Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Vardagsmotionär eller tävlingsidrott – Hur lyckas man med detta när man har diabetes?
Robin Bryntesson
Fysisk aktivitet
→ Problem vid diabetes
Fysiologi
→ Hur sköter kroppen blodsockret?
→ Levern ger och muskulaturen tar → Inför och under träning
Kolhydrater & Insulin
→ Hur mycket kolhydrater ska jag inta under träning I praktiken
→ Vad är problemet till lågt blodsocker och svängighet?
→ För mycket insulin eller för lite kolhydrater?
→ Kolhydratförbrukning – kolhydratintag efter träning Stig Mattsson, dietist, Falu lasarett
Konsekvenser av hypoglykemier
Fysisk aktivitet – en utmaning
VILA
AKTIV
10,0
10,0
3,9
24.00
Hypoglykemi → Motreglering → Svängigt blodsocker
24.00
3,9
24.00
24.00
MYCKET AKTIV
Vad vill man helst undvika?
10,0
3,9
24.00
24.00
Första steget till ett bra blodsocker
→ Är a undvika hypoglykemier → svängighet
© Peter Adolfsson
För lågt blodsocker under träning
Intensitet
Vad är den primära orsaken till hypoglykemier och svängighet efter träning?
Blodsocker
Träning > 45 min
Viktigt att fylla på med kolhydrater under aktivitet !
Insulin
Kan behöva höjas För lågt intag av kolhydrater efter träning
För mycket insulin Från Ian Gallen och runsweet.com
© Peter Adolfsson
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
1
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Det är kroppen själv som sköter blodsockret
Hormonell reglering ‐ kolhydratförråd
Vardagsmotionär eller tävlingsidrott – Hur lyckas man med detta när man har diabetes?
Anabol miljö (Uppbyggande)
Fysisk aktivitet
→ Problem vid diabetes
Fysiologi
→ Hur sköter kroppen blodsockret?
→ Levern ger och muskulaturen tar 5 mmol/l (0,9 g) Om dina kolhydratförråd är fyllda!
4 mmol/l (0,7 g)
Glukagon
Kolhydrater & Insulin→ Inför och under träning
→ Hur mycket kolhydrater ska jag inta under träning Adrenalin & Kortisol
Stresspåslag → ”svängigt” socker
Katabol miljö (nedbrytande)
→ Vad är problemet till lågt blodsocker och svängighet?
→ För mycket insulin eller för lite kolhydrater?
→ Kolhydratförbrukning – kolhydratintag efter träning I praktiken
Blodsockerreglering under fysisk aktivitet
Hur är ditt kolhydratförråd när du tränar
Kolhydratförråd och blodsocker
Blodsocker
Effekter av fysisk aktivitet
Stillasittande
Hormonell reglering
Försök att undvika ett för lågt blodsocker → stresspåslag → svängigt blodsocker !
”Ansträngande intensitet”
Efter träning !
Kolhydratrik kost
Kontraktion
Kolhydratintag ↑
Lågt kolhydratintag
Glukagon, Adrenalin ….
Lever
Tarm
Glykogen
Muskelcell
Lågt kolhydratintag
Blodsocker ↑
Katabola
(nedbrytande) hormoner
Kolhydratrik kost
Lågt kolhydratintag
5 mmol/l Nedbrytande hormoner ↓
Kolhydratrik kost
0,9 g/l
Blodkärl
Lägre kolhydratförråd vid start av träning → blodsockret sjunker snabbare → Mer nedbrytande miljö !
Idrottsnutrition för bättre prestation, Asker Jeukendrup, Michael Gleeson, Sisu Idrottsböcker 2007.
Leverns har huvudansvaret att förse
blodet med socker
Vårt förråd av kolhydrater & blodsocker
Ett ”Stillasittande” liv
Kolhydratförråd lever
Ca 100 g
Lever
Kolhydratförråd muskler
Ca 400 g
Glykogen
Kolhydrat
förråd
Glykogenförråd
Förråd av kolhydrater
Kolhydrat
förråd
Blodkärl
Blodkärl
Leverns glykogenförråd är alltid lågt på morgonen & efter träning!
