ProgramKatalog 2012 Programkatalog 2012 Årets programkatalog beskriver den planerade verksamheten för 2012, vilka kvalitetssäkringsprogram som erbjuds samt villkor för anmälan och deltagande. Registret med sidhänvisningar i slutet av katalogen kan användas­­ för att enkelt hitta de program där en viss komponent eller mätegenskap ingår. En översikt av årets planerade utskick finns i Equalis distributionsplan för 2012, som kan hämtas på www.equalis.se eller beställas från Equalis kontor. Informationen i programkatalogen och distributionsplanen är aktuell vid tryckning och kan komma att ändras under året. Uppdaterad information finns på www.equalis.se. Innehåll Nyheter 3 Allmän information om Equalis kvalitetssäkringsprogram 4 Kvalitetssäkringsprogram 2012 5 Allmän klinisk kemi 5 Endokrinologi8 Ekokardiografi9 Fysiologisk kärldiagnostik 9 Hematologi10 Histopatologiska och cytologiska tekniker 11 Klinisk immunologi 11 Koagulation13 Läkemedel och toxikologi 14 Medicinsk mikrobiologi, klinisk bakteriologi 16 Medicinsk mikrobiologi, klinisk virologi 18 Molekylär diagnostik 21 Nuklearmedicin22 Patologi och cytologi 22 Proteinanalyser23 Transfusionsmedicin27 Patientnära analyser 30 Deltagarvillkor 35 Vilka kan delta? 35 Anmälan35 Deltagaravgift35 Konfidentialitet35 Ansvar och upphovsrätt 35 Bedömning av resultat 36 Provmaterial36 Ändring av registrerat resultat 36 Metoduppgifter36 Extra instrument 36 Personuppgifter37 Materialmottagare37 Resultatmottagare37 Gruppresultatmottagare37 Arkivering37 Internationellt samarbete 38 Om Equalis38 Extern kvalitetssäkring 38 Equalis användarmöten 39 Användarmöten 2012 39 Equalis expertgrupper 39 Övrig verksamhet 41 Styrelse41 Index 42 Copyright Equalis 2011 Formgivning: Södra tornet kommunikation Tryckeri: Davidsons Tryckeri AB Nyheter Nya program • • • • • • Cystatin C (327), som tidigare ingått i Proteinanalyser i plasma, blir ett eget program 2012, se sidan 24. EHEC-diagnostik (276), startades hösten 2011, se sidan 17. Färgning med Toluidinblått, Giemsa och van Gieson (328), start 2012, se sidan 11. Prokalcitonin (306), startades hösten 2011, se sidan 25. PT(INR), patientnära koagulation med Coagucheck (305), startades under 2011, se sidan 14 och 34. Vankomycinresistenta enterokocker, nukleinsyra (301), startades hösten 2011, se sidan 18. • • • 20 år av kvalitetssäkring Programändringar • • • • Kvalitetsindikatorer för mammarpatologi (226) ingår numera i programmet Bröstcancer, prognostiska och prediktiva faktorer (281), se sidan 22. Proteinanalyser i plasma (1) kommer inte längre att omfatta analys av Cystatin C och Kreatinin samt GFR-beräkning. Dessa komponenter kommer istället att ingå i det nystartade Cystatin C-programmet, se sid 24 och 26. Urintestremsa och graviditetstest (90) kommer att skickas ut 3ggr/år men det totala antalet provmaterial är oförändrat, se sidan 34. För 20 år sedan bildades Equalis som ett projekt under namnet SEQLA. 1996 blev vi aktiebolag, och bytte sedan namn till Equalis. Sedan starten 1992 har Equalis utvecklats från att omfatta ett fåtal program inom klinisk kemi till dagens breda sortiment. Nu är vi 20 anställda som arrangerar ett hundratal kvalitetssäkringsprogram varje år. Till vår hjälp har vi våra expertgrupper med medlemmar från olika yrkesgrupper, som är verksamma inom de olika ämnesområdena. Apolipoprotein (140) kommer att omfatta 6 utskick per år, se sid 6. Blodgas och elektrolyter (248) utökas med komponenterna Urea och Kreatinin, se sidan 27. NT-proBNP kommer att ingå i 4 av årets 8 utskick inom Hjärtmarkörer (104). Komponenten ingick tidigare i programmet Natriuretiska peptider (280) som utgår ur sortimentet, se sidan 7. Kalprotektin (291) utökas till 4 utskick per år, se sidan 24. 3 ALLMÄN INFORMATION OM EQUALIS KVALITETS­SÄKRINGSPROGRAM Utskick av provmaterial Resultatrapporter Planerad tidpunkt för utskick av provmaterial inom respektive kvalitetssäkringsprogram redovisas i distributionsplanen för 2012 som finns på vår webbplats, www.equalis.se. Den kan även beställas från Equalis. Efter svarstidens utgång sammanställs deltagarnas resultat i rapporter utformade i samråd med respektive expertgrupp. Rapporternas utseende och innehåll varierar mellan olika kvalitetssäkringsprogram. Som regel får varje deltagare både en ”översiktlista” (sammanfattning av alla resultat) och en ”laboratorielista” (unik för varje deltagare med mer detaljerad information om det egna resultatet). Dessutom kan skriftliga kommentarer från Equalis eller berörd expertgrupp ingå i rapporten. Deltagarna meddelas via e-post när rapporterna är klara att hämtas via Equalis Online. I vissa fall kan rapporterna istället skickas i pappersformat med vanlig post. Equalis Online Deltagare registrerar sina resultat, hämtar rapporter, ändrar metoduppgifter, mm via ”Equalis Online”, som nås genom webbplatsen. För att få tillgång till Equalis Online krävs användarnamn och lösenord som erhålls från Equalis. Information och anmälningsblanketter finns på webbplatsen. Där finns även en demonstration som visar hur systemet är uppbyggt. Registrering av resultat Grundregeln är att deltagarna rapporterar resultat till Equalis i samma format som de rapporterar svar för patientprover och undersökningar. Det gäller t.ex. antal mätningar och siffernoggrannhet i svaren. Undantag görs till exempel då de normala svarsrutinerna inte medger tillräcklig tillförlitlighet i den statistiska utvärderingen, och i utskick med speciella syften. Alla undantag anges i samband med utskicken. Deltagarna registrerar själva sina resultat via Equalis Online. I vissa fall kan resultat istället rapporteras till Equalis med fax eller brev. Mottagningskvittens skickas inte. 4 Kvalitetssäkringsprogram 2012 Programmen redovisas i bokstavsordning efter vilken expertgrupp som arbetar med dem. Patientnära provbundna undersökningar redovisas på sid 30–34. För varje program anges programnamn, produktkod (KSP ID), en kortfattad beskrivning av programmet och programansvarig kontakt­person på Equalis. Ackrediterade program markeras med symbolen . Informationen i katalogen gäller vid tryckningstillfället och kan komma att ändras under året. Anmälningsblanketter och prislista hämtas på www.equalis.se eller beställs från Equalis. Allmän klinisk kemi Kontaktpersoner: Blodgas och elektrolyter (248); Carita Krook Persson, [email protected], 018-69 31 54. Övriga program; Towe Söberg-Broms, [email protected], 018-490 31 67 107 Allmän klinisk kemi 10/år Programmet vänder sig till laboratorier som analyserar ingående komponenter på större instrument. Provmaterialet består av poolat serum från blodgivare (omodifierat eller modifierat). Specifika projekt anordnas som en del av programmet. P–ALAT P–Albumin P–Alkaliskt fosfatas (ALP) P–Amylas P–ASAT P–Bilirubin P–Bilirubin, konjugerat P–Calcium P–Kreatininkinas (CK) P–Fosfat P–Glukos P–GT P–HDL-kolesterol P–Järn P–Kalium P–Klorid P–Koldioxid P–Kolesterol P–Koppar P–Kreatinin P–Laktat P–Laktatdehydrogenas (LD) P–LDL-kolesterol P–Lipas 5 P–Litium P–Magnesium P–Natrium P–Osmolalitet P–Pankreasamylas P–Triglycerider P–Urat P–Urea P–Zink 100 Allmän klinisk kemi, patientnära analyser 10/år Programmet vänder sig till deltagare som utför patientnära bestämningar av ingående komponenter. Provmaterialet består av poolat serum från blodgivare (omodifierat eller modifierat). P–ALAT P–Albumin P–Alkaliskt fosfatas(ALP) P–Amylas P–ASAT P–Bilirubin P–Calcium P–Kreatininkinas (CK) 105 P–Glukos P–GT P–HDL-kolesterol P–Kalium P–Klorid P–Kolesterol P–Kreatinin P–Laktatdehydrogenas (LD) P–LDL-kolesterol P–Natrium P–Pankreasamylas P–Triglycerider P–Urat P–Urea Allmän klinisk kemi, urinanalyser 10/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför kvantitativa bestämningar av ned­ anstående komponenter i urin. Provmaterialet består av kommersiellt tillverkat urin. U–Calcium U–Fosfat U–Glukos U–Kalium 140 U–Klorid U–Kreatinin U–Magnesium U–Natrium Apolipoprotein U–Osmolalitet U–Urat U–Urea 6/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför mätningar av nedanstående komponenter. Provmaterialet består av poolat alternativt enskilt patientserum eller -plasma och varje omgång består av två prover. P–Apolipoprotein A1 P–Apolipoprotein B P–Lipoprotein (a) Apolipoprotein B / Apolipoprotein A1 kvot 6 248 Blodgas och elektrolyter 10/år Programmet vänder sig till avdelningar och laboratorier som mäter blodgastension (ofta kallat partialtryck) och utför analyser av elektrolyter på helblodsmaterial. Två typer av provmaterial används i programmet. Mätning av P–pO2 görs på en kemiskt stabiliserad hemoglobinlösning som tonometrerats vid tillverkningen. Övriga komponenter mäts på en vattenbaserad proteinlösning. Provmaterialet skickas halvårsvis och fryst till deltagarna. Deltagarna måste därför själva förvara provmaterialet i frys (-18°C) fram till analys. På svarsblanketten anges P–Calciumjon vid både aktuellt och korrigerat pH. P–Calciumjon, fri P–Glukos P–Kalium P–Klorid 104 