Alternativa Vacciner
Dessa vacciner är godkända och har
svensk märkning godkänd för i år
• Fluarix
• Influvac
• Vaxigrip
•
•
•
•
•
Fluenz
Fluenz tetra
Idflu
Intanza
Optaflu
Traditionella trivalenta
inaktiverade vacciner
framställda i ägg
- levande attenuerat vaccin
”
- intradermalt vaccin
”
- framställt i cellkultur
Fluarix
• Trivalent säsongsinfluensavaccin
• Spjälkat virus, inaktiverat
• Finland rekommenderar liksom förra
året endast till personer ≥65
• Sverige liksom övriga EU ändrar inte
rekommendationer
Fluenz
• Levande attenuerat trivalent
influensavaccin
• Nässpray
• Avsett för barn 24 mån – 18 år
• 2 doser à 0,2 mL ges två gånger med 4
veckors intervall till tidigare ovaccinerade
barn
• 1 dos till tidigare vaccinerade barn
Fluenz® forts
• LAIV (Live Attenuated Influenza Vaccin)
• Effektivt hos barn jämfört eller bättre i fas 3 studier jfr
med trivalent inaktiverat vaccin (TIV)
• Effekten minskar hos vuxna
• I USA godkänt upp till 49 års ålder
Fluenz® forts
• Korsprotektion visad i djurförsök (möss, Iller) för LAIV
H5N1 vaccin men ännu ej visat för människa
• Trots relativt låga antikroppsnivåer protektion som
relateras till slemhinneförsvar och ökat cell förmedlat
försvar
• I Storbritannien påbörjades massvaccination av alla
barn 2013-14 med Fluenz.
– Erbjudande till alla 2, 3 åringar
Fluenz ® forts
• Indikationer?
– Stickrädda barn som behöver vaccineras
(T.ex. immunsupprimerad anhörig)
• Biverkningar
– Nästäppa
– Bronkit
– Övergående feber, muskelvärk, illamående
• Kontraindikationer
– Äggallergiker
– Immunsuprimerade barn
– Pågående asthmabesvär
Erfarenheter av levande försvagat influensavaccin
hos barn i riskgrupper
Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
• Förstahandsval för alla >2 år där finns indikation och ingen
kontraindikation:
– (Svår) kronisk (hjärt- och/eller) lungsjukdom, t ex CF, PCD, BPD, interstitiell
lungsjukdom mm
– Neuromuskulär sjukdom som påverkar andningen
– Flerfunktionshinder som påverkar andningen
– (Extrem fetma som påverkar andningen)
• Säsong 2012/13: 3 patienter (2 CF, 1 svår trakeomalaci)
• Säsong 2013/14: totalt 67 patienter
– 2 pat med allergisk astma (grad 3)
– 27 pat med CF
– 38 pat med lungsjukdomar (BPD, PCD,
• Totalt 10 000 kr dyrare per säsong än inaktiverat parenteralt vaccin
Hur gick det ?
•
•
•
•
Föredras/uppskattades av alla barn/föräldrar
Inga problem att ge vaccin
Fåtal rapporterade lindrig feber/ÖLI
1 vacc-influensa (feber, ÖLI, hosta, ökad O2- behov) hos
barn 11 mån efter avslutad ALL-behandling med svår
lungfibros (H3N2, början av dec)
• Inga andra (rapporterade) biverkningar (OBS: ej frågat
systematiskt)
1 barn insjuknade i influensa i februari, 2 mån efter
vaccination (OBS: ej frågat systematiskt)
IDFlu/Intanza
•
•
•
•
•
Intradermalt influensavaccin
Trivalent, spjälkat virus, inaktiverat
9µg HA/dos o stam till vuxna 18-59 år (0,1 mL)
15µg HA/dos o stam till vuxna ≥60 år (0,1 mL)
Jämförbart med konventionella
influensavacciner vg immunsvar och säkerhet
Optaflu
•
•
•
•
•
Trivalent influensavaccin
ytantigen, inaktiverat
framställt i cellkultur
Avsett för vuxna (barndata saknas)
Ej framställt i hönsägg
– Indikation vd äggallergi
Vaccinsammansättningen
• I Sverige fortfarande trivalenta
inaktiverade vacciner vanligast
• 4-valenta influensavacciner vanliga i USA
– två istället för en B-stam
• Fluenz är det enda tetravalenta på marknaden i
Sverige