Frukosten viktig för att fylla på förråd
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
5 mmol/l Levern 0,9 g/l
Fyller på socker i blodet
5 mmol/l ( 0,9 g/l)
Musklerna
Tar socker från blodet ”Normal” kolhydratfyllnad
2
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Träningsläger – Icke diabetiker – intar för lite kolhydrater
Vårt förråd av kolhydrater & blodsocker
Kolhydratförrådet lågt efter träning Kolhydratförråd lever
Ca 100 g
Träning 2 tim
Träning 3 tim Natt 1
Träningsdag 2
5,0
4,0
Kolhydratförråd muskler
Ca 400‐500 g
Natt 2
Träningsdag 3
Träning 2 tim
Träning 2 tim
5,0
4,0
Lågt förråd
Lågt förråd
Natt 3
Träningsdag 4
Träning 4 tim
5,0
4,0
3,1
5 mmol/l ( 0,9 g/l)
Levern Natt 4
Musklerna
Dålig på att förse blodet med socker
Trän 2,10 tim
Tar MYCKET socker från blodet 2,9
Efter träning → tömda kolhydra örråd
Träningsdag 5
Träning 2 tim
5,0
4,0
2,7
2,2
2,7
Träningsdag 6
Träning 3 tim Natt 5
5,0
4,0
Blodsockret sjunker
Träningsläger – Icke diabetiker – intar ”tillräckligt” med kolhydrater
Tisdag den 28 juni (natt 1) Träning ca 2‐2,5 tim (A1)
Totalt ca 2 tim
5,0
4,0
(1 tim → A3)
(1 tim → A1)
Onsdag den 29 juni (natt 2)
Träning ca 2‐2,5 tim (A1)
Spelar det någon roll när träningen utförs ?
Träningsdag 1
Träning Träningsdag 2
Träning ca 2 tim (A1)
5,0
4,0
Torsdag den 30 juni (natt 3)
Träning Totalt ca 2 tim Fler måltider kvar
innan läggdags !
Få måltider kvar
innan läggdags !
Träningsdag 3
Träning ca 2 tim (A1)
5,0
4,0
(1 tim → A3)
(1 tim → A1)
Fredag den 1 juli (natt 4)
Hur många måltider har vi på
oss för att fylla på kroppens
kolhydratfyllnad innan
läggdags?
Träning
Träning
Träning
5,0
4,0
Träningsdag 4
Träning ca 2‐2,5 tim (A1)
+ impulser
5,0
4,0
För lågt intag av kolhydrater kvällen innan
Lördag den 2 juli (natt 5)
Träning Träningsdag 5
2‐2,5 tim (A1)
Tot ca 1,5‐ 2 tim (20 min → A3)
(1,15 → A1)
+ impulser
Söndag den 3 juli (natt 6)
5,0
4,0
Tävling 5,0
4,0
Är det någon skillnad att träna mitt på dagen,
jämfört med på kvällen ?
Träningsdag 6
Träning ca 3 tim
(3 tim → A1)
5,0
4,0
Kroppens lager av kolhydrater
Hur länge räcker våra kolhydratförråd vid träning
Intensitet → ”ansträngande”
Lever
Blodsocker
Blodsockret sjunker
Leverns kolhydratförråd lågt
Utnyttjandet av
fett ökar
Kolhydrater
Leverns och muskulaturens
kolhydratförråd kan tömmas snabbt vid hög intensitet !
Muskulatur
500 g
(200‐800)
400 g
↓
Lever
Muskler
Musklernas kolhydratförråd lågt
Vid diabetes Fyll på med kolhydrater om
träning > 45 min
Ca 17 g/ kg muskel
100 g
Ca 50 g/ kg
Blodet 4‐5 g
Timme 1
Timme 2
Du förbrukar mycket av kroppens kolhydratförråd
Du förbrukar mindre av kroppens kolhydratförråd
Detta glykogenförråd räcker ca
1-2 timmar vid hårt arbete
Nutrition in Sport, Volume VII of The Encyclopaedia of Sports Medicine. An IOC Medical Commission Publication, Ronald J. Maughan 2000
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
3
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Kolhydratbehov för en ”vanligt” dag
Kolhydratbehov
Livsstil avgör kolhydratbehovet
Fysisk aktivitet är det som primärt avgör behovet av kolhydrater
Kolhydrat
Förbrukning/Behov
Pojkar
14‐17 år → ca 325 g
Plus Träning !