P–Kreatinin P–Laktat P–Natrium P–pH Hjärtmarkörer P–pO2 P–pCO2 P–Urea 8/år Programmet vänder sig till laboratorier och sjukhusavdelningar som utför mätning av ingående komponenter. Provmaterialet består av poolat serum. Varje omgång består av två provmaterial varav det ena endast skickas till de deltagare som analyserar Troponin I och Troponin T. NT-proBNP ingår i 4 av 8 utskick varje år. P–Troponin I P–Troponin T P–CK MB P–Myoglobin P–NT-proBNP 7 7 Endokrinologi Kontaktperson: Lena Hård, [email protected], 018-69 31 56 15-A 93-B Endokrinologi 6/år Programmet arrangeras i samarbete med Labquality. Varje omgång består av två nivåer och komponenterna är på varje nivå uppdelade i två ampuller: A (allmänna hormon- och immunkemikomponenter), och B (steroid- och peptidhormoner). Separata resultatsammanställningar erhålls för de svenska resultaten (från Equalis) respektive den totala gruppen (från Labquality) som innefattar deltagare från ytterligare cirka 15 länder. Provmaterialet består av poolat serum (fruset eller frystorkat). För vissa komponenter åsätts värden med referensmetodik. Prov A P–Digoxin P–Ferritin P–Folat P–hCG, totalt och intakt P–Kobalamin (B12) P–Trijodtyronin (T3) P–Trijodtyronin (T3), fritt P–Tyroxin (T4) P–Tyroxin (T4), fritt P–Tyrotropin (TSH) 14 Prov B P–17-OH-Progesteron P–Aldosteron P–Androstendion P–C-peptid P–DHEAS P–Follitropin (FSH) P–Gastrin P–Somatotropin (GH) P–IGF 1 P–Insulin Endokrinologi, utredningsfall P–Kortisol P–Lutropin (LH) P–Progesteron P–Prolaktin P–SHBG P–TBG P–Testosteron P–Testosteron, fritt P–Östradiol 3-6/år Provmaterialet består av autentiska patientprover med en specifik frågeställning. Laboratoriet ombeds utföra relevanta mätningar (Se program Endokrinologi) och även kommentera resultaten i förhållande till frågeställningen. Provet kan innehålla en eller flera av de komponenter som ingår i materialet från Labquality. Vanligast är dock tyreoideakomponenterna. Utskicken kan inte planeras på sedvanligt sätt. Deltagarna får därför möjlighet att välja hur många omgångar man maximalt vill delta i. Avvikelser från normal faktureringsrutin kan förekomma. 179 Prostataspecifikt antigen 3/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför mätning av prostataspecifikt antigen. Provmaterialet består av poolat serum. Provmaterialet skickas tinat till deltagarna varför analys måste ske ankomstdagen. P–PSA P–PSA, fritt 8 P–PSA, komplexbundet Ekokardiografi Kontaktperson: Lena Hård, [email protected], 018-69 31 56 239 Ekokardiografi 2/år Programmet vänder sig till biomedicinska analytiker och läkare inom olika specialiteter, som utför ultraljudsundersökning av hjärtat, Ekokardiografi. För en korrekt bedömning av patientens hjärtproblem är undersökarens kompetens inom teknik, patofysiologi och medicin en viktig del. I programmet distribueras digitaliserade bildsekvenser och registreringar för värdering och bedömning. Detta följs upp vid användarmötena med konsensusdiskussioner och rekommendationer om bedömningsgrunder. Varje klinik/motsvarande kan delta med fem bedömare och även lämna ett gemensamt kliniksvar. För ytterligare bedömare tillkommer en extra avgift. Fysiologisk kärldiagnostik Kontaktperson: Lena Hård, [email protected], 018-69 31 56 120 Kärlundersökningar 2/år Programmet vänder sig till biomedicinska analytiker och läkare inom olika specialiteter, som utför fysiologiska kärlundersökningar såsom ultraljudsundersökningar med duplexteknik och perifera tryckmätningar. I programmet distribueras fallbeskrivningar med digitala bildsekvenser eller resultatsammanställningar som skall värderas och bedömas. Fallen följs upp vid användarmöten med konsensusdiskussioner och rekommendationer om bedömningsgrunder. Varje klinik/ motsvarande kan delta med fem bedömare och även lämna ett gemensamt kliniksvar. För ytterligare bedömare tillkommer en extra avgift. 9 Hematologi Kontaktperson: Carita Krook Persson, [email protected], 018-69 31 54 5000 Celler i blod, visuell klassificering (27) och CellAtlas Equator (112) 3/år Programmet vänder sig till sjukhuslaboratorier och laboratorier inom primärvården som utför visuell klassificering (differentialräkning) av blodceller. Provmaterialet varierar mellan normala och patologiska preparat. Klassificeringen sker med vanlig mikroskopering på glasutstryk som skickas ofärgade, och via internet (CellAtlas Equator*) på digitaliserade bilder i samverkan med CellaVision AB. Vid mikroskopering på glasutstryk består provmaterialet av två olika preparat. Den digitala klassificeringen är baserad på ett preparat. Deltagarna får uppgifter om B–Hemoglobin, B–Leukocyter och B–Trombocyter på preparaten. Preparaten skickas till vissa av expertgruppens medlemmar för bedömning, och ett medelvärde av deras resultat anges som förväntat resultat. Deltagarna kan även välja att delta med enbart vanlig mikroskopering (visuell klassificering), eller med enbart digitala bilder (CellAtlas Equator*). *Klassificering utifrån digitaliserade bilder med CellAtlas Equator (112) omfattas inte av ackrediteringen. B–Neutrofila granulocyter (stavkärniga) B–Neutrofila granulocyter (segmentkärniga) B–Eosinofila granulocyter B–Basofila granulocyter B–Lymfocyter B–Monocyter B–Plasmaceller B–Blastceller 26 B–Promyelocyter B–Metamyelocyter B–Myelocyter B–Lymfocyter, variantformer B–Hårceller B–Erytrocyter, morfologi B–Leukocyter, morfologi B–Trombocyter, morfologi Hematologi, maskinell klassificering av leukocyter 10/år Programmet vänder sig till laboratorier som använder cellräknare (eller manuell räkning) för basal hematologi och klassificering (differentialräkning) av leukocyter. Provmaterialet består av färskt helblod (EDTA). Resultaten presenteras separat för 3-parts- och 5-parts-cellräknare B–Neutrofila granulocyter B–Eosinofila granulocyter B–Basofila granulocyter B–Lymfocyter B–Monocyter B–Granulocyter B–Monocyter/mellanstora lkc/MID B–Hemoglobin B–EVF B–Erytrocyter Erc(B)–MCH B–MCV Erc(B)–MCHC B–Leukocyter B–Trombocyter 10 258 Hemoglobin, låg nivå 2/år Programmet vänder sig till deltagare som bestämmer låga koncentrationer av hemoglobin i plasma, serum och vattenlösningar inom transfusionsmedicin, klinisk kemi och ex kirurgi då spolvätska och blod uppsamlas. Tre provmaterial (plasma) innehållande hemoglobin i olika koncentrationer, ca 1–6 g/L, skickas två gånger per år till anmälda deltagare. Arrangeras av expertgrupperna för Hematologi och Transfusionsmedicin i samarbete. B–Hemoglobin, låg nivå 28 Retikulocyter 10/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför flödescytometrisk och/eller manuell räkning av retikulocyter. Provmaterialet består av färskt helblod (EDTA). B–Retikulocyter Rtc(B)–MCH B–Erytrocyter Histopatologiska och cytologiska tekniker Kontaktperson: Lena Morgan, [email protected], 018-490 31 51 328 Färgning med Toluidinblått, Giemsa och van Gieson 1/år Provmaterialet består av preparatglas med snitt. Glasen skickas till laboratorierna för Färgning av mastceller med toluidinblått, Giemsa och van Gieson. Laboratorierna skickar tillbaka glasen för bedömning. Klinisk immunologi Kontaktpersoner: ANA-diagnostik (73); Karin Dahlin Robertsson, karin.dahlin.robertsson@ equalis.se, 018-69 31 70 Övriga program; Eva Burman, [email protected], 018-69 31 52 73 ANA-diagnostik 4/år Två serumprov alternativt plasmaprov för diagnostik av antinukleära antikroppar (kärn-antikroppar), screening och specificitetsbestämning. Ett av de fyra utskicken kommer att innehålla digitala bilder för tolkning av ANA-mönster. P–Antinukleära antikroppar 11 75 Celiakidiagnostik 4/år Två serumprov för mätning av IgA antikroppar mot endomysium, vävnadstransglutaminas och gliadin. Programmet syftar till att belysa hur jämförbara resultaten är mellan olika laboratorier samt se om laboratoriet kan upptäcka eventuell IgA-brist. P–Endomysium-antikroppar P–Gliadin-antikroppar 76 P–Gliadin-antikroppar, deamiderat gliadin P–Vävnadstransglutaminas-antikroppar Cytokiner 4/år Två serumprov till vilka satts olika mängd cytokininnehållande supernatant från odling av LPS-stimulerade perifera mononukleära blodceller. Programmet syftar till att belysa hur jämförbara resultaten är mellan olika laboratorier samt upptäcka skillnader i nivåer mellan olika metoder/instrument. P–Interleukin 1 beta P–Interleukin 6 78 P–Interleukin 8 P–TNF-alfa Komplementfaktorer 4/år Provmaterialet består av EDTA-plasma och serum för mätning av C1q, C1INH, C3, C4, C3d och/eller funktion via lektin, klassiska och alternativa vägar. Programmet syftar till att se om deltagarna har förutsättningar att kunna ge en riktig bedömning av patientens komplementstatus med avseende på normalt eller patologiskt prov. P–C1q P–C1-inhibitor 77 P–C3 P–C4 P–C3d Funktionstest Lymfocytanalys, flödescytometri 2/år Två helblodsprov för mätning av B-, T- och NK-celler. B–B-celler B–T-celler 12 B–NK-celler 91 Reumatoid faktor och cyklisk citrullinerad peptid-antikropp 4/år Två poolade serumprov för bestämning av reumatoida faktorer (RF) och cyklisk citrullinerad peptid-antikropp (CCP-antikropp). Programmet syftar till att belysa hur jämförbara resultaten är mellan olika laboratorier samt upptäcka skillnader i nivåer mellan olika metoder/instrument P–CCP-antikroppar P–RF (ej isotypspecifik metod) P–RF(IgA) P–RF(IgG) P–RF(IgM) Koagulation Kontaktperson: Elisabeth Nilsson, [email protected], 018-69 35 06 180 Aktiverad protein C-resistens 4/år Programmet arrangeras i samarbete med ECAT Foundation. Provmaterialet består av frystorkad plasma, en nivå varje omgång. Separata resultatsammanställningar erhålls för de svenska resultaten (från Equalis) respektive den totala gruppen (från ECAT Foundation) som innefattar deltagare från ytterligare ca 25 länder. P–Aktiverad protein C-resistens (APC-resistens) 111 D-dimer 4/år Programmet arrangeras i samarbete mellan Equalis och ECAT Foundation. Provmaterialet består av frystorkad plasma, två nivåer varje omgång. Separata resultatsammanställningar erhålls för de svenska resultaten (från Equalis) respektive den totala gruppen (från ECAT Foundation) som innefattar deltagare från ytterligare ca 25 länder. P–D-dimer 103 P–D-dimer (FEU) Koagulation 10/år Programmet omfattar de vanligaste koagulationsanalyserna och vänder sig till laboratorieenheter som utför vanligt förekommande koagulationsanalyser. Provmaterialet består av frystorkad plasma, två nivåer per omgång. P–Aktiverad partiell tromboplastintid (APT-tid) P–Antitrombin 13 P–Fibrinogen P–Protrombinkomplex, PK (INR) 102 Protrombinkomplex, patientnära analyser 10/år Programmet vänder sig till laboratorieenheter som utför patientnära bestämningar av vävnadsinducerad protrombinkomplexaktivitet. Provmaterialet består av frystorkad plasma, två nivåer per omgång. P–Protrombinkomplex, PK (INR) 305 PT(INR), PATIENTNÄRA KOAGULATION 4/år Programmet vänder sig till utförare av patientnära analys av PT(INR) med Coagucheck-instrument. Vid intresse men annat instrument, kontakta Equalis. Varje omgång omfattar 2 provmaterial. Läkemedel och toxikologi Kontaktperson: Elisabeth Nilsson, [email protected], 018-69 35 06 19 Alkoholer 3/år Provmaterialet består av plasma från blodgivare med tillsats av alkoholer i varierande koncentration. Dessutom ingår aceton som kan vara en metabolit av isopropanol, eller ha bildats spontant vid ketoacidos. Tre prover ingår i varje omgång. För att efterlikna verkligheten saknar en del prover tillsats av alkoholer o/e aceton. P–Aceton P–Etanol 292 P–Isopropanol Alkoholmarkörer i urin P–Metanol 6/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför bestämningar av etylglukuronid (U–EtG) och etylsulfat (U–EtS) i urin. U–EtG 6 U–EtS CDT 6/år CDT, kolhydratfattigt transferrin, är en onormal form av det järntransporterande glykoproteinet transferrin. Förhöjda nivåer av CDT i blodplasma ses efter upprepad överkonsumtion av alkohol. I varje omgång ingår två material bestående av poolat serum från patienter med varierande halter av CDT. Eftersom vissa patientgrupper kan vara hepatitsmittade bör stor försiktighet iakttas vid hantering av provet. Provmaterialet är inte smittestat. P–CDT P–CDT, disialo 14 23 Etylenglykol 3/år Provmaterialet består av plasma från blodgivare med eller utan tillsats av etylenglykol. Två prover ingår i varje omgång. P–Etylenglykol 25 Läkemedel 4/år Programmet arrangeras i samarbete med Labquality. Separata resultatsammanställningar erhålls för de svenska resultaten (från Equalis) respektive den totala gruppen (från Labquality) som innefattar deltagare från ytterligare cirka 12 länder. Provmaterialet består av serum med tillsats av läkemedelssubstanser. Varje omgång består av två nivåer. För mätning av hydroxikarbamazepin skickas ett separat prov. P–Amikacin P–Amitriptylin P–Cyklosporin P–Digoxin P–Disopyramid P–Etosuximid P–Fenobarbital P–Fenytoin P–Fenytoin, fritt P–Flekainid 20 P–Gentamicin P–Hydroxikarbamazepin P–Karbamazepin P–Karbamazepin, fritt P–Kinidin P–Lidokain P–Litium P–Metotrexat P–Netilmicin P–Nortriptylin P–Paracetamol P–Primidon P–Prokainamid P–Salicylat P–Teofyllin P–Tobramycin P–Tricyklika P–Valproat P–Valproat, fritt P–Vankomycin Missbruksanalyser, screening 2 alt 4/år Provmaterialet består av autentiskt patientprov eller blankurin med eller utan tillsats av referenssubstanser. Varje omgång består av 3 prover. Deltagarna förväntas utföra sållningstest (screening) av provet. Resultatet ska rapporteras som positiv eller negativ. Det förväntade resultatet redovisas också kvantitativt. Dessutom redovisas ett medelvärde av de resultat som rapporterats från deltagare som utfört verifierande analys. U–Amfetaminer U–Bensodiazepiner U–Buprenorfin U–Dextropropoxifen U–Kannabinoider U–Kokain U–Kreatinin U–LSD 15 U–Metadon U–Opiater U–Tramadol 22 Missbruksanalyser, verifiering* 4/år Provmaterialet består av autentiskt patientprov eller blankurin med eller utan tillsats av referenssubstanser. Deltagarna förväntas utföra verifierande analys med utgångspunkt från de resultat som erhålls vid sållningstester av provet (se nr 20, Missbruksanalyser, screening). Den verifierande analysen ska innehålla bestämning av ingående substans och funnen halt. *Deltagande i programmet inkluderar även deltagande i program 20 (Missbruksanalyser, screening). Medicinsk mikrobiologi, klinisk bakteriologi Kontaktperson: Eva Burman, [email protected], 018-69 31 52 173 Bakterier i feces 1/år 8–10 simulerade fecesprover (frystorkade bakteriekulturer) för odling, identifiering och bestämning av detektionsnivåer av två av följande tarmpatogener (riskklass 2); Salmonella, Shigella och Yersinia i renkultur och/eller blandkulturer med kontaminanter. Vilka stammar som skickas ut varierar år från år. 225 Bakterier och svamp i sputum 1/år 5 simulerade sputumprover (frystorkade bakteriekulturer) för odling, identifiering och mängdbestämning av luftvägspatogener samt bedömning av klinisk relevans. 44 Blododling 4/år Två simulerade blodprover (frystorkade kulturer) för detektion och identifiering av bakterier och jästsvamp i blododlingssystem 45 Borreliaantikroppar 1/år 4 serumprov för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–Borrelia IgG P–Borrelia IgM 16 46 Chlamydia trachomatis, nukleinsyra 1/år 6 simulerade urinprov för detektion av C trachomatis med molekylärbiologisk teknik. 48 Chlamydophila pneumoniae-antikroppar 1/år 5 serumprov för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–C pneumoniae IgG 276 P–C pneumoniae IgM EHEC-DIAGNOSTIK 1/år 3 simulerade prov (klass 3 organismer) för diagnostik av enterohemorragisk E. coli-infektion (EHEC) med odling eller molekylärbiologisk teknik. 212 Helicobacter pylori-antigen 1/år 4–5 fecesprov eller simulerade fecesprov för påvisande av H pylori-antigen. 50 Helicobacter pylori-antikroppar 1/år 4-5 serumprov för påvisande av antikroppar P–H pylori IgG 224 Meticillinresistenta Staphylococcus aureus 1/år 5 simulerade prov (frystorkade kulturer) för detektion och identifiering av meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA). 288 Mycoplasma genitalium, nukleinsyra 1/år 6 urinprover för detektion av Mycoplasma genitalium med molekylärbiologisk teknik. 17 36 Mycoplasma pneumoniae-antikroppar 1/år 3-5 poolade serumprover för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–M pneumoniae IgA P–M pneumoniae IgG 29 P–M pneumoniae IgM Snabbdiagnostik av grupp A streptokocker 3/år 3 simulerade svalgprov (avdödade bakteriekulturer) för snabbdiagnostik av Grupp A streptokocker. Mot en extra avgift skickas engångspipetter ut tillsammans med provmaterialet. Arrangeras i samarbete mellan expertgruppen för Patientnära analyser och expertgruppen för Medicinsk mikrobiologi. 51 Syfilisantikroppar 1/år 3-5 serumprov för påvisande av syfilisantikroppar och tolkning av resultat. 53 URINODLING 1/år 3-5 simulerade urinprov (frystorkade kulturer) för Urinodling, identifiering och kvantifiering samt bedömning av klinisk relevans. 301 VANKOMYCINRESISTENTA ENTEROKOCKER, NUKLEINSYRA 1/år 5 bakteriekulturer för detektion av vankomycinresistenta enterokocker (VRE) med molekylärbiologisk teknik. Medicinsk mikrobiologi, klinisk virologi Kontaktperson: Karin Dahlin Robertsson, [email protected], 018-69 31 70 123 Adeno- och rotavirus i feces 6-8 fecesprov för påvisning av adeno- och rotavirus. 18 1/år 31 Blodsmitta, screening 1/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför blodsmittescreening av blodgivare. 6–8 spädda eller ospädda serum- eller plasmaprov för på­visande av nedanstående antikroppar respektive antigen. P–HBsAg P–HIV-antikroppar 124 P–HIV-antigen P–HTLV-antikroppar P–HBc-antikroppar P–HCV-antikroppar Calicivirus i feces 1/år 6-8 fecesprov för påvisning av calicivirus (noro- och sapovirus) med molekylärbiologisk teknik. 