placering/avdelning/mottagning: ______________________
Den studerandes namn: ________________________________
Personnummer: ________________
Adress: ______________________
Postnummer: __________________Postadress: _____________
Telefon: ____________________
e-post: ________________
Aktuell kurs:________________
Övrig information eller önskemål (t.ex. klädsel, funktionsnedsättning etc.):
____________________
Kursens lärare: ______________
e-post: ________________
Telefon: ____________________
Avsändare: __________________ Titel: ___________________
e-post: ________________________________