50‐150 g
600 g
Pojkar
10‐13 år → ca 250 g
Flickor
10‐13 år 6‐9 år
Kolhydratbehov ”vanligt” leverne → → ca 225 g
→ ca 210 g
Att minska energiintaget på rätt sätt !
Man 270 g
Flickor
14‐17 år → ca 250 g
500 g
238 g (8 år)
229 g (11 år)
Kvinna 218 g
199 g (4 år)
ca 200‐250 g
400 g
Faktiskt intag
355 g
355 g
300 g
250 g
250 g
200 g
Hjärnans kolhydratbehov ca 130 g
Vår förbrukning → vårt behov
460 g
1 tim löpn
2 tim löpn
”Ansträngande”
”Ansträngande”
200 g
1 tim löpn
”Ansträngande”
130 g
Hjärna & Nervsystem
100 g
Måndag
Tisdag
Onsdag
Torsdag
Fredag
Lördag
Vi måste lära oss att äta mer följsamt !
Vid vila äter vi mindre kolhydrater – Tränar vi så äter vi mer kolhydrater
Musklernas kolhydratfyllnad & blodsocker
Musklernas kolhydratfyllnad & blodsocker
Kolhydratfyllnad & glukosupptag från blodet
Kolhydratfyllnad & glukosupptag från blodet
Blodsocker
Blodsocker
Fyllda kolhydratförråd
Tömda kolhydratförråd
→ Lägre flöde → Högre flöde av socker från blodet till muskeln
av socker från blodet till muskeln
Glykogen
Glykogen
→ Lägre ”insulinkänslighet”
→ Högre ”insulinkänslighet”
Fyllda muskulära glykogenförråd innebär att muskelns glukosupptag från blod är lägre → mindre risk för känningar !
Tömda muskulära glykogenförråd innebär att muskelns glukosupptag från blod blir högre → ökad risk för känningar !
Insulinkänslighet & kolhydratfyllnad
Insulinkänslighet & kolhydratfyllnad
Hög
Insulinkänslighet
”Insulinkänsligheten” förhöjd till dess vi återställt kroppens kolhydratförråd
Hög
”Insulinkänsligheten” återställs snabbt efter träning
Träning
Träning
”Normal”
(Kolhydratfyllnad)
Måndag
Insulinkänslighet
Tisdag
Onsdag
Torsdag
”Normal”
(Kolhydratfyllnad)
Måndag
Tisdag
Kolhydratfyllnad
(lever, muskler)
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
Torsdag
Vi fyller upp förråden snabbt efter träning
Vi fyller sakta på kroppens kolhydratförråd
Låg
Onsdag
Låg
Kolhydratfyllnad
(lever, muskler)
4
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Blodsockrets transport in i muskelcellen
Via Insulin
Via fysisk aktivitet
Energistatus
(hormonellt)
(Intracellulära mekanismer)
(Intracellulära mekanismer)
Basinsulin
Låg ”energistatus” (kolhydratförråd)
Energistatus
Kontraktion
Muskelcell
Att ta ”rätt” dos basinsulin till natten
Muskelcell
Muskelcell
Lever
Glykogen
Låg ”energistatus” i cellen ökar troligtvis mängden GLUT‐4 ytterligare
Insulin placerar en viss mängd GLUT‐4 på muskelns cellmembran
Muskelcell
Insulin
Blodkärl
5 mmol/l 0,9 g/l
Blodkärl
Blodsocker
Insulin
Under fysisk aktivitet
Låg ”Energistatus” Ökar muskelcellens upptag av socker från blodet
Ökar muskelcellens
upptag av socker från blodet
(kolhydratförråd)
Ökar muskelns upptag av socker från blodet
Muskelns glukosupptag
Basinsulin → ökar muskelns glukosupptag från blodet !
