Vårdprocessprogram för
barn 0-18 år i Östergötland
med specifik tal- och
språkstörning
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
ÖVERGRIPANDE MÅL OCH SYFTE: ....................................................................... 1
LOGOPEDMOTTAGNINGAR I LÄNET MED ANSVARSOMRÅDEN ....................... 1
REMITTENTER .......................................................................................................... 2
Landstinget ......................................................................................................................................................... 2
Kommun ............................................................................................................................................................. 2
Egen remiss ........................................................................................................................................................ 2
NYBESÖK/UTREDNING AV BARN MED SPRÅKLIGA SVÅRIGHETER................. 2
UPPFÖLJNING/BEHANDLING AV BARN 0-5 ÅR .................................................... 3
Barn med lättare språkliga störningar ................................................................................................................. 3
Barn med måttliga språkliga störningar.............................................................................................................. 3
Barn med grava språkliga störningar .................................................................................................................. 3
Barn som bedöms ha grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska svårigheter ....................................... 4
UPPFÖLJNING/BEHANDLING AV BARN FRÅN 6-18 ÅR ....................................... 4
Barn med lättare språkliga svårigheter ............................................................................................................... 4
Barn med måttliga språkliga svårigheter ............................................................................................................ 4
Barn med grava språkliga svårigheter ................................................................................................................ 4
Barn med grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska svårigheter ......................................................... 4
Barn med konstaterad hörselnedsättning eller LKG (läpp-käk-gomspalt) ......................................................... 5
ÖVERGÅNG TILL HABILITERING OCH BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI ....... 5
HANDLÄGGNING AV BARN MED PROBLEM UTÖVER SPRÅKSTÖRNINGAR
SOM HAMNAR UTANFÖR HABILITERINGENS KRITERIER .................................. 5
Barn som flyttar inom Östergötland ................................................................................................................... 6
Barn som flyttar utanför Östergötland ............................................................................................................... 6
Övergripande mål och syfte:
Målet med vårdprocessprogrammet är att barn med språkstörning ska få en säker och
likvärdig vård i länet och att tydliggöra vem som gör vad vid insatser av barnen gentemot t ex
kommunen. Syftet är också att tydliggöra leverantörens ansvar och genomförande avseende
bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av bland
annat barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Klinisk erfarenhet, aktuella
forskningsresultat och ekonomiska ramar inom hälso- och sjukvården ligger till grund för
valet av insats.
Tal- och språkstörning kan definieras som en störning av den normala språkutvecklingen.
Prevalensen för språkstörningar hos barn varierar mellan olika studier. Mellan 5 och 12 % av
barn före skolåldern har någon grad av språkstörning. En grav språkstörning, som kan ge
betydande svårigheter långt upp i skolåldern, finner man hos ca 1-2 % av barnen (ref). Barn
där språkstörningen är sekundär till andra svårigheter är bäst omhändertagna av teambaserad
verksamhet.
Barn remitteras till logoped vid olika åldrar och från olika instanser men vanligast är att
remisser kommer från Barnhälsovården vid 2½ och 4 år. Patientgruppen omfattas av vårdgarantin. Forskning visar att utfall vid språklig screening vid 2½ års ålder är en riskfaktor för
bestående svårigheter. I skolåldern kan detta inverka på läs- och skrivinlärning, samspel och
beteende. Med tanke på att det finns en tydlig koppling mellan språkstörning i förskoleåldern
och läs- och skrivsvårigheter/dyslexi i vuxen ålder samt neuropsykiatriska diagnoser är det
viktigt att i ett tidigt skede skapa så bra förutsättningar som möjligt för språkutvecklingen.
Logopedmottagningar i länet med ansvarsområden
Centrala länsdelen (Linköpings kommun, Åtvidabergs kommun, Rimforsa, Kisa)
Logopedmottagningen – Öronklinken Universitetssjukhuset, Linköping
Postadress: Logopedmottagningen US i Linköping, ÖNH-kliniken, 581 85 Linköping
Remiss i Cosmic ställs till: Log.mott: ÖNH-klin US:SC
Västra länsdelen (Motala, Mjölby, Skänninge, Mantorp, Boxholm, Ödeshög,
Vadstena)
Logopedmottagningen på Motala lasarett – Rehab Väst
Postadress: Logopedmottagningen Lasarettet i Motala, Lasarettsgatan 37, 591 35 Motala.