55 Cytomegalovirus- och Epstein-Barr virus-antikroppar 1/år 5 serumprov för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–CMV IgG P–CMV IgM 125 P–EBV EA IgG P–EBV EA IgM P–EBV EBNA IgG P–EBV VCA IgA P–EBV VCA IgG P–EBV VCA IgM Herpes simplexvirus typ 1 och 2 IgG-antikroppar 1/år 5-6 serumprov för påvisande av genomgången herpes simplex virus (HSV) typ 1 och typ 2 infektion. P–HSV typ 1 IgG 58 P–HSV typ 2 IgG HIV- och HTLV-diagnostik 1/år Programmet är avsett endast för laboratorier som utför konfirmerande HIVoch HTLV-diagnostik. Provmaterialet består av 6 serum- eller plasmaprov för bestämning av antikroppar mot HIV1/2 och HTLV 1/2. P–HIV1/2-antikroppar P–HTLV 1-antikroppar P–HTLV 2-antikroppar (om möjligt) 19 115 HIV-antigen 1/år Programmet är avsett endast för laboratorier som utför konfirmerande HIV-diagnostik och kombineras företrädesvis med ”HIV- och HTLV-diagnostik” (nr 58). Provmaterialet består av två serum- eller plasmaprover för bestämning av HIV-antigen. P–HIV 1/2-antigen 283 Influensavirus A och B, nukleinsyra 1/år 10 prover med olika spädningar av Influensavirus A subtyper samt B linjetyper för påvisande av virus-RNA. 89 Mononukleos 1/år 4 serumprov för snabbdiagnostik av heterofila antikroppar. Arrangeras i samarbete med expertgruppen för Patientnära analyser. P–Heterofila antikroppar 60 Morbillivirus-antikroppar 1/år 5 serumprov för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–Morbillivirus IgG 35 P–Morbillivirus IgM Parotitvirus-antikroppar 1/år 5 serumprov för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–Parotitvirus IgG 61 P–Parotitvirus IgM Parvovirus B19-antikroppar 1/år 4-6 serumprov för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–Parvovirus B19 IgG P–Parvovirus B19 IgM 20 62 Respiratory syncytial virus antigendetektion 1/år 8 cellpreparat för detektion av RSV-antigen, subtyp A och B. Om annan metod än immunofluorescens används kan rör med motsvarande koncentration frysta infekterade celler erhållas. 42 Varicella zostervirus-antikroppar 1/år 5-6 serumprov för påvisande av antikroppar och tolkning av resultat. P–Varicella-zostervirus IgG P–Varicella-zostervirus IgM Molekylär diagnostik Kontaktperson: Marie Lundberg, [email protected], 018-69 31 58 32 DNA 2/år Vid varje omgång skickas ett flertal prover bestående av både helblod och extraherat DNA för analys av ingående markörer. Bland de extraherade proverna kan det finnas blankprov bestående av vatten. DNA–Apolipoprotein E genotyp DNA–Faktor 2 (F2) g.20210G>A DNA–Faktor 5 (F5) c.1691G>A DNA–Hemokromatos (HFE) c.187C>G; c.845G>A DNA–Laktasgen (LCT) g.-13910C>T DNA–Metylentetrahydrofolatreduktas (MTHFR) c.677C>T; c.1298A>C 246 DNA sekvensering 1/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför sekvensering av humant genomiskt DNA. Två prover (amplikoner) och två primerpar för totalt 4 sekvensanalyser skickas till deltagarna. Amplikonerna kan vara maximalt 800 bp långa och skall sekvenseras enligt laboratoriets sedvanliga rutiner. Deltagarna ombeds identifiera sekvensen. 21 272 Farmakogenetik 2/år Vid varje omgång skickas ett flertal prover bestående av både helblod och extraherat DNA för analys av ingående markörer. Bland de extraherade proverna kan det finnas blankprov bestående av vatten. DNA–CYP2D6 DNA–CYP2C9 DNA–CYP2C19 Nuklearmedicin Kontaktperson: David Afzelius, [email protected], 018-69 31 65 329-A 330-B NUKLEARMEDICIN 2/år Programmet vänder sig till biomedicinska analytiker, röntgensjuksköterskor, sjukhusfysiker och läkare inom det Nuklearmedicinska verksamhetsområdet. Det kommer att belysa kliniskt relevanta problemområden både inom teknik och inom medicinsk bedömning. Som exempel har programmet tidigare haft utskicken ”Bildkvalitet för helkroppsscintigrafi” samt ”Skelettscintigrafi - tolkning av helkroppsundersökningar och bedömning av om kompletterande undersökning behövs”. Patologi och cytologi Kontaktperson: Karin Dahlin Robertsson, [email protected], 018-69 31 70 281 Bröstcancer, prognostiska och prediktiva faktorer 1/år Provmaterialet består av preparatglas i TMA format från 16 bröstcancerfall. Glasen skickas till laboratorierna för färgning med immunhistokemi (IHC) och in situ hybridisering (ISH). Laboratorierna skickar tillbaka det färgade glaset för bedömning. Deltagarna ska också svara på en enkät om analys av biomarkörer som ingår i programmet samt ange siffror för fördelningen av biomarkörer och histologisk grad (NHG) vid primär bröstcancer med hjälp av INCA-registret. IHC ER HER2 PR Proliferationsmarkör (Ki-67 eller Cyklin A) 22 ISH HER2 227 Kvalitetsindikatorer, gastrointestinal patologi 1/år Inrapportering av kvalitetsindikatorer (diagnosutfall) avseende esofagus, ventrikel, duodenum och colon/rectum. 231 Kvalitetsindikatorer, gynekologisk patologi 1/år Inrapportering av kvalitetsindikatorer (diagnosutfall) avseende cervix/portio, corpus och ovarier. 141 Kvalitetsindikatorer, vaginalcytologi 1/år Inrapportering av kvalitetsindikatorer (diagnosutfall) avseende vaginalcytologi. Proteinanalyser Kontaktperson: Marie Lundberg, [email protected], 018-69 31 58 8 Albumin i urin, låg nivå 6/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför kvantitativa bestämningar av låggradig albumin i urin (låggradig hyperalbuminuri, även kallad mikroalbuminuri). För att göra en korrekt bedömning av albuminutsöndringen bör även kreatininhalten i provet mätas. Ett index mellan albumin- och kreatininkoncentration beräknas. Provmaterialet består av preparerat patienturin. Varje omgång består av två prover. U–Albumin 3 U–Albumin/Kreatinin index CRP U–Kreatinin 6/år CRP används främst som inflammationsmarkör. CRP på låg nivå används även för att påvisa risk för hjärt- och kärlsjukdom. Programmet vänder sig till laboratorier som analyserar CRP med traditionella metoder för kliniskt kemiska laboratorier. Provmaterialet består av poolat serum eller plasma. Varje omgång skickas två prover varav det ena har en låg nivå. P–CRP 23 327 CYSTATIN C 6/år Provmaterialet består av poolad alternativt enskild patientplasma eller serum. Förutom att mäta Cystatin C finns även möjligheten att beräkna den glomerulära filtrationen utifrån Cystatin C-värdet. P–Cystatin C 12 GFR (Cystatin C) Hemoglobin A1c P–Kreatinin 10/år Hemoglobin A1c (HbA1c) är en långtidsmarkör för diabetesbehandling och programmet vänder sig till laboratorieenheter som utför HbA1c-analys. ­Provmaterialet består av poolat helblod. B–HbA1c (IFCC) 7 Hemoglobin A1c-filterpapper 10/år Hemoglobin A1c är en långtidsmarkör för diabetesbehandling. Provmaterialet består av poolat helblodsmaterial applicerat på filterpapper. B–HbA1c (IFCC) 24 Iohexol 4/år Iohexol är ett röntgenkontrastmedel som används som markör för att undersöka njurarnas filtrationsförmåga. Provmaterialet utgörs av serum eller plasma med tillsats av Iohexol. Förutom mätning av Iohexol kan deltagaren beräkna den glomerulära filtrationen med hjälp av data som bifogas. P–Iohexol 291 GFR (Iohexol) Kalprotektin 4/år Kalprotektin används som screeningmarkör för att påvisa inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), samt för att monitorera sjukdomsaktiviteten hos patienter med IBD. Provmaterialet består av extraherad feces, 2 prover per omgång. F–Kalprotektin 24 247 Myelom 1/år Provmaterialet består av serum och urin från en patient. Deltagarna utför mätningar och bedömningar enligt ordinarie rutiner för diagnostik och uppföljning av patienter med myelom. P–Albumin P–beta-2-Mikroglobulin P–Cystatin C P–Immunglobulin A P–Immunglobulin G P–Immunglobulin M P–Kappakedja(Ig), fri 306 P–Kappa/Lambda fri kvot P–Lambdakedja(Ig), fri P–M-komponent, storlek P–M-komponent, typ P–Totalprotein U–Albumin U–Immunglobulin G U–Kappakedja(Ig) U–Kappa/Lambda kvot U–Lambdakedja(Ig) U–Protein HC U–Totalprotein PROKALCITONIN 4/år Prokalcitonin används bland annat för diagnostik och behandlingsuppföljning av svåra bakteriella infektioner (sepsis), särskilt hos patienter med annan komplicerande sjukdom. Provmaterialet består av poolad plasma. Varje omgång omfattar två provmaterial. P–Prokalcitonin 5 Proteinanalyser i cerebrospinalvätska 4/år Provmaterialet består av cerebrospinalvätska från enskilda patienter och levereras tillsammans med ett serum- eller plasmaprov samt frågeställning. Deltagaren ska med hjälp av dessa, och eventuellt med isoelektrisk fokusering, tolka resultaten. Dessutom finns möjlighet att på basis av resultaten beräkna Albumin kvot, Immunglobulin G kvot och Immunglobulin G index (Immunglobulin G kvot/ Albumin kvot). Csv–Immunglobulin G kvot (Csv/P) P–Albumin P–Immunglobulin G Csv–Albumin Csv–Albumin kvot (Csv/P) Csv–Immunglobulin G Csv–Immunglobulin G index 25 1 Proteinanalyser i plasma 6/år I detta kvalitetssäkringsprogram ingår de vanligaste plasmaproteinerna. Provmaterialet består som regel av flytande humant serum alternativt poolat serum eller plasma. P–Albumin P–Antitrypsin P–beta-2-Mikroglobulin P–C3 P–C4 P–Ceruloplasmin 4 P–Haptoglobin P–Immunglobulin A P–Immunglobulin G P–Immunglobulin M P–Kappakedja(Ig), fri P–Lambdakedja(Ig), fri Proteinanalyser i urin P–Kappa/Lambda kvot P–Orosomukoid P–Transferrin P–Transferrin receptor P–Transtyretin 4/år Provmaterialet består av preparerat patienturin. U–Kreatinin U–Albumin/Kreatinin index U–IgG/Kreatinin index U–Kappakedja(Ig)/Kreatinin index U–Lambdakedja(Ig)/Kreatinin index U–Protein HC/Kreatinin index U–Albumin U–Immunglobulin G U–Kappakedja(Ig) U–Lambdakedja(Ig) U–Kappa/Lambda kvot U–Protein HC 128 Proteinelektrofores 2/år Provmaterialet består av serum eller plasma och eventuellt urin från patienter. Varje omgång omfattar 3-5 prover. Frågeställning/anamnes bifogas. Deltagarna ska kvantifiera och bedöma proverna enligt laboratoriets rutiner. 