Sexuell utsatthet och
Sex mot ersättning
Att ställa frågan och ta emot svaret
Utbildningsdag för mottagningspersonal
www.narhalsan.se/smc-pilen
2016-11-10
1
Planering
• Presentation
• Närhälsan SMC Pilen, Västra Götalandsregionen
• Sexuell hälsa och sexuell ohälsa
• Sex mot ersättning
• Vår metod
• Att ta emot jakande svar på frågor om sexuell utsatthet
• Tid för frågor och funderingar
2
Vad är SMC-Pilen?
En specialistmottagning med inriktning sexuell och reproduktiv hälsa till riskutsatta ungdomar upp till 23
år.
Personer oavsett ålder tas emot om de har erfarenhet av sex mot ersättning.
Ett komplement till beroendevården och Ungdomsmottagningen då dessa instanser ofta saknar tid och
specialistkunskaper för att bemöta de med störst behov.
Både en klinisk och kompetensutvecklande verksamhet som erbjuder kollegial rådgivning och vägledning.
SMC- Pilens arbetssätt
Klinisk verksamhet: individanpassad prevention i form av rådgivning, stöd, provtagning,
vård och uppföljning.
Uppsökande roll: på exempelvis missbruksvården för unga. Var befinner sig de
riskutsatta? Ett aktivt uppsökande innebär hög träffsäkerhet i att man når de som har störst
behov av vård.
Utbildande roll: kompetensutveckling i form av utbildning av personal som möter
målgruppen i andra verksamheter.
Konsultativ roll: stöd och råd åt andra yrkesverksamma som kommer i
kontakt med riskgruppen.
Fortsättning….
Skydda och förebygga hiv och STI
Preventivt arbete mot oönskade graviditeter
Tillgång till tid, 1 timma besökstid med patienten
SMC-pilen har mer resurser per patient än vanliga ungdomsmottagningar vilket innebär
bättre förutsättningar för.
●
●
●
●
●
Samtal
Flexibilitet
Tillit
Kontinuitet
Tillgänglighet
● SMC- pilen är en HBTQ-diplomerad verksamhet.
Ett normkritiskt förhållningssätt är en grundpelare i arbetet för att undvika diskriminering av
hbtq-personer och för att främja ett respektfullt och inkluderande bemötande.
SMC Pilen hemsida
http://www.narhalsan.se/sv/startsida/Ovrig-primarvard/SMC1/SMC-Pilen1/
6
SMC-pilen väver alltså samman
●
●
●
●
Rådgivning
Information
Prevention
Vård och behandling
Att möta de med störst behov kräver
●
●
●
Samarbete mellan instanser och
verksamheter
Ett holistiskt perspektiv
Specialistkompetens
Rätten till sexuell och reproduktiv
hälsovård och information
→ en realiserad rättighet!
Sexuell hälsa
Fortplantning
Kärlek
Njutning
Intimitet
Bekräftelse
Risktagande under ungdomstiden
Sexuell ohälsa
STI/hiv
Oönskad graviditet
Ersättning för sex
Sexuellt våld
Övergrepp, trauma, bristande omsorg
8
Barnkonventionen
Artikel 39
Ett barn som blivit offer för vanvård, utnyttjande,
försummelse, tortyr, väpnade konflikter eller annan
omänsklig behandling har rätt till rehabilitering och social
återanpassning.
9
Viktigt att identifiera ungdomar med erfarenhet av sex mot
sin vilja och/eller ersättning för sex
• Personer som utsatts för sex mot sin vilja uppvisar sämre fysisk
och psykisk hälsa.
• Ju fler trauma av olika slag ( fysiskt, psykiskt, sexuellt våld,
bristande omsorg) desto sämre hälsa.
• Tidiga tonår är största riskperioden
• Det finns samband med fortsatt sexuellt risktagande
10
Sexuella övergrepp
Det händer att människor övertalas, pressas eller tvingas till sexuella handlingar som de
inte kan värja sig mot. Har du varit utsatt för något av följande mot din vilja? (övergrepp
med fysisk kontakt? utan fysisk kontakt? penetrerande övergrepp?)
• Tjejer
29%
• Killar
10%
• Könsindelning passar inte
40%
Källa: Det gäller en av fem - fakta om barn, sexuella övergrepp och sexuell exploatering i Sverige 2014. Rapport Stiftelsen Allmänna barnhuset
11
Vem är förövaren?
12
Källa: Magnus Menfors, Handbok i Missbrukspsykologi, Liber, 2012
Sex mot ersättning
• Det är olagligt att köpa sex men det är inte olagligt att ta emot
ersättning för sex.