Muskelns ”energistatus” → ökar muskelns glukosupptag från blodet ! Fyll på dina kolhydratförråd efter träning !
Blodsocker under ett långlopp
Kroppens kolhydratfyllnad & insulindoser
Längdåkning – Tävling – 75 km
1.
Måltid ca 3 tim innan tävling
2.
Reducera insulindos 30‐50 %
3.
Fyll på med ca 40 g kolhydrater/tim
Kroppens kolhydratfyllnad (lever och muskulatur) påverkar blodsockersvar och insulindos vid måltid!
Dag 1
4.
Mot slutet är troligtvis 40‐70 g mer lämpligt intag 4 tim promenad
09.00‐13.00
Typ 1 diabetiker sänkte i genomsnitt insulindos med 35 %
De intog i snitt 36 g kolhydrater/tim (ca 270 g totalt)
De skulle dock ökat kolhydratintaget efter några timmars skidåkning ! Nutrition in Sports, The Diabetic Athlete, Jörgen Jensen, Brendon Leighton, 2000
Känningar och kolhydrater
Stillasittande person Blodsockersvar & Måltidsinsulin
5
4
Frukost
80 g kolhydrater
9 E insulin
1 E insulin → Frukost
10 g
Kolhydrater
Lunch 20‐25 g
kolhydrater
Middag
25 g
kolhydrater
Lunch
110 g kolhydrater
6 E insulin
Frukost
Fyllda
Glykogenförråd Muskel
Middag
140 g kolhydrater
6 E insulin
Lunch
Tömda
Glykogenförråd Muskel
‐Hur är kroppens kolhydratfyllnad ?
Middag
Tömda
Glykogenförråd Muskel
Vår muskulära kolhydratfyllnad och insulinkänslighet
Hur gör vi för att öka insulinkänsligheten vid insulinresistens
Aktiv person ‐ Efter träning
Hur mycket kolhydrater behöver man inta vid en känning ?
2,20 tim promenad
15.00‐
17.20
15
10
1 dl russin = 42 g kolhydrater
Dag 1
Blodsocker
Två grupper
Friska (övervikt, insulinresistens)
Stillasittande livsstil
BMI: 29
Medelålder: 48 år
n = 16 ( 11 kvinnor/ 5 män)
6 dagar
1 pass/dag
Löpband 65 min
6 dagar
1 pass/dag
Löpband 65 min
(500 kcal) (‐80 g kh)
(500 kcal) (‐80 g kh)
”något ansträngande
Till
Ansträngande”
”något ansträngande
Till
Ansträngande”
Återställa förluster → Energi
→ Kolhydrater
Återställde inte
Energi‐ & Kolhydratförluster
Balans (BAL)
Deficit (DEF)
‐ 500 kcal
Improved insulin action following short‐term exercise training: role of energy and carbohydrate balance. Steven E. Black. The American Physiological Society. 2005.
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
5
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Vår muskulära kolhydratfyllnad och insulinkänslighet
Hur gör vi för att öka insulinkänsligheten vid insulinresistens
Vardagsmotionär eller tävlingsidrott – Hur lyckas man med detta när man har diabetes?
Fysisk aktivitet
→ Problem vid diabetes
Fysiologi
→ Hur sköter kroppen blodsockret?
→ Levern ger och muskulaturen tar Kolhydrater & Insulin→ Inför och under träning
→ Hur mycket kolhydrater ska jag inta under träning Att fylla på kolhydratförråden efter träning motverkade en ökning av ”insulinkänsligheten” I praktiken
Är målet med motion vid insulinresistens (prediabetes, diabetes typ 2) att minska det muskulära förrådet av kolhydrater ?!
→ Vad är problemet till lågt blodsocker och svängighet?
→ För mycket insulin eller för lite kolhydrater?