26 Transfusionsmedicin Kontaktpersoner: Hemoglobin, låg nivå (258) samt Blodgas och elektrolyter (248); Carita Krook Persson, [email protected], 018-69 31 54 Övriga program; Lena Hård, [email protected], 018-69 31 56 118 Akutgruppering och BAS-test 1/år Programmet vänder sig i första hand till blodcentraler som huvudsakligen utför akutgruppering och BAS-test. Provmaterialet består av plasma och erytrocyter med okomplicerad eller avvikande blodgrupp (ABO respektive RhD). Varje provmaterial innehåller minst en signifikant irreguljär antikropp. ABO-bestämning 256 RhD-bestämning BAS-test Bedömning av agglutination 1/år Digitala bilder av mikrokolonner distribueras via internet för bedömning av agglutination. 248 Blodgas och elektrolyter 10/år Programmet vänder sig till avdelningar och laboratorier som mäter blodgastension (ofta kallat partialtryck) och utför analyser av elektrolyter på helblodsmaterial. Två typer av provmaterial används i programmet. Mätning av P–pO2 görs på en kemiskt stabiliserad hemoglobinlösning som tonometrerats vid tillverkningen. Övriga komponenter mäts på en vattenbaserad proteinlösning. Provmaterialet skickas halvårsvis och fryst till deltagarna. Deltagarna måste därför själva förvara provmaterialet i frys (-18°C) fram till analys. På svarsblanketten anges P–Calciumjon vid både aktuellt och korrigerat pH. Arrangeras av expertgruppen för Allmän klinisk kemi. P–Calciumjon, fri P–Glukos P–Kalium P–Klorid P–Kreatinin P–Laktat P–Natrium P–pH 27 P–pO2 P–pCO2 P–Urea 95 Blodgruppering med fenotypning, DAT 1/år Programmet vänder sig till samtliga blodcentraler, inklusive de som rutinmässigt bestämmer vanligare fenotyper och identifierar singelantikroppar. Provmaterialet består av plasma och erytrocyter med okomplicerad eller avvikande blodgrupp (ABO respektive RhD). Kan vara negativ eller positiv avseende C, c, E, e och K antigenen, antikroppsscreening och avseende erytrocytbundna antikroppar/ komplementfaktorer (DAT). Möjlighet till antikroppsidentifiering ingår. ABO-bestämning Antikroppsscreening 97 Antikroppsidentifiering DAT Fenotyp RhD-bestämning Blodgruppering med förenlighetsprövning 1/år Programmet vänder sig till samtliga blodcentraler, inklusive de som identifierar singelantikroppar. Provmaterialet består av plasma och erytrocyter med okomplicerad eller avvikande blodgrupp (ABO respektive RhD). Kan vara negativ eller positiv i antikroppsscreening respektive BAS-test. Möjlighet till antikroppsidentifiering ingår. Varje provmaterial innehåller minst en signifikant irreguljär antikropp. Givarerytrocyter för förenlighetsprövning också genom MG-test ingår. ABO-bestämning Antikroppsscreening 182 Antikropps­identifiering BAS-test MG-test RhD-bestämning Blodkomponenter, erytrocyter 1/år Programmet vänder sig till blodcentraler som utför komponentberedning. Provmaterialet består av erytrocytsuspensioner för transfusion, dels leukocyt­befriade, dels med borttaget lättcellsskikt. Hemoglobin, EVF och antal leukocyter ska bestämmas. Leukocyter ska dessutom räknas om till antal per enhet. Hemoglobin 121 EVF Leukocyter Blodkomponenter, trombocyter 1/år Programmet vänder sig till blodcentraler som utför komponentberedning. Provmaterialet består av trombocytpreparation för transfusion. Antal leukocyter och trombocyter ska bestämmas och dessutom räknas om till antal per enhet. Leukocyter Trombocyter 28 96 Fenotypning 1/ år Programmet vänder sig till blodcentraler som regelmässigt utför fenotypningar utöver basal blodgivarfenotypning (Rh och Kell). Provmaterialet består av erytrocyter med känd fenotyp avseende frekvent förekommande antigen inom flertalet vanligt förekommande blodgruppssystem. Kan vara negativ eller positiv avseende visst antigen. I varje utskick preciseras inom vilka system fenotypningar kan utföras (de kliniskt viktiga systemen där immunantikroppar oftast uppträder ingår alltid). Fenotyp 258 Hemoglobin, låg nivå 2/år Programmet vänder sig till deltagare som bestämmer låga koncentrationer av hemoglobin i plasma, serum och vattenlösningar inom transfusionsmedicin, klinisk kemi och ex kirurgi då spolvätska och blod uppsamlas. Tre provmaterial (plasma) innehållande hemoglobin i olika koncentrationer, ca 1–6 g/L, skickas två gånger per år till anmälda deltagare. Arrangeras av expertgrupperna för Hematologi och Transfusionsmedicin i samarbete. B–Hemoglobin, låg nivå 94 Indirekta antiglobulintekniker 1/år Programmet vänder sig till samtliga blodcentraler som utför BAS-test och/eller antikroppsscreening. Provmaterialet består av plasma och erytrocyter för bedömning av känsligheten i antikroppsdetektion med olika indirekta antiglobulintekniker. Erytrocyt-antikroppar 99 Kvalificerad antikroppsidentifiering 1/år Programmet vänder sig till blodcentraler som regelmässigt utreder prov med multipla antikroppar. Provmaterialet består av plasma och erytrocyter för identifiering av kliniskt betydelsefulla irreguljära erytrocytantikroppar. Varje material kan innehålla multipla antikroppar. 29 98 Kvantifiering av erytrocytantikroppar, manuell titrering 1/år Programmet vänder sig till blodcentraler med ansvar för kvantifiering av irreguljära erytrocytantikroppar. Provmaterialet består av plasma för titrering mot medsända respektive egna testerytrocyter. Kvantifiering med annan metod kan anges för de blodcentraler som utför detta (gäller anti-D). Anti-D (mg/L) Erytrocyt-antikropp (Titer) Patientnära analyser Equalis kvalitetssäkringsprogram för patientnära provbundna laboratorieundersökningar, till exempel inom primärvård och företagshälsovård. I programbeskrivningen anges vilken expertgrupp som arbetar med programmet, och vem som är kontaktperson på Equalis. 8 Albumin i urin, låg nivå 6/år Programmet vänder sig till laboratorier som utför kvantitativa bestämningar av låggradig albumin i urin (låggradig hyperalbuminuri, även kallad mikroalbuminuri). För att göra en korrekt bedömning av albuminutsöndringen bör även kreatininhalten i provet mätas. Ett index mellan albumin- och kreatininkoncentration beräknas. Provmaterialet består av preparerat patienturin. Varje omgång består av två prover. Arrangeras av expertgruppen för Proteinanalyser Kontaktperson: Marie Lundberg, [email protected], 018-69 31 58 U–Albumin 100 U–Albumin/Kreatinin U–Kreatinin Allmän klinisk kemi, patientnära analyser 10/år Programmet vänder sig till deltagare som utför patientnära bestämningar av ingående komponenter. Provmaterialet består av poolat serum (omodifierat eller modifierat) från blodgivare. Arrangeras av expertgruppen för Allmän klinisk kemi. Kontaktperson: Towe Söberg-Broms, [email protected], 018-490 31 67 P–ALAT P–Albumin P–Alkaliskt fosfatas(ALP) P–Amylas P–ASAT P–Bilirubin P–Calcium P–Kreatininkinas (CK) P–Glukos P–GT P–HDL-kolesterol P–Kalium P–Klorid P–Kolesterol P–Kreatinin P–Laktatdehydrogenas (LD) 30 P–LDL-kolesterol P–Natrium P–Pankreasamylas P–Triglycerider P–Urat P–Urea 5000 Celler i blod, visuell klassificering (27) och CellAtlas Equator (112) 3/år Programmet vänder sig till sjukhuslaboratorier och laboratorier inom primärvården som utför visuell klassificering (differentialräkning) av blodceller. Provmaterialet varierar mellan normala och patologiska preparat. Klassificeringen sker med vanlig mikroskopering på glasutstryk som skickas ofärgade, och via internet (CellAtlas Equator*) på digitaliserade bilder i samverkan med CellaVision AB. Vid mikroskopering på glasutstryk består provmaterialet av två olika preparat. Den digitala klassificeringen är baserad på ett preparat. Deltagarna får uppgifter om B–Hemoglobin, B–Leukocyter och B–Trombocyter på preparaten. Preparaten skickas till vissa av expertgruppens medlemmar för bedömning, och ett medelvärde av deras resultat anges som förväntat resultat. Deltagarna kan även välja att delta med enbart vanlig mikroskopering (visuell klassificering), eller med enbart digitala bilder (CellAtlas Equator*). Arrangeras av expertgruppen för Hematologi. Kontaktperson: Carita Krook Persson, [email protected], 018-69 31 54 * Klassificering utifrån digitaliserade bilder med CellAtlas Equator (112) omfattas inte av ackrediteringen. B–Neutrofila granulocyter (stavkärniga) B–Neutrofila granulocyter (segmentkärniga) B–Eosinofila granulocyter B–Basofila granulocyter B–Lymfocyter B–Monocyter B–Plasmaceller 111 B–Blastceller B–Promyelocyter B–Metamyelocyter B–Myelocyter B–Lymfocyter, variantformer B–Hårceller B–Erytrocyter, morfologi B–Leukocyter, morfologi