Remiss i Cosmic ställs till: Rehab Väst
Logopedmottagningen i Mjölby – Rehab Väst
Postadress: Logpedmottagningen Burensköldsvägen 24, 595 32 Mjölby
Remiss i Cosmic ställs till: Rehab Väst
1
Östra länsdelen (Norrköping, Söderköping, Valdemarsvik, Finspång)
Logopedmottagningen-Barn, Rehab Öst, Vrinnevisjukhuset
Postadress: Logopedenheten-Barn, Vrinnevisjukhuset Gamla Övägen, 601 81 Norrköping
Remiss i Cosmic ställs till: Rehab Öst barnlogop RÖ: NSÖ
Logoped, Närsjukvården i Finspång
Postadress: Logoped BVC, Närsjukvården i Finspång, Lasarettsvägen 12-16, 612 25 Finspång
Remissen i Cosmic ställs till: Rehab Finspång
Remittenter
Landstinget
-
Barnhälsovården
BUP
Läkare
Andra landsting
Kommun:
-
Skolhälsovården/skolpsykolog
Andra landsting
Egen remiss
-
Samtliga enheter tar även emot egenremisser.
Nybesök/utredning av barn med språkliga svårigheter
Anamnesupptagning
Formell bedömning av språkförståelse
Formell/informell bedömning av andra språkliga områden (grammatik, ordförråd
aktivt och passivt, oralmotorik, fonologi, kommunikativ förmåga/pragmatik). Vid
flerspråkighet bedöms barnet på samtliga språk
Komplettera språklig utredning med bedömning av språklig medvetenhet inför start i
förskoleklass
Skolbarn som kommer på remiss med språkliga svårigheter bör också utredas vad
gäller läs- och skrivförmåga om svårigheter framkommer även inom detta område
Sammanställning av testresultat och återkoppling till förälder.
Kontakt med förskola, BVC, skola vid behov
Råd/träningsmaterial med hem
Planering/målsättning sätts tillsammans med förälder
Preliminär diagnos (f80.9) sätts tills underlag finns för specificerad diagnos
Vidareremittering vid behov till t ex audionom, foniater och/eller psykolog
Remissvar skickas alltid till remittent. När remiss kommer från skolhälsovården
redovisas vanligen utredningen både skriftligt och muntligt
2
Uppföljning/behandling av barn 0-5 år
All logopedisk behandling bygger på att föräldrarna tar ansvar för den dagliga språkliga
stimulansen utifrån instruktion av logoped. Vid behandling av flerspråkiga barn som talar
annat modersmål hemma behöver instruktioner förmedlas av logoped till förskolepersonal
och/eller modersmålstränare. De barn vars anhöriga inte har förmåga att ta ansvar för daglig
stimulans/behandling behöver ytterligare stöd av förskola och logoped. Det kan för dessa barn
vara önskvärt med utökad tid på förskolan. Mottagningen kan erbjuda enskild behandling
och/eller gruppbehandling. Då ett barn har begränsad/nedsatt språkförståelse behöver
personer i barnets omgivning anpassa sig efter barnets språkliga förmåga. Med anpassning
avses t ex att förenkla instruktioner och använda bildstöd. (För gradering av vad som är en
lätt/måttlig eller grav språkstörning se vårdprogram)
Barn med lättare språkliga störningar
Återkoppling av bedömning till förälder
Rådgivning och avslutas
Överföring av information till förskolan sker genom barnets föräldrar
Föräldrarna ges information om att höra av sig om svårigheterna kvarstår efter 6
månader
Barn med måttliga språkliga störningar
Återkoppling av bedömning till förälder
Erbjuds behandling hos logoped
Logopedens arbete sker i huvudsak mot barn och förälder
Överföring av information/material och dylikt sker i normalfallet genom föräldrarna.
Förskolans personal får själva kontakta logoped vid behov
Formell uppföljning av språkligt status 1-2 gånger/år
Barn med grava språkliga störningar
Återkoppling av bedömning till förälder samt till förskolepersonal.
Indirekt behandling i form av föräldragrupper.
Logopedens bedömning avgör om behandling på klinik är relevant eller om
behandling och anpassning behövs inom förskolans ram eller i en kombination av
båda.
Logopedkontakt för uppföljning och intensiva behandlingsperioder vid behov (besök
på kliniken/förskolbesök/kontakt med ansvarig resurs på förskolan).
Formell uppföljning av språkligt status 1-2 gånger/år.
Logopeden kan i samråd med föräldrar, psykolog samt eventuell förskolepersonal
överväga att ansöka om plats i kommunens språkliga förskoleverksamhet respektive
kommunikationsklasser.
Barn som bedöms ha grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska
svårigheter (för gradering av språkstörning se vårdprogram)
3
Behandling hos logoped kontinuerligt så länge det anses motiverat samt handledning till
personal som arbetar med barnet dagligen. Daglig träning hemma samt på förskolan eller
skolan för att upprätthålla inhämtade färdigheter.
Uppföljning/behandling av barn från 6-18 år
Barn med lättare språkliga svårigheter
Avslutas. Vid behov skickas brev till rektor och elevhälsan (med föräldrarnas samtycke) där
barnets svårigheter beskrivs samt vilka åtgärder som rekommenderas.