• Styrande för arbetet inom socialtjänst och hälso- och sjukvård
är huvudsakligen de bestämmelser som finns i socialtjänstlagen
(2001:453), SoL och hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL
14
Förbud mot köp av sexuell tjänst 6 kap. 11 § Brottsbalk
(1962:700)
Den som skaffar sig en tillfällig sexuell förbindelse mot ersättning,
döms för köp av sexuell tjänst till böter eller fängelse i högst ett år.
Detta gäller även om ersättningen har utlovats eller getts av någon annan.
15
Definitioner
Med sex mot ersättning menas i detta sammanhang att en person får eller
utlovas ersättning i utbyte mot sexuella handlingar, till exempel
pengar, kläder, presenter, alkohol, droger eller sovplats. Fokus
ligger på personen som får eller begär ersättningen, dennas utsatthet
samt stöd- och skyddsbehov.
16
Har du någon gång sålt sexuella tjänster?
51 elever (0,9 %) svarade att de
någon gång hade sålt sexuella
tjänster.
• Killar 1,2 %
• Tjejer 0,6 %
• Könsindelningen passar inte
3,8 %
Vanliga ersättningar som elever
fick i utbyte mot sex var:
• Pengar 43 %
• Alkohol eller cigaretter 30 %
• Saker 14 %
• Droger 12 %
• Mat eller boende 12 %
17
Varför sålde de sex?
18
Särskilt fokus på utsatta grupper
• Ensamkommande barn och unga
• Unga på rymmen
• Unga med funktionsnedsättningar
• HBTQ-personer
19
Människohandel 4 kap. 1 a § BrB
Den som genom olaga tvång, vilseledande, utnyttjande av någons utsatta
belägenhet eller med något annat sådant otillbörligt medel rekryterar,
transporterar, överför, inhyser eller tar emot en person i syfte att han eller hon ska
exploateras för sexuella ändamål, avlägsnande av organ, krigstjänst, tvångsarbete
eller annan verksamhet i en situation som innebär nödläge för den utsatte, döms
för människohandel.
Straffskalan är fängelse i lägst två och högst tio år.
20
Misstänker du människohandel?
Vi ger operativt metodstöd till alla kommuner, myndigheter och frivilligorganisationer i
ärenden som rör prostitution och människohandel.
Vår funktion är att effektivisera samverkan och se till att du får stöd i
handläggningen/utredningen av experter inom området.
Har du frågor eller funderingar, ring eller mejla oss på nationella sekretariatet mot
prostitution och människohandel:
020-390 000
[email protected]
21
Ny kampanj mot sexköp: #duavgör
• http://duavgor.se/
22
Sex mot ersättning
http://www.socialstyrelsen.se/valdsochbrottsrelateradefragor/sexmotersattning
23
Sex som självskadebeteende / Sex i självskadande syfte
Att skada sig genom sex innebär att en person har ett mönster av att söka sig till sexuella
situationer som innebär egen psykisk och/eller fysisk skada.
Det som tydligast skiljer de som skadar sig genom sex och de som skadar sig på annat
sätt är att det är en annan person som skadar istället för den unge själv. Den unge
släpper kontrollen till någon annan.
Åsa Landberg Mattsson 2012
http://www.stockholm.se/sexsomsjalvskadebeteende
24
Sex som självskada
Har du någonsin använt sex för att avsiktligt skada dig själv?
• Totalt
2,2%
• Tjejer
3,3%
• Killar
0,8%
• Könsindelning passar inte
9,4%
Källa: Det gäller en av fem - fakta om barn, sexuella övergrepp och sexuell exploatering i Sverige
2014. Rapport Stiftelsen Allmänna barnhuset
25
Ungdomar med erfarenhet av sex via nätet:
(sex online, sex offline men träffats online, skickat bilder med sexuellt
innehåll via internet, sålt sex online)
• mer sexuell aktiva, mer riskbeteende
• sämre psykosocial hälsa
• lägre känsla av sammanhang
• lägre självkänsla
• sämre relation med föräldrar
• mer utsatta för sexuellt våld
• ungdomar som sålt sex online mest sårbara
26
Konklusion – internet och sex
• Online sex av olika slag kan vara en indikator på riskfyllt
beteende
• Ungdomar behöver hjälp med att bedöma vad som är riskfyllt
på nätet
• De som säljer sex online behöver stöd
– socialt, psykologiskt, medicinskt.
27
Omhändertagna unga
Stor skillnad i vad omhändertagna ungdomar gör och vad de anser är moraliskt riktigt, dock ses
sexuellt risktagande som en chans till något positivt (njutning, bekräftelse, status, att vara som
alla andra)
= Chans övertrumfar risk
Malin Lindroth Utsatthet och sexuell hälsa 2013
28
Har det blivit vanligare?