B–Trombocyter, morfologi D-dimer 4/år Programmet arrangeras i samarbete mellan Equalis och ECAT Foundation. Provmaterialet består av frystorkad plasma, två nivåer per omgång. Separata resultatsammanställningar erhålls för de svenska resultaten (från Equalis) respektive för den totala gruppen (från ECAT Foundation) som innefattar deltagare från ytterligare ca 25 länder. Arrangeras av expertgruppen för Koagulation Kontaktperson: Elisabeth Nilsson, [email protected], 018-69 35 06 P–D-dimer P–D-dimer (FEU) 31 13 Hb:Glukos:CRP, patientnära analyser 10/år Programmet vänder sig till deltagare som utför patientnära bestämningar av CRP, hemoglobin och glukos. Provmaterialet består av färskt helblod (EDTA) från blodgivare med tillsats av renframställt CRP. Ett stabiliserande ämne har satts till för att förhindra glukoskonsumtion (glykolys). Cellernas hemolyseringsförmåga förhindras inte av tillsatsen. Arrangeras av expertgruppen för Patientnära analyser Kontaktperson: Carita Krook Persson, [email protected], 018-69 31 54 B–Hemoglobin 26 P–CRP B/P–Glukos Hematologi, maskinell klassificering av leukocyter 10/år Programmet vänder sig till laboratorier som använder cellräknare (eller manuell räkning) för basal hematologi och klassificering (differentialräkning) av leukocyter. Resultaten presenteras separat för 3-parts- och 5-parts-cellräknare. Provmaterialet består av färskt helblod (EDTA). Arrangeras av expertgruppen för Hematologi. Kontaktperson: Carita Krook Persson, [email protected], 018-69 31 54 B–Neutrofila granulocyter B–Eosinofila granulocyter B–Basofila granulocyter B–Lymfocyter B–Monocyter B–Granulocyter B–Monocyter/mellanstora lkc/MID B–Hemoglobin B–EVF B–Erytrocyter Erc(B)–MCH B–MCV Erc(B)–MCHC B–Leukocyter B–Trombocyter 12 Hemoglobin A1c 10/år Hemoglobin A1c (HbA1c) är en långtidsmarkör för diabetesbehandling och programmet vänder sig till laboratorieenheter som utför HbA1c-analys. Provmaterialet består av poolat helblod. Arrangeras av expertgruppen för Proteinanalyser. Kontaktpersson: Marie Lundberg, [email protected], 018-69 31 58 B–HbA1c (IFCC) 32 270 Lipider, hemoglobin och glukos i blod 4/år Programmet vänder sig till företagshälsovård och andra enheter eller mottagningar som utför patientnära mätningar av lipider, glukos och hemoglobin i blod. Provmaterialet består av färskt helblod (EDTA). Arrangeras av expertgruppen för Patientnära analyser Kontaktperson: Towe Söberg-Broms, [email protected], 018-490 31 67 B/P–Glukos B–Hemoglobin 89 P–HDL-kolesterol P–Kolesterol P–Triglycerider Mononukleos 1/år 4 serumprov för snabbdiagnostik av heterofila antikroppar. Arrangeras i samarbete mellan expertgruppen för Patientnära analyser och expertgruppen för Medicinsk mikrobiologi. Kontaktperson: Karin Dahlin Robertsson, [email protected], 018-69 31 70 P–Heterofila antikroppar 102 Protrombinkomplex, patientnära analyser 10/år Provmaterialet består av frystorkad plasma. Programmet vänder sig till laboratorieenheter som utför patientnära bestämningar av vävnadsinducerad protrombinkomplexaktivitet. Arrangeras av expertgruppen för Koagulation. Kontaktperson: Elisabeth Nilsson, [email protected], 018-69 35 06 P–Protrombinkomplex, PK (INR) 33 305 PT(INR), PATIENTNÄRA KOAGULATION 4/år Programmet vänder sig till utförare av patientnära analys av PT(INR) med Coagucheck-instrument. Vid intresse men annat instrument, kontakta Equalis. Varje omgång omfattar 2 provmaterial. 29 Snabbdiagnostik av grupp A streptokocker 3/år 3 simulerade svalgprov (avdödade bakteriekulturer) för snabbdiagnostik av Grupp A streptokocker. Mot en extra avgift skickas engångspipetter ut tillsammans med provmaterialet. Arrangeras i samarbete mellan expertgruppen för Patientnära analyser och expertgruppen för Medicinsk mikrobiologi. Kontaktperson: Lena Morgan, [email protected], 018-490 31 51 90 Urintestremsa och graviditetstest 3/år Provmaterialet består av sterilfiltrerad urin. Programmet vänder sig både till laboratorier som använder visuell och maskinell avläsningsteknik. Eftersom urintestremsor har olika avläsningsintervall jämförs resultaten i första hand inom respektive metodgrupp. Dessutom ingår koriogonadotropin (hCG) dvs. graviditetstest, i programmet. Arrangeras av expertgruppen för Patientnära analyser Kontaktperson: Lena Morgan, [email protected], 018-490 31 51 U–Albumin U–Erytrocyter U–Glukos U–Koriogonadotropin (hCG) 34 U–Leukocyter U–Nitrit Deltagarvillkor framgår vid anmälan, tills det avslutas genom skriftlig kontakt med kontoret. Deltagandet jämställs alltså med en prenumeration för alla program som återkommer regelbundet. P018 version1.4, gäller från 2011-10-27. Vilka kan delta? Equalis kvalitetssäkringsprogram är i första hand avsedda för enheter som utför klinisk diagnostik inom sjukvården i Sverige, såsom sjukhusens laboratorier, mottagningar och vårdavdelningar, samt primärvårdslaboratorier, privatpraktiserande läkare och företagshälsovård. Enbart de enheter som har nödvändiga tillstånd att hantera aktuellt provmaterial och att utföra de undersökningar som ingår får delta i Equalis kvalitetssäkringsprogram. Deltagaravgift Equalis finansierar verksamheten via deltagaravgifter. Avgiften för varje program finns angiven på anmälningsblanketten. För utländska deltagare kan fraktkostnader tillkomma. Fakturering sker halvårsvis i förskott, förutom för de program där anmälan görs för ett år i taget, som faktureras i slutet av varje halvår. Förskottsfakturerat belopp återbetalas inte. Konfidentialitet Tillverkare av medicintekniska produkter för in vitro diagnostik och försäljningsorganisationer för sådana produkter får delta i programmen förutsatt att informationen från Equalis används för uppföljning av kvaliteten av de aktuella produkterna, och inte i marknadsföringssyfte. För vissa program erbjuder Equalis möjlighet för tillverkare av berörda medicintekniska produkter för in vitro diagnostik att, utan aktivt deltagande i programmen, ta del av resultatrapporter som inte röjer enskilda deltagares resultat. En avgift tas ut för administrationen. Enskilda resultat tillhör Equalis och är konfidentiella. Uppgifter om ett enskilt resultat meddelas endast till berörd deltagares resultatmottagare och till eventuell gruppresultatmottagare. Undantag förekommer i vissa fall, efter avtal med berörda deltagare. Varje deltagare tilldelas en unik kod (labkod) som anges på alla svarsblanketter. Kopplingen mellan koden och den enskilda deltagaren är endast känd av respektive deltagare och av Equalis kontor. Själva deltagandet i Equalis kvalitetssäkringsprogram är däremot offentligt. Vissa program erbjuds även till utländska deltagare. För de utländska deltagarna gäller samma villkor som för de svenska deltagarna (fraktkostnader kan tillkomma). Ansvar och upphovsrätt Resultatrapporter från Equalis kvalitetssäkringsprogram innehåller upphovsrättsskyddat material. Rapporter och annat material från Equalis får inte användas för marknadsföring av tjänster och produkter. För all övrig användning krävs att Equalis i förväg har gett sitt tillstånd. Equalis ansvarar inte för eventuella indirekta konsekvenser, till exempel förlorade handelsintäkter, till följd av slutsatser som baseras på Equalis resultatrapporter eller andra bedömningar. Anmälan Anmälan kan göras när som helst under året och sker på särskild anmälningsblankett som hämtas från www.equalis.se eller beställs från Equalis kontor. Varje anmälan ska undertecknas. Utökning eller annan ändring av tidigare anmälan ska göras på samma sätt som för nyanmälan. Deltagandet i ett kvalitetssäkringsprogram fortlöper automatiskt, om inget annat 35 Bedömning av resultat Deltagare som behöver flera uppsättningar provmaterial för att kunna utföra de undersökningar som ingår i kvalitetssäkringsprogrammen kan få det efter kontakt med Equalis. Kostnaden för extra provmaterial varierar med programmen. I resultatrapporter från Equalis framgår hur deltagarens egna resultat förhåller sig till övriga deltagares resultat. Deltagaren har hela ansvaret för bedömning av sina egna resultat i Equalis rapporter samt för att vidta lämpliga åtgärder vid behov. De kvalitetsmål som ibland anges i rapporterna är ett komplement till deltagarens egna bedömningskriterier, och ersätter inte deltagarens ansvar för bedömning av resultaten. Deltagare som rapporterar in avvikande resultat kontaktas normalt inte av Equalis. Ändring av registrerat resultat Ändring av resultat i efterhand sker normalt bara om resultatet registrerats felaktigt av Equalis. Om inte annat anges på aktuell hanteringsföreskrift ska eventuella felaktigheter meddelas Equalis inom 2 veckor efter det att resultatrapporten skickats ut. Provmaterial Metoduppgifter Equalis distribuerar provmaterial till deltagarna för undersökning enligt tidplan i aktuell distributionsplan. Kalendrar kan hämtas på www.equalis.se eller beställas från Equalis kontor. Provmaterialet är antingen kommersiellt tillgängligt eller tillverkat av underleverantörer för Equalis räkning. Equalis