→ Kolhydratförbrukning – kolhydratintag efter träning Improved insulin action following short‐term exercise training: role of energy and carbohydrate balance. Steven E. Black. The American Physiological Society. 2005.
Kolhydrater
Vad är den primära orsaken till hypoglykemier och svängighet efter träning?
Blodsockersvar
Kolhydratrikt
För lågt intag av kolhydrater efter träning
För mycket insulin
Totalt intag/dag
Vilodag: ca 200‐250 g
‐ Till natten
Höjer blodsockret snabbt
Höjer blodsockret långsamt
‐ Till måltid Träningsdag: öka med ca 50 – 150g Kolhydratfattigt
Inta ”rätt” mängd kolhydrater efter träningen !
Under vila använder muskulaturen huvudsakligen fett som bränsle
Våra energikällor
Vid olika intensitet
Procent energi från fett & kolhydrater
”Lätt‐
”Något‐
Ansträngande” Ansträngande”
Borgskalan
Vid maximalt arbete används enbart kolhydrater som bränsle
”Ansträng‐
ande”
70 %
Fett
Viktigt att fylla på med kolhydrater Kolhydrater
under och efter aktivitet
Fett
30 %
Kolhydrater
Intensitet
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
100 %
Kolhydratförbrukning under träning vid olika intensiteter
Puls
Borg skala
60
70
80
90 100
110 (65 %)
120
130 140 (75%)
150 160 (85 %)
170 180 (92 %)
190 200 (100 %)
6 Ingen ansträngning alls
7 Extremt lätt
8
9 Mycket lätt
10
11 Lätt ansträngande
12
13 Något ansträngande
14
15 Ansträngande
16
17 Mycket ansträngande 18
19 Extremt ansträngande
20 Maximal ansträngning
Kolhydratbehov efter träning
(Ex 70 kg ‐1 tim träning)
42 g Kolhydrater (0,5 g x kg)
63 g Kolhydrater ( 1 g x kg)
84 g Kolhydrater (1,5 g x kg)
105 g Kolhydrater (> 2 g x kg)
6
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Fyll på med ”rätt” mängd kolhydrater
Jämförelse kolhydrater
Förbrukningen av kolhydrater avgör hur mycket du bör fylla med
”Vanlig” måltid samt måltid efter träning
Kolhydratförbrukning under träning per timme
Lätt Ansträngande
Något Ansträngande
Ansträngande
Mycket Ansträngande
0,5 g/kg
1 g/kg
1,5 g/kg
> 2 g/kg
”vanlig” måltid
Måltid efter träning
110 g kolhydrater
50 g kolhydrater
30
15
15
10
Exempel: 1 tim – 60 kg
30 g
60 g
10
25
90 g
30
25
120 g
Intag av kolhydrater efter träning
Ca 1‐1,5 g kolhydrater/kg kroppsvikt
2 dl fil = 10 g
1 dl müsli = 25 g
1 smörgås = 15
Totalt = 50 g
2 dl fil = 10 g
1 dl müsli = 25 g
1 smörgås = 15
Summa = 50 g
+
1 banan (135 g) = 30 g
3 dl juice = 30 g
Summa = 60 g
Substrate metabolism during different exercise intensities in endurance‐trained women. J.A Romijn et al. J Appl Physiol, 2000
Kolhydrater
Frukostrelaterat
Kolhydrater
1 skiva bröd
1 skiva hårt bröd
1 dl müsli
1 dl Cornflakes
1 dl havregryn
1 msk sylt
1 dl mjölk
1 dl juice
1 frukt
1 banan
10‐15 g
10 g
25 g
10 g
20 g
5 g
5 g
10 g
10‐15 g
20 g
Pasta
60 g kolhydrater
60 g kolhydrater
20 g kolhydrater
40 g kolhydrater
Lunch & Middag
Kolhydrater
1 potatis
1 dl potatismos
1 dl pommes frites
1 dl ris (kokt)
1 dl pasta (kokt)
15 g
15 g
15 g
20 g
20 g
1 dl majs
1 st morot
1 st tomat
13 g
6 g
3 g
Du bör veta ungefär:
‐ Hur mycket kolhydrater du förbrukar under ditt träningspass !