Barn med måttliga språkliga svårigheter
Lämnas i möjligaste mån över till skolan i samband med start i förskoleklass. Brev till
rektor och elevhälsan (med föräldrarnas samtycke) där barnets svårigheter beskrivs
samt vilka åtgärder som rekommenderas.
Påtala för föräldrar att de har ansvaret för att kontakta logoped på
logopedmottagningen om svårigheterna kvarstår och om det finns behov av
uppföljning.
Barn med grava språkliga svårigheter
Information till skolan i samband med start i förskoleklass, helst i form av möte mellan
föräldrar, rektor, berörd personal och specialpedagog eller skollogoped. Tydligt efterfråga
vilket stöd eleven kommer att få i form av språklig träning/anpassning. Vid behov ge
behandling under året i förskoleklass, därefter i möjligaste mån lägga över behandlingsansvar
på skolan. Följa upp barnet med kontroller på logopedmottagningen och handleda
skolpersonal vad gäller behandling/språklig träning och anpassning av verksamheten så länge
det behövs. Träffa föräldrar, berörd personal och rektor 1-2 ggr per år. Informera om behov
av logoped på skolan samt hänvisa till kommunens logopedresurs, där det finns. Logopeden
kan i samråd med föräldrar, psykolog och förskolepersonal/skolpersonal överväga att ansöka
om plats i kommunens språkliga förskoleverksamhet respektive kommunikationsklasser.
Återkoppling till skolan efter utredning av barn 6-18 år i form av möte mellan föräldrar,
rektor, berörd personal och specialpedagog eller skollogoped. Tydligt efterfråga vilket stöd
eleven kommer att få i form av anpassning. Skolan ansvarar för att åtgärdsprogram skrivs och
följs
Barn med grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska svårigheter
Behandling hos logoped kontinuerligt så länge det anses motiverat samt
handledning/överlämning till personal som arbetar med barnet dagligen. Träning
hemma samt i undantagsfall på skolan för att upprätthålla inhämtade färdigheter.
Vid behov uppföljning 1-2 ggr/år av logoped.
4
Barn med konstaterad hörselnedsättning eller LKG (läpp-käk-gomspalt)
Behandling hos logoped i behandlingsperioder så länge det anses motiverat samt
handledning till personal som arbetar med barnet dagligen.
Övergång till habilitering och barn- och ungdomspsykiatri
Barn som tillhör habiliteringens målgrupper utreds och behandlas där av teamets logoped. När
remiss är skickad till habilitering och barnet har mottagits i ett team avslutas kontakten på
logopedmottagningen. För att säkerställa att barnet blir omhändertaget sker överrapportering
på initiativ av mottagande enhet.
I väster har barn- och ungdomspsykiatrin/ psykiatripartners logoped i sitt team som utreder
och behandlar vid behov. I östra och centrala länsdelen ansvarar barn- och ungdomspsykiatrin
för att konsultera/anlita logoped vid behov.
Handläggning av barn med problem utöver språkstörningar
som hamnar utanför habiliteringens kriterier
Barn med en generell försening där språket enligt utvecklingsbedömning ligger i nivå med
övrig utveckling:
När utredning gjorts av både logoped och psykolog kan en gemensam överlämning
ske till förskolans personal samt till specialpedagog, som ansvarar för att en
åtgärdsplan upprättas.
Ny remiss får skickas till logopedmottagningen vid behov om språket inte tycks
utvecklas i samma takt som övriga områden.
Barn där logopeden i samråd med föräldrar och förskolepersonal misstänker generell
försening men där ingen utredning av den allmänna utvecklingsnivån är gjord erbjuds
uppföljning av logoped 1-2 ggr/halvår för förnyat status. När språklig utredning gjorts görs en
överlämning till förskolans personal tillsammans med specialpedagog som ansvarar för att en
åtgärdsplan upprättas.
Barn som har en språkstörning tillsammans med pragmatiska svårigheter,
koncentrationsstörning eller beteendeproblematik där neuropsykiatrisk diagnos inte är satt
stöttas med handledning 1-2 ggr/halvår, om möjligt i samarbete med psykolog.
I de fall där logoped skickar remiss till psykolog för utvecklingsbedömning görs ingen ny
åtgärd innan avslutad psykologbedömning, annat än eventuella anpassningar på förskolan.
Undantag görs för barn som remitterats till psykolog på grund av ansökan till kommunal
språkförskola eller språkskola.
Barn som flyttar inom Östergötland
Remiss skickas i samråd med föräldrar till logopedmottagning på den nya orten.
5
Barn som flyttar utanför Östergötland
När barnet avslutas på logopedmottagningen för att de flyttar utanför vårt upptagningsområde
ligger ansvaret på föräldrarna att ta en ny kontakt med logoped på berörd ort.
6