leverantörer offentliggörs i allmänhet inte. Vid behov kan Equalis bidra till att utreda avvikande resultat inom en hel metod- eller instrumentgrupp genom att påvisa metodskillnader från metodjämförelser i Equalis resultatrapporter för tillverkare av berörda IVD-produkter. För att metodjämförelserna i Equalis rapporter ska vara tillförlitliga krävs att Equalis vid resultatsammanställningen har tillgång till korrekta uppgifter om vilka metoder deltagarna använder. Deltagarna ansvarar för att korrekta metoduppgifter meddelas till Equalis, och för att uppgifterna uppdateras vid metodändringar. Deltagarna kan ändra sina metoduppgifter via Equalis Online. I de fall då resultat rapporteras in i via brev eller fax kan metoduppgifterna ändras på den svarsblankett som medföljer varje provmaterial. Uppgifterna sparas i Equalis datasystem, och återges på den svarsblankett som sänds till deltagarna vid varje analystillfälle, samt visas på Equalis Online. Provmaterial med humant ursprung som används i Equalis kvalitetssäkringsprogram har som regel undersökts och befunnits negativa med avseende på HBsAg (Hepatit B-virus ytantigen), anti-HCV (antikroppar mot hepatit C-virus) och anti-HIV (antikroppar mot humant immunbristvirus). Undantag förekommer, och anges då på medföljande hanteringsföreskrift. Allt provmaterial från Equalis ska betraktas som potentiellt smittfarligt och hanteras enligt samma säkerhetsrutiner som patientprover! Equalis sparar vanligtvis ett begränsat antal enheter av utskickat provmaterial, som kan rekvireras efter utskick, till exempel om provmaterialet förolyckats eller för att göra kompletterande mätningar (gäller inte material med mycket kort hållbarhet). Extra instrument Deltagare med flera instrument eller mätrutiner (max 5), som utnyttjar samma provmaterial, deltar till programmets grundavgift förutsatt att resultatregistrering och rapport- 36 Gruppresultatmottagare hämtning sker på internet via Equalis Online. För deltagare som rapporterar svar per fax eller brev tillkommer en kostnad på 25 % av grundavgiften för varje extra instrument eller mätrutin. Gruppresultatmottagare är koordinatorer som har samordningsansvar för flera deltagare. För att Equalis ska kunna distribuera rapporter till mottagare utanför deltagarens egen organisation måste deltagaren ha lämnat skriftligt tillstånd till detta. En särskild blankett ska användas, som erhålls från Equalis vid förfrågan. Gruppresultatmottagare kan endast hämta rapporter via Equalis Online. Personuppgifter Namn på material-, resultat- och gruppresultatmottagare, liksom adressuppgifter och den organisatoriska tillhörigheten, registreras i Equalis datasystem. Arkivering Materialmottagare Rapporter finns tillgängliga via Equalis Online under en begränsad tid. Därefter kan de vid behov beställas via Equalis kontor. Rapporterna sparas i elektroniskt format i minst 4 år. Svarsblanketter i pappersformat, som skickats till Equalis per brev eller fax för registrering av resultat, sparas fram till nästa omgång inom samma kvalitetssäkringsprogram eller enligt angiven tid på respektive hanteringsanvisning. Materialmottagare är en av deltagaren namngiven person, sektion eller speciell enhet till vilken provmaterialförsändelsen skickas. Resultatmottagare Resultatmottagare är en av deltagaren namngiven person, sektion eller speciell enhet som har behörighet att hämta deltagarens rapporter via Equalis Online. När rapporter finns att hämta meddelar Equalis resultatmottagarna per e-post. I de fall då rapporterna skickas per post i pappersformat adresseras de till resultatmottagaren. Flera resultatmottagare kan registreras på samma adress för respektive kvalitetssäkringsprogram. 37 Internationellt samarbete Om Equalis Equalis övergripande mål är att öka patientsäkerheten genom att höja kvalitet och tillförlitlighet inom det laboratoriemedicinska området i Sverige. Målet ska uppnås huvudsakligen genom att arrangera program för extern kvalitetssäkring. Equalis arrangerar även årliga användarmöten, medverkar i harmoniserings- och standardiseringsarbete samt initierar och deltar i projekt för ökad kvalitet och tillförlitlighet av analysresultat. Equalis drivs som ett aktiebolag med Sveriges Kommuner och Landsting (52 %), Institutet för biomedicinsk laboratorievetenskap (24%) och Svenska Läkaresällskapet (24 %) som ägare. Verksamheten administreras från kontoret i Uppsala. Equalis arrangerar vissa kvalitetssäkringsprogram i samverkan med ECAT foundation och Labquality, där Equalis gör särskilda sammanställningar av de svenska deltagarnas resultat. Dessa program beskrivs bland Equalis kvalitets­säkringsprogram, sorterade efter vilken av Equalis expertgrupper som arbetar med programmet. För deltagare i dessa program gäller Equalis deltagarvillkor. Equalis distribuerar dessutom provmaterial och förmedlar anmälningar för vissa kvalitetssäkringsprogram arrangerade av DEKS, Labquality, QCMD och UK NEQAS Microbiology. För deltagare som anmäler sig till andra arrangörers program via Equalis gäller berörd arrangörs deltagarvillkor. För information om programutbud och anmälningsrutiner, se www.equalis.se. Extern kvalitetssäkring Genom Equalis kvalitets­säkring­program får deltagarna en uppfattning om hur det egna resultatet från en undersökning överensstämmer med resultat från andra deltagare. Deltagarna känner i förväg till utskicksfrekvens, vilka undersökningar som ska utföras samt programmets syfte. En hög nationell täckningsgrad medför att resultatsammanställningarna från Equalis kvalitetssäkringsprogram beskriver den aktuella analyskvaliteten i Sverige. Resultaten diskuteras på årligen återkommande användarmöten, och ligger till grund för beslut om nationella samkalibreringar eller andra åtgärder som bidrar till att optimala analysbetingelser fastställs. Equalis är ackrediterat av Swedac som organisatör av program för extern kvalitetssäkring, även kallat interlaborativa provningsjämförelser, inom laboratoriemedicin. 38 Equalis användarmöten Equalis expertgrupper Equalis arrangerar årliga användarmöten inom varje expertgrupps verksamhetsområde. Förutom uppföljning av resultat från kvalitetssäkringsprogrammen, anordnas föreläsningar om aktuella ämnen och diskussion kring kvalitetshöjande åtgärder där mötesdeltagarna får möjlighet att utbyta erfarenheter med varandra. Aktuell information om användarmöten såsom datum, program och anmälan finns på www.equalis.se. Inom varje verksamhetsområde finns expertgrupper med representanter från proffessionen. Expertgrupperna är rådgivande till Equalis i medicinska och tekniska frågor. De tar fram riktlinjer för externt kvalitetssäkringsarbete och utvärderar resultat från kvalitetssäkringsprogram. Vid behov kan expertgrupperna föreslå åtgärder för att förbättra kvaliteten. Här beskrivs expertgruppernas sammansättning i september 2011. För aktuell information se www.equalis.se. Användarmöten 2012 Allmän klinisk kemi Carl-Eric Jacobson, Göteborg, ordförande Fredrik Bökman, Falun Elisabeth Gustavsson, Stockholm Peter Ridefelt, Uppsala Bo Sandhagen, Uppsala Per Simonsson, Malmö Våren Ekokardiografi Fysiologisk kärldiagnostik Hematologi Klinisk immunologi Koagulation Medicinsk mikrobiologi Proteinanalyser Ekokardiografi Eva Maret, Jönköping, ordförande Bodil Andersson, Lund Odd Bech-Hanssen, Göteborg Jan Hultman, Stockholm Johan Landelius, Uppsala Per Lindqvist, Umeå Eva Nylander, Linköping Jan Remmets, Umeå Anders Roijer, Lund Reidar Winter, Stockholm Hösten Allmän klinisk kemi Endokrinologi Histopatologiska och cytologiska tekniker Läkemedel och toxikologi Molekylär diagnostik Nuklearmedicin Patientnära analyser Patologi och cytologi Transfusionsmedicin Endokrinologi Anders Isaksson, Lund, ordförande Carina Ankarberg Lindgren, Göteborg Charlotte Becker, Malmö Per Bjellerup, Västerås Göran Brattsand, Umeå Martin Carlsson, Kalmar Sven Gustafsson, Stockholm Kerstin Larsson, Falun Mats Stridsberg, Uppsala 39 Läkemedel och toxikologi Robert Kronstrand, Linköping, ordförande Therese Hansson, Lund Olof Beck, Stockholm Anders Helander, Stockholm Fredrik Kugelberg, Linköping Fysiologisk kärldiagnostik Tomas Jogestrand, Stockholm, ordförande Johan Fredén-Lindqvist, Göteborg Madeleine Lindqvist, Stockholm Susanne Lundgren, Karlskrona Åsa Perman, Umeå Ann-Sofie Tillman, Norrköping Helene Zachrisson, Linköping Hematologi Mats Bergström, Eskilstuna Soheir Beshara, Stockholm Hege Garelius, Göteborg Lena Hector, Linköping Helene Johansson, Göteborg Katarina Lundborg, Luleå Yvonne Sköldin, Eskilstuna Medicinsk mikrobiologi Magnus Thore, Solna/Västerås, ordförande Therese Bergstrand, Solna Kåre Bondeson, Uppsala Maria Brytting, Solna Eva Hedvall, Malmö Torbjörn Kjerstadius, Stockholm Ilona Lewensohn-Fuchs, Stockholm Kerstin Malm, Örebro Christina Welinder Olsson, Göteborg Histopatologiska och cytologiska tekniker Gunilla Högberg, Stockholm, ordförande Britt-Marie Ericsson, Falun Carina Ljung, Skövde Kerstin Löfquist, Luleå Inger