Utsatta för övergrepp
Sex mot ersättning
• 2004
9,8 %
• 2009
6,9 %
• 2014
6,6 %
Konstant antal personer svarar JA på frågan
om de fått ersättning för sex under den
senaste 10-årsperioden
29
Våga fråga och hantera svaret
• Möt den unge där den är
• Kom ihåg normal tonårsutveckling, utforskande, pröva gränser
• Utgå inte från dina egna föreställningar – Fråga! Nyfikenhet
• Synliggöra egna möjligheter att göra aktiva val
• Reflektera tillsammans, träna konsekvenstänkande, "Provtänka"
• Både och samtidigt, bra/dåligt, gott/ont, lust/ångest
• Vinster/förluster med förändring
• Utforska tillsammans behov av stöd som den unge kan ta emot
32
Så här kan du fråga:
• När hade du sex första gången? Var det ditt eget val?
• Hur många har du haft sex med i ditt liv? Det senaste halvåret?
• Hur känns det i sexuella situationer och relationer?
• Har det hänt att du fått något för att ha sex?
• Har du gett något för att ha sex?
• Har det hänt att du haft sex i utbyte mot alkohol eller droger?
• Har du varit med om att fotas eller filmas med webbkamera?
• Har det varit fler personer inblandade?
33
Vad gör vi
med svaret?
• Förberedelse, tex
”bokcirkel”
• Läsa på, öka kunskap
• Lättare om vi vet vad
vi ska görahandlingsplan
• Tydliga rutiner
• Samverkanspartners
• Konsultera andra (tex
SMC Pilen!)
34
En bra behandlare om unga får välja:
•
Visar empati
•
Vågar visa närhet
•
Har tid
•
Är snäll
•
Visar omsorg
•
Lyssnar
•
Visar intresse
•
Ställer frågor
•
Humor, kunna skratta ihop
•
Sätter gränser
•
Är tydlig
•
Är ärlig
•
Visar hur man tar ansvar
•
Ger av sig själv
•
Är tillgänglig
•
Är direkt, inga omskrivningar
•
Ser det som fungerar
•
Ger hopp
35
Traumamedveten omsorg
Vid mötet med barn som utsatts för människohandel kan en traumamedveten omsorg (traumainformed care) vara en bra utgångspunkt. Denna innefattar två viktiga komponenter.
• att känna till tidigare och pågående trauman i klienternas liv
• att förstå vilken roll våld, övergrepp och andra trauman spelar och att utveckla metoder för
att bemöta de människor som drabbats
Clawson HJ, Salomon A, Goldblatt Grace L (2008), Treating the hidden wounds: Trauma treatment and mental health recovery for victims of human trafficking. U.S.
Department of Health and Human Services, Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, 2014.
American Association of Children’s Residential Centers (2014), Trauma- Informed care in residential treatment. Residential Treatment for Children & Youth, 2014;31:97–104.
36
Orosanmälan till socialtjänst
Personal som arbetar i verksamheter där det finns barn och
ungdomar är skyldiga enligt socialtjänstlagen att anmäla till
socialkontoret om de misstänker att en person under 18 år inte har
det bra hemma eller far illa på annat sätt.
• Gäller även om man tror att någon annan redan anmält, eller att
socialtjänsten redan har kontakt med barnet.
• Vid osäkerhet kan man rådfråga anonymt (säg då inte ditt eller
patientens namn när du ringer).
• Socialtjänsten gör en förhandsbedömning
– Utredning eller ej
– Akut omhändertagande (tvång/frivilligt)
37
Anonymt tips till polisen – 114 14
Om du får information som tyder på, eller har
misstankar om människohandel eller koppleri:
Ring polisens tipstelefon.
Polisen sammanställer och värderar inkommen
information.
38
Veta mer
• http://www.dagsattprataom.se/
• http://www.allmannabarnhuset.se/produkt/det-galler-en-av-fem/
• https://www.raddabarnen.se/vad-vi-gor/barn-utsatta-for-sexuella-overgrepp/natsmarthandbok/
• http://www.socialstyrelsen.se/valds-ochbrottsrelateradefragor/sexmotersattning
• http://www.lansstyrelsen.se/Stockholm/Sv/manniska-ochsamhalle/jamstalldhet/prostitutionochmanniskohandel/Pages/publikationer.aspx
• http://www.stockholm.se/sexsomsjalvskadebeteende
• http://www.intetillsalu.se/
• http://www.safeselfie.se/
39
Närhälsan
Sexualmedicinskt centrum - Pilen
För mer information:
Emma Svanholm
[email protected]
0730-77 77 61
Webb
www.narhalsan.se/smc-pilen
Vi finns på Kaserntorget 11A, 411 18 Göteborg
40
