Ändringar i GBA 2016
Allmänt om generella behandlingsanvisningar
Stycket om SOSFS är flyttat
Beställning och hantering av läkemedel
Beställningsrutin som började gälla 151101 har infogats i GBA.
Läkemedel som kan ges i akuta situationer till vuxna enligt generella direktiv
Hela kapitlet är omskrivet i samarbete med andra expertgrupper i Läkemedelskommittén.
Läkemedel som kan ges efter individuell bedömning av sjuksköterska vid enkla
åkommor till vuxna enligt generella direktiv
Inga ändringar
Läkemedel som SKA finnas som basförråd
- Alternativ till Adrenalin ampuller ändras till Emerade enligt
Terapirekommendationerna
- Ketogan Novum inj.vätska flyttas från ”SKA-förrådet” till ”KAN-förrådet”
Läkemedel som KAN finnas som basförråd
- Ketogan Novum inj.vätska flyttas från ”SKA-förrådet” till ”KAN-förrådet”
- Ketogan tabl tas bort för att begränsa antalet narkotikaklassade preparat i GBA.
- Morfin-Skopolamin tas bort eftersom Robinul rekommenderas i
Terapirekommendationerna.
- Trimetoprim tas bort pga det aktuella resistensläget
- Voltaren inj.vätska tas bort pga att NSAID inte bör användas annat än undantagsfall
till målgruppen samt pga liten användning
Synpunkter på GBA 2015 (våra synpunkter kursiverade)
Vid höftfraktur: Inj Primperan intramuskulärt. I Terapirek står det sc eller iv.
I den ändrade rekommendationen vid höftfraktur finns inte Primperan med.
Önskar T.Alvedon i burk.
GBA-förrådet ska innehålla de läkemedel som patienten kan behöva i akuta situationer.
Användningen från GBA bör därför inte vara större än att det fungerar att trycka ut tabletter.
Nödvändigheten av Heminevrin infrågasätts
Något alternativ att ge vid oro bör finnas. Heminevrin står upptaget i KAN-förrådet och
behöver inte lagerhållas om inte behov finns.
T.Circadin 2 mg i stället för insomningstabletter
Effekten av Circadin kommer inte momentant och är därför inte lämpligt att ha i GBAförrådet. Circadin rekommenderas inte heller för närvarande i Terapirekommendationerna.
Utredning kring dokumentation av Circadin kommer att göras inför
Terapirekommendationerna 2017.
Behov av styrkor på antibiotika som passar lågviktiga gamla, ffa damer. Tex Tikacillin 800
mg.
Detta borde vara specialfall, där man troligen kan ordinera den högre, lagerhållna dosen
initialt tills en patientbunden förpackning i lägre styrka kommer hem
Proxident munspray (LCP)
Detta är inget läkemedel och tas därför inte upp i GBA.
”Premedicinering” ex när person med demenssjukdom måste till tandläkaren/sitta i
tandläkarstol. Vad rekommenderas?
Premedicinering inför tandläkaringrepp måste i de flesta fall anses kunna gå att planera i
förväg och inte vara akut behandling, och ska därför inte tas upp i GBA.
Varför finns Rocephalin med lidokain i GBA?
Denna beredning kan ges intramuskulärt vilket kan vara en fördel då inte infartskanyl
behöver sättas.
T. Alvedon 665 mg (då det allt ofta ordineras både från NUS och av distriktsläkare)
I ett akut läge bör vanliga tabletter Alvedon ges. Behövs 665 mg kan individuell förskrivning
ske.
T. Papaverin, (har funnits med förut men plockats bort, nu är det ngr som skulle vilja få
tillbaka det igen)
Papaverin togs bort förra året pga att det inte bör användas vid oklara buksmärtor. Gruppen
anser inte att det bör tas in igen.
Cyklocapron injektionsvätska, att använda vid kraftig/svårstoppad näsblödning
Vid svårare näsblödning rekommenderas andra åtgärder än Cyklokapron
Flera (de flesta) sjuksköterskorna upplever att doserna vid Palliativ vård blev allt för låga, och
att risk finns att patienterna inte får tillräcklig smärtlindring, går det att öka upp maxdosen på
Morfin ??
I GBA står inga doser angivna vid palliativ vård utan vi hänvisar till
Terapirekommendationerna. Anita Kiviniemi som ingår i Expertgrupp för palliativ vård tar
med sig frågan dit.
Ska Fragmin finnas för postoperativ profylax?
Expertgruppen undersöker detta inför GBA 2017.
Ska Dolcontin finnas med?
Antalet preparat som är narkotikaklassade bör begränsas. Morfin tabletter kan användas i
väntan på individuell förskrivning av Dolcontin.
Hur är kännedomen om GBA i primärvården?
KAN- och SKA förråden kommer att ingå i Terapirekommendationerna fr o m 2017 vilket bör
öka kännedomen om GBA. Expertgruppen kommer att undersöka möjligheten att få komma på
distriktsläkarmöten och informera.
Januari 2016
Expertgrupp Äldre och läkemedel
Läkemedelskommittén, VLL