Nennesmo, Stockholm Molekylär diagnostik Joyce Carlson, Malmö, ordförande Fredrik Enlund, Göteborg Lena Fredriksson, Uppsala Lovisa Olsson, Örebro Jan Söderman, Jönköping Camilla Valtonen-André, Malmö Klinisk immunologi Charlotte Dahle, Linköping, ordförande Karin Backteman, Linköping Kerstin Elvin, Stockholm Alex Karlsson-Parra, Uppsala Mandana Shikhagaie Vuic, Västerås Nuklearmedicin Lars Edenbrandt, Malmö/Göteborg, ord. Agneta Gustafsson, Linköping Lena Johansson, Göteborg/Karlstad Cathrine Jonsson, Stockholm Agnetha Norén, Umeå Katrine Åhlström Riklund, Umeå Koagulation Andreas Hillarp, Malmö, ordförande Fariba Baghaei, Göteborg Maria Berndtsson, Stockholm Inger Fagerberg Blixter, Göteborg Tomas Lindahl, Linköping Karin Strandberg, Malmö Patientnära analyser Lena Norlund, Karlstad, ordförande Helina Hansson, Uppsala Pia Karlsson, Jönköping Harriet Liljenbring, Eskilstuna Staffan Nilsson, Norrköping Maria Rotzen Östlund, Stockholm Katarina Skov Poulsen, Växjö 40 Utprövning av utrustning, SKUP SKUP (Skandinavisk utprövning av laboratorieutrustning för primärvården) tillhandahåller objektiv information om patientnära laboratorieutrustning Det svenska arbetet inom SKUP samordnas av Equalis. I utprövningar, arrangerade av SKUP, undersöks utrustningens analyskvalitet och användarvänlighet. Resultaten redovisas i offentliga rapporter som finns att hämta på www.skup.nu. Patologi och cytologi Lars Lundgren, Jönköping, ordförande Jens Enoksson, Lund Johan Lindholm, Stockholm Lennart Mellblom, Karlskrona Mats Wolving, Göteborg Proteinanalyser Lars-Olof Hansson, Stockholm, ordförande Karin Bolin, Malmö Magnus Jonsson, Malmö Anders Larsson, Uppsala Aleksandra Mandic Havelka, Stockholm Niklas Mattsson, Mölndal Göran Oleröd, Göteborg Styrelse Equalis leds av en styrelse bestående av representanter för ägarna (oktober 2011). Sveriges Kommuner och Landsting (genom SKL Företag AB): Elisabeth Holmgren†, ordförande Markus Gustafsson Peter Larsson Göran Stiernstedt Transfusionsmedicin Jan-Olof Hildén, Linköping, ordförande Åsa Englund, Uppsala Hans Gulliksson, Stockholm Johanna Strindberg, Stockholm Jan Säfwenberg, Uppsala Marie Trinks, Linköping Institutet för Biomedicinsk Laboratorie­ vetenskap: Helene Johansson Sigward Söderström Övrig verksamhet Harmonisering Som ett led i arbetet med att öka jämförbarheten mellan resultat från olika laboratorier och enheter, tillhandahåller Equalis olika typer av hjälpmedel i form av exempelvis kalibratormaterial och vägledande dokument. På webbplatsen finns information om tillgängliga produkter. Svenska Läkaresällskapet: Anders Ehnberg Eva Nylander Standardisering SIS (Swedish Standards Institute) koordinerar det svenska standardiseringsarbetet. Equalis är medlem av SIS tekniska kommité för laboratoriemedicin, TK 331. Kommittén diskuterar och lämnar synpunkter på pågående internationella standardiseringsprojekt som drivs inom ISO och CEN. † Elisabeth Holmgren gick bort i oktober 2011 efter en kort tids sjukdom. 41 Index A ABO-bestämning 27, 28 Aceton 14 Adenovirus 18 Agglutination 27 Aktiverad partiell tromboplastintid 13 Aktiverad protein C-resistens 13 ALAT 5, 6, 30 Albumin 5, 6, 23, 25, 26, 30, 34 Albumin/Kreatinin index 23, 26, 30 Aldosteron 8 Alkaliskt fosfatas (ALP) 5, 6, 30 Amfetaminer 15 Amikacin 15 Amitriptylin 15 Amylas 5, 6, 30 Androstendion 8 Anti-D 30 Antikroppsidentifiering 28 Antikroppsscreening 28 Antinukleära antikroppar 11 Antitrombin 13 Antitrypsin 26 Apolipoprotein A1 6 Apolipoprotein B 6 Apolipoprotein B / Apolipoprotein A1 kvot 6 Apolipoprotein E genotyp 21 ASAT 5, 6, 30 B B12 8 Basofila granulocyter 10, 31, 32 BAS-test 27, 28 B-celler 12 Bensodiazepiner 15 beta-2-Mikroglobulin 25, 26 Bilirubin 5, 6, 30 Bilirubin, konjugerat 5 Blastceller 10, 31 Blododling 16 Borrelia IgG 16 Borrelia IgM 16 Buprenorfin 15 C C1-inhibitor 12 C1q 12 C3 12, 26 C3d 12 C4 12, 26 Calcium 5, 6, 30 Calciumjon, fri 7, 27 Calicivirus 19 CCP-antikroppar 13 CDT 14 CDT, disialo 14 Ceruloplasmin 26 Chlamydia trachomatis 17 Chlamydophila pneumoniaeantikroppar 17 CK MB 7 CMV-antikroppar IgG 19 CMV-antikroppar IgM 19 C-peptid 8 CRP 23, 32 Cyklin A 22 Cyklosporin 15 CYP2C9 22 CYP2C19 22 CYP2D6 22 Cystatin C 24, 25 D DAT 28 D-dimer 13, 31 Dextropropoxifen 15 DHEAS 8 42 Digoxin 8, 15 Disopyramid 15 DNA-sekvensering 21 E EBV EA IgG 19 EBV EA IgM 19 EBV EBNA IgG 19 EBV VCA-IgA 19 EBV VCA-IgM 19 EHEC 17 Ekokardiografi 9 Endokrinologi, utredningsfall 8 Endomysium-antikroppar 12 Eosinofila granulocyter 10, 31, 32 ER 22 Erytrocyt-antikroppar 29, 30 Erytrocyter 10, 11, 32, 34 Erytrocyter, morfologi 10, 31 Etanol 14 EtG 14 Etosuximid 15 EtS 14 Etylenglykol 15 EVF 10, 28, 32 F Faktor 2 (F2) g.20210G>A 21 Faktor 5 (F5) c.1691G>A 21 Fenobarbital 15 Fenotyp 28, 29 Fenytoin 15 Ferritin 8 Fibrinogen 13 Flekainid 15 Folat 8 Follitropin (FSH) 8 Fosfat 5, 6 Funktionstest 12 Färgning av mastceller 11 G Gastrin 8 Gastrointestinal patologi 23 Gentamicin 15 GFR (Cystatin C) 24 GFR (Iohexol) 24 Gliadin-antikroppar 12 Glukos 5, 6, 7, 27, 30, 32, 33, 34 Granulocyter 10, 32 Grupp A streptokocker 18, 34 GT 5, 6, 30 Gynekologisk patologi 23 H Haptoglobin 26 Hårceller 10, 31 HBc-antikroppar 19 HBsAg 19 HCV-antikroppar 19 HDL-kolesterol 5, 6, 30, 33 Helicobacter pylori 17 Helicobacter pylori-antikroppar 17 Hemoglobin 10, 28, 32, 33 Hemoglobin A1c 24, 32 Hemoglobin, låg nivå 11, 29 Hemokromatos (HFE) c.187C>G\; c.845G>A 21 HER2 22 Heterofila antikroppar 20, 33 HIV 1/2-antigen 20 HIV1/2-antikroppar 19 HIV-antigen 19, 20 HIV-antikroppar 19 HSV typ 1 IgG 19 HSV typ 2 IgG 19 HTLV 1-antikroppar 19 HTLV 2-antikroppar 19 HTLV antikroppar 19 Hydroxikarbamazepin 15 I IGF 1 8 IgG/Kreatinin index 26 Immunglobulin A 25, 26 Immunglobulin G 25, 26 Immunglobulin G index 25 Immunglobulin G kvot 25 Immunglobulin M 25, 26 Influensavirus 20 Insulin 8 Interleukin 1 beta 12 Interleukin 6 12 Interleukin 8 12 Iohexol 24 Isopropanol 14 J Järn 5 K Kalium 5, 6, 7, 27, 30 Kalprotektin 24 Kannabinoider 15 Kappakedja(Ig) 25, 26 Kappakedja(Ig)/Kreatinin index 26 Kappa/Lambda fri kvot 25 Kappa/Lambda kvot 25, 26 Karbamazepin 15 Ki-67 22 Kinidin 15 Klorid 5, 6, 7, 27, 30 Kobalamin 8 Kokain 15 Koldioxid 5 Kolesterol 5, 6, 30, 33 Koppar 5 Koriogonadotropin (hCG) 8, 34 Kortisol 8 Kreatinin 5, 6, 7, 15, 23, 24, 26, 27, 30 43 Kreatininkinas (CK) 5, 6, 30 Kvalitetsindikatorer 23 Kärlundersökningar 9 L Laktasgen (LCT) g.13910C>T 21 Laktat 5, 7, 27 Laktatdehydrogenas (LD) 5, 6, 30 Lambdakedja(Ig) 25, 26 Lambdakedja(Ig)/Kreatinin index 26 LDL-kolesterol 5, 6, 30 Leukocyter 10, 28, 32, 34 Leukocyter, morfologi 10, 31 Lidokain 15 Lipas 5 Lipoprotein (a) 6 Litium 5, 15 LSD 15 Luftvägspatogener 16 Lutropin (LH) 8 Lymfocyter 10, 31, 32 Lymfocyter, variantformer 10, 31 M Magnesium 5, 6 MCH 10, 11, 32 MCHC 10, 32 MCV 10, 32 Metadon 15 Metamyelocyter 10, 31 Metanol 14 Metotrexat 15 Metylentetrahydrofolatreduktas (MTHFR ) c.677C>T\; c.1298A>C 21 MG-test 28 Missbruksanalyser, verifiering 16 M-komponent, storlek 25 M-komponent, typ 25 Monocyter 10, 31, 32 Monocyter/mellanstora lkc/ MID 10, 32 Mononukleos 20, 33 Morbillivirus IgG 20 Morbillivirus IgM 20 M pneumoniae IgA 18 M pneumoniae IgG 18 M pneumoniae IgM 18 Mycoplasma genitalium 17 Myelocyter 10, 31 Myoglobin 7 N Natrium 5, 6, 7, 27, 30 Netilmicin 15 Neutrofila granulocyter 10, 31, 32 Nitrit 34 NK-celler 12 Norovirus 19 Nortriptylin 15 NT-proBNP 7 Nuklearmedicin 22 O Opiater 15 Orosomukoid 26 Osmolalitet 5, 6 P Pankreasamylas 5, 6, 30 Paracetamol 15 Parotitvirus IgG 20 Parotitvirus IgM 20 Parvovirus B19 IgG 20 pCO2 7, 27 pH 7, 27 PK (INR) 14, 33 Plasmaceller 10, 31 pO2 7, 27 PR 22 Primidon 15 Progesteron 8 Prokainamid 15 Prokalcitonin 25 Prolaktin 8 Promyelocyter 10, 31 Proteinelektrofores 26 Protein HC 25, 26 Protein HC/Kreatinin index 26 Protrombinkomplex 13, 14, 33 PSA 8 PSA, fritt 8 PSA, komplexbundet 8 R Respiratory syncytial virus 21 Retikulocyter 11 RF 13 RF(IgA) 13 RF(IgG) 13 RF(IgM) 13 RhD-bestämning 27, 28 Rotavirus 18 S Salicylat 15 Salmonella 16 Sapovirus 19 SHBG 8 Shigella 16 Somatotropin (GH) 8 Staphylococcus aureus (MRSA) 17 Svalgprov 18, 34 Syfilisantikroppar 18 T TBG 8 T-celler 12 Teofyllin 15 Testosteron 8 Testosteron, fritt 8 TNF-alfa 12 44 Tobramycin 15 Totalprotein 25 Tramadol 15 Transferrin 26 Transferrin receptor 26 Transtyretin 26 Tricykliska 15 Triglycerider 5, 6, 30, 33 Trijodtyronin (T3) 8 Trijodtyronin (T3), fritt 8 Trombocyter 10, 28, 32 Trombocyter, morfologi 10, 31 Troponin I 7 Troponin T 7 Tyrotropin (TSH) 8 Tyroxin (T4) 8 Tyroxin (T4), fritt 8 U Urat 5, 6, 30 Urea 5, 6, 7, 27, 30 Urinodling 18 V Vaginalcytologi 23 Valproat 15 Vankomycin 15 Vankomycinresistenta enterokocker (VRE) 18 Varicella-zostervirus IgG 21 Varicella-zostervirus IgM 21 Vävnadstransglutaminasantikroppar 12 Y Yersinia 16 Z Zink 5 Ö Östradiol 8 KONTAKTUPPGIFTER PostadressTelefon, växel Equalis AB måndag-torsdag 9.00-16.00 Box 977 fredag 9.00-15.00 751 09 Uppsala 018-69 31 45 Fax 018-69 31 46 E-post [email protected]