‐ Hur mycket du bör äta efter träningen för att klara natten bra !
Det är en fördel att kunna bedöma mängden kolhydrater !
Vårt kolhydratförråd i kroppen
Vårt kolhydratförråd i kroppen
Balansen mellan intag och förbrukning ⇾ per dag
Intag av kolhydrater
Frukost:
Mellanmål:
Lunch:
Middag:
Kvällsmål:
50 g
15 g
60 g
60 g
30 g
Totalt intag = 215 g
Förbrukning av kolhydrater
En ”vanlig” dag:
200 g
(utan träning)
Träning 1 tim:
Balansen mellan intag och förbrukning ⇾ Kvällsträning
Förbrukning av kolhydrater
Under kvällsträning
Måltid efter träning
”Ansträngande intensitet”
70 kg x 1,5 = 105 g kolhydrater
Te:
2 smörgåsar:
0 g
30 g
100 g
(” ansträngande”)
Förbrukning = 105 g
Totalt intag = 30 g
Förbrukning = 300 g
Att gå till sängs med ”tillräckligt” kolhydratförråd
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
När du endast har en måltid att fylla på ditt kolhydratförråd efter träning: → Mycket viktigt att du intar ”rätt” mängd kolhydrater
7
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Att bedöma kroppens kolhydratförråd
Att bedöma kroppens kolhydratförråd
Exempel: kroppsvikt 60 kg
Exempel: Kroppsvikt 60 kg
Kolhydrater totalt = 275 g Kolhydrater totalt = 225 g Hur är kolhydratfyllnaden
‐ Lever
‐ Muskulatur
Hur är kolhydratfyllnaden
‐ Lever
‐ Muskulatur
Kolhydrater totalt = 210 g För lite kolhydrater efter träning !
Kolhydrater totalt = 115 g Kolhydrater totalt = 115 g 50 g
50 g
Kolhydrater totalt = 175 g Lägg den större måltiden efter träningen!
50 g
70 g
Träning igår?
Träning
1 tim
50 g
50 g
50 g
19‐20.00
Träning
1 tim
90‐100 g
19‐20.00
”Ansträngande”
15 g
”Ansträngande”
Kolhydrat
Förbrukning
25 g
15 g
35 g
Träning igår?
25 g
15 g
Ca 60‐90 g
Kolhydrat
Förbrukning
Ca 60‐90 g
Att fylla på med kolhydrater efter träning
Att fylla på med kolhydrater efter träning
Tömda muskler ”snor” en stor del av måltidens kolhydrater
Fyllda muskler ”snor” inte en stor del av måltidens kolhydrater
90‐100 g
90‐100 g
400 g
400 g
Blodcirkulation
Blodcirkulation
Glykogen
Glykogen
(Kolhydrater)
(Kolhydrater)
100 g
100 g
Lever
Lever
Största andelen av kolhydraterna → fyller på muskulaturen
Största andelen av kolhydraterna → fyller på levern
Levern kommer inte att fyllas upp tillräckligt efter endast en måltid !
Levern fylls upp på ett bra sätt !
Blodsockersvar
Kolhydratintag efter träning
Lika måltid intas → fyllda eller tömda glykogenförråd
Mängden kolhydrater vid olika måltider
Träning
Högre mängder kolhydrater
Lägre mängder kolhydrater
Mängd Mat
(kolhydrater)
Mängd Mat
(kolhydrater)
Mängd Mat
(kolhydrater)
Mängd Mat
(kolhydrater)
Tömda
Glykogenförråd
‐Lever
‐Muskulatur
Större mängder kolhydrater
Lägre mängder kolhydrater
(Tömda kolhydratförråd)
Fyllda glykogenförråd
Tim
0 1
Tömda glykogenförråd
2 3
4
0 1
Mellanmål kan behöva intas nära måltid
2 3
Tid efter måltid
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
4
Mängd Mat
(kolhydrater)
(Mer fyllda kolhydratförråd)
Mängd Mat
(kolhydrater)
Mängd Mat
(kolhydrater)
Mängd Mat
(kolhydrater)
Ät något mer de första måltiderna efter träningen !
