Miljömedicinsk bedömning av cancersjuklighet
i Odensberg, Falköpings kommun
Göteborg den 12 maj 2006
Annette Rödström1
ST-läkare
Erik Holmberg2
Systemanalytiker
Lars Barregård1
Professor, överläkare
1
2
Västra Götalandsregionens Miljömedicinska Centrum
Onkologiskt Centrum, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Box 414, 405 30 Göteborg
Besöksadress: Medicinaregatan 16
Telefon 031-773 62 92
Telefax 031-82 50 04
[email protected]
www.amm.se
Västra Götalandsregionens Miljömedicinska Centrum
12 maj 2006
Miljömedicinsk bedömning av cancersjuklighet i Odensberg, Falköpings kommun
Bakgrund
Miljöförvaltningen i Falköpings kommun har inkommit till VMC med en förfrågan
om utredning av ev. förhöjd cancerförekomst inom delar av Falköpings kommun.
Anledning till utredningen är oro över att många invånare anses ha insjuknat i cancer i
samhället Odensberg (sydväst om Falköping, se bilaga 1), vilket även påtalades nyligen i en skrivelse till miljökontoret från en person boende på orten. Man har ifrågasatt
om en förhöjd cancerförekomst skulle kunna bero på någon lokal miljöfaktor.
Frågan undersöktes 1997 av Landstinget Skaraborg och Folkhälsocentrum (1).
Resultaten från den undersökningen visade att den totala cancerförekomsten i församlingarna Floby, Gökhem (där Odensberg ligger) och Sörby under åren 1974-1994 var
lägre än förväntat. Då oron i området framför allt gällde åren 1995 och 1996 ansågs
att en ny undersökning borde göras när slutredovisningen från cancerregistret för år
1996 blev tillgänglig. Dessutom planerades att cancersjukligheten i det berörda området skulle följas upp och analyseras de närmaste åren, vilket ej har genomförts.
Miljöfaktorer som diskuterats
Delar av Gökhems församling, dock inte samhället Odensberg, är byggd på alunskiffer (se bilaga 2), vilket ger ökad risk för markradon. Det finns en viss oro i
Odensberg om samband mellan cancer och exponering för rök från vedeldning. En
snickerifabrik är också lokaliserad till samhället Odensberg. Den berördes i den förra
undersökningen (1), och man konstaterade då utsläpp inom tillåtna gränser.
Undersökningsmetoder
Cancer- och befolkningsstatistik togs fram från det regionala cancerregistret vid
Onkologiskt Centrum. Uppgifterna i registret är uppdelade på region-, kommun- och
församlingsnivå. Samhället Odensberg ingår i Gökhems församling.
Antal cancerfall inhämtades för kvinnor respektive män i Gökhems församling 19742004 uppdelat på lokalisationer (organ) med mer än två fall av cancer. Dessutom
beräknades förväntat antal cancerfall under perioden med hela Västra Götaland som
referensområde. Andra geografiska områden som omfattades av beräkningen var de
närliggande församlingarna Floby, Sörby och Göteve sammanslagna samt hela
Falköpings kommun.
2
Västra Götalandsregionens Miljömedicinska Centrum
12 maj 2006
Miljömedicinsk bedömning av cancersjuklighet i Odensberg, Falköpings kommun
Resultat
Cancer under perioden 1974-2004
Det totala antalet cancerfall i Gökhems församling 1974-2004 var för män ungefär
förväntat, se tabell 1. Liknade resultat ser man i de närliggande församlingarna Floby,
Sörby och Göteve sammantaget och i hela Falköpings kommun.
Det totala antalet cancerfall bland kvinnor 1974-2004 var fler än förväntat i Gökhems
församling, medan antalet fall i de närliggande församlingarna var färre än förväntat
och i hela Falköpings kommun överensstämde med förväntat antal. Ökningen bland
kvinnor i Gökhems församling var något större än man skulle förvänta sig enbart av
slumpen.
Tabell 1. Observerat och förväntat antal fall av cancer i Gökhems församling, några
näraliggande församlingar samt Falköpings kommun 1974-2004. Förväntade antal har
beräknats utifrån cancersjuklighet i hela Västra Götalandsregionen. Hänsyn har tagits
till åldersfördelning i respektive församlingar. Med 95 % KI menas ett mått på
osäkerheten i kvoten mellan observerat och förväntat antal.
Område
Kön
Gökhems församling
Män
Kvinnor
Observerat
antal
54
57
Förväntat
antal
57
42
Obs/Förv
(95% KI)
0.94 (0.71-1.23)
1.35 (1.03-1.75)
Floby, Sörby, Göteve
församlingar
Män
Kvinnor
194
185
233
205
0.83 (0.72-0.96)
0.90 (0.78-1.04)
Falköpings kommun
Män
Kvinnor
2570
2540
2792
2553
0.92 (0.89-0.96)
1.00 (0.96-1.03)
Cancerfall uppdelat på kalenderår
För cancerfall redovisade årsvis (se figur 1 och 2) noteras en topp 1995 för både män
och kvinnor där antal registrerade fall var fler än förväntat. Detta överstämmer väl
med den uppfattning befolkningen hade att det inträffat onormalt många fall av cancer
detta år. De följande fem åren, 1996-2004, inträffade bland män något färre fall än
förväntat. För kvinnorna noteras även för 1996 fler fall än förväntat, medan de
följande åren (1998-2004) inträffat ungefär lika många cancerfall som förväntat (11
mot 12 förväntade).
3