Hiv idag
Ett utbildningsmaterial från
Folkhälsomyndigheten
Hiv idag
• En utbildningsmaterial från Folkhälsomyndigheten
• Ansvariga på Folkhälsomyndigheten:
• Projektledare: Monica Ideström
• Utredare: Lennie Lindberg
• Kommunikatörer: Katarina Hemstadius och Susanne Strååt
Sid
.
Nationell informationsinsats om hiv 2015
• Många känner till att det finns mediciner mot hiv, men inte hur de
påverkar smittsamheten och livet för personer som lever med hiv i
Sverige idag
• Folkhälsomyndigheten genomför en nationell informationsinsats
om hiv till allmänheten i samarbete med kommuner, landsting och
ideella organisationer hösten 2015
• Syftet är att, genom kunskap om vad hiv är idag, minska
stigmatisering och diskriminering av personer som lever med hiv
• Information till allmänheten samlas på en särskild webbplats,
www.hividag.se
Sid
.
Hälso- och sjukvårdens centrala roll
• För att uppdatera kunskapen inom hälso- och sjukvården
genomförs, huvudsakligen till primärvården, också en insats om
hiv, testning och dagens behandling
• Kunskapswebb för hälso- och sjukvården lanseras på
www.folkhalsomyndigheten.se/hividag i början av september
Sid
.
Kort om hiv
• Hiv står för humant immunbristvirus
• Hiv angriper kroppens t-hjälparceller vilka har en avgörande
betydelse för immunförsvaret
• Låga nivåer av t-hjälparceller ökar risken för så kallade
opportunistiska infektioner och tumörsjukdomar av vilka flera ingår
i förvärvat immunbristsyndrom (aids)
• Idag lever över 35 miljoner människor i världen med hiv
• I Sverige lever cirka 7 000 personer med känd hivdiagnos.
Sid
.
Hivvården i Sverige
• Testning för hiv och eventuell behandling är kostnadsfri för
patienten
• Endast den vård som är relaterad till hivinfektionen sker på
infektionsmottagning
• Behandlande läkare ger individuella förhållningsregler enligt
Smittskyddslagen och följer upp dessa med patienten
• Patienten är skyldig att informera om sin hivinfektion i kontakt med
hälso- och sjukvård samt tandvård.
Sid
.
Om hivtestning
• Hälso- och sjukvården ska skyndsamt erbjuda rådgivning och
hivtest vid minsta misstanke om hivinfektion
• Hälso- och sjukvården ska alltid tillgodose önskemål från
patientens sida om att få lämna prov för hiv
• Patient har rätt till anonym och kostnadsfri hivtestning
• Hälso- och sjukvården ska vara vaksam på symtom som kan
orsakas av primärinfektion/akut hivinfektion eller symtom på
immunbrist i form av indikatorsjukdomar
Sid
.
Om hivtest
• En hivinfektion konstateras genom ett blodprov som analyseras vid
mikrobiologiskt laboratorium
• Provet ger ofta utslag redan efter två veckor, men senast inom sex
veckor, efter överföringstillfället
• Vid misstanke om hivinfektion ska provtagning inte anstå. Om
provet är taget innan sex veckor passerat, och är negativt,
rekommenderas att patienten följs upp med ytterligare ett hivtest
när minst sex veckor gått från misstänkt exposition
• Vid exposition under de senaste 36 timmarna tas kontakt med
infektionsmottagning för ställningstagande till post-expositionsprofylax (PEP).
Sid
.
Snabbsvarstest
• På vissa mottagningar och hos vissa organisationer finns
snabbsvarstest för hiv som ger provsvar direkt. De påvisar vanligen
enbart antikroppar mot hiv.
• Snabbsvarstest har en längre fönsterperiod än laboratorietester.
Om provet är taget innan åtta veckor passerat, och är negativt,
rekommenderas att patienten följs upp med ytterligare ett hivtest
när minst åtta veckor gått från misstänkt exposition
• Vid reaktivt resultat ska alltid nytt konfirmerande laboratorietest
tas och laboratoriet bör få information om att ett snabbsvarstest
varit reaktivt.
Sid
.
Tidiga symtom
• Alla får en primärinfektion även om den är asymtomatisk eller ger
lindriga symtom
• Cirka hälften får symtom av primärinfektionen. Dessa uppträder
efter en till fyra veckor från överföringstillfället
• Symtomen liknar ofta de vid andra virusinfektioner som influensa
eller mononukleos (körtelfeber) med exempelvis halsont, feber,
makulopapulösa hudutslag och svullna lymfkörtlar.
Sid
.
Behandling med hivläkemedel
• Hiv behandlas framgångsrikt med kombinationsbehandling där tre
antivirala hivläkemedel kombineras, oftast i en och samma tablett.
• Målet med läkemedelsbehandlingen är att fritt hivvirus ska vara
omätbart i plasma.
• Hög följsamhet är viktig för att minimera risken för
resistensutveckling.
• 93 % av personer med känd infektion i Sverige har pågående
behandling. Av dessa har 96 % omätbara virusnivåer.
Sid
.
Välfungerande behandling
• Med välfungerande behandling avses:
• Virusnivån i blodplasma ska kontinuerligt vara lägre än 50
kopior/ml
• Patienten ska bedömas ha hög behandlingsföljsamhet
• Uppföljning av virusnivåer och följsamhet ska ske 2-4 gånger per
år
• Dessutom får ingen klinisk eller epidemiologisk misstanke om
annan pågående sexuellt överförd infektion finnas.
Sid
.
Smittsamhet vid välfungerande behandling
• Överföringsrisk av hiv vid sexuella kontakter bedöms som mycket
låg till minimal vid välfungerande behandling
• Överföringsrisk av hiv från mor till barn i samband med graviditet
och förlossning bedöms som mindre än 0,5 %
• I Sverige har ingen känd överföring av hiv skett inom hälso- och
sjukvård trots många stickincidenter under de gångna trettio åren
• Ingen känd överföring har heller skett i skola eller omsorg
Sid
.
Bemötandet är avgörande
• Att leva med hiv innebär ofta att bli bemött med okunskap,
fördomar och obefogad rädsla eller avståndstagande
• Genom ett professionellt bemötande kan hälso- och sjukvården
bidra till att situationen förbättras och att tröskeln för att testa sig
för hiv sänks. Om hivinfektion upptäcks i tid möjliggör detta snabb
tillgång till effektiv antiviral behandling
Sid
.
Material på
folkhalsomyndigheten.se/hividag
• Faktablad - Råd och fakta om hiv
• Rapporten Smittsamhet vid behandlad hivinfektion
• Bakgrundsdokumentationen till rapporten Smittsamhet vid
behandlad hivinfektion
• Publikationen Användning av hivtester med snabbsvar
• Publikationen Smittsamhet vid behandlad och obehandlad
hivinfektion – en sammanfattning och praktiska råd
• Publikationen Tidig eller sen hivdiagnos
• Publikationen Uppföljningstid efter hivexposition
• Publikationen Positivt liv
Sid
.