Det behövs ofta 2‐3 måltider för fylla på kolhydratförråden tillräckligt igen
8
Kost och Träning vid Diabetes
2013‐03‐21
Rätt dos basinsulin till natten Kroppens kolhydratförråd och basinsulin
Kroppens kolhydratförråd
1. Ät en bra frukost Basinsulin
”Högre insulindos”
”Högre fyllnad”
Bra rutiner – kolhydrater & träning
→ Fylla på levern med kolhydrater
2 . Fyll på med kolhydrater under träningen
→ Något direkt före passet (vid kortaret pass ≤ 1 tim)
Se tabell Och/eller → Kontinuerligt under passet (vid längre pass)
Kolhydratförråd
”Normal fyllnad”
2 . Fyll på med kolhydrater efter träningen ‐ med ”rätt” mängd
Insulin
Balansen mellan kolhydratförråd och insulin
”vanlig dos”
Exempel Din vikt (kg) x Intensitet (Borgskala) = Din förbrukning 70 kg x 1,5 g = 105 g kolhydrater ”Lägre indulindos”
”Lägre fyllnad”
Kroppens kolhydratfyllnad påverkar både:
→ Basinsulin → Insulindos ll mål d Patienfall
Hockeyspelare med hypoglykemier & svängigt blodsocker
Ålder: 16 år
Vikt:
65 kg
Idrott: Ishockey
● Direkt efter träningen → 1 banan ca 20 g
● Kvällsmål → Fil & müsli ca 35 g
→ 1 smörgås ca 20 g
→ 1 glas juice ca 25 g
100 g
Se tabell Målet är att gå till sängs med samma kolhydratfyllnad oavsett det är ”vilodag” eller träningsdag !
Ett väl reglerat blodsocker vid diabetes och träning kräver justeringar av både insulin & kolhydrater
Ökat kolhydratintag (ca 130 g) gav kroppen möjligeter till att Träningsfrekvens: 3‐4 träningar per vecka (inkl
matcher)
Träningstid: kl 20.00‐22.00
→1,5‐2 tim
kunna hålla blodsockret på en lämplig nivå !
Intensitet:
”Ansträngande” till mycket ”ansträngande”
Blodsocker under träning: Låg för högt under träning
De fick sedan minska på insulindoserna till både måltid och Fyllde inte på med kolhydrater under träning (hög) natt ! → ökad insulinkänslighet Blodsocker allmänt: Ofta hypoglykemier – svängigt blodsocker
→ Tidigare gjorde kroppen allt för att ”överleva”, Insulin:
Försökt ofta ”trycka” ned blodsockret med insulin
kroppen minskade insulinet kraft (insulinresistens) Kolhydratbehov/förbrukning:
‐Totalt kolhydratintag per dag = ca 270 g
(per dag)
‐Kolhydratbehov Åtgärd/Rådgivning:
Insulin
‐Justering av kolhydratintag Inför, under samt efter träning
‐Justering av insulin Inför, under samt efter träning
= ca 430 g (300 g + träning ca 130 g)
‐Underskott
= ca 160 g Den primära orsaken till hypoglykemier var i detta fall Kolhydratförbrukning träning:
‐ Kolhydratförbrukning ‐ 2 tim ishockey = ca 130 g ett för lågt intag av kolhydrater efter träning !
(Träning/måltid)
Kolhydrater
‐ kolhydratintag efter träning = ca 40 g
‐ Differens Underskott = ca 90 g Tränings‐
intensitet
Individens träningsvana
Träningens duration
‐Inta 100 g kolhydrater efter träningen
‐Öka upp frukosten dagen efter med ca 30‐40 g kolhydrater
Tack! ?
Stig Mattsson, dietist ‐
Stockholm, 21 mars 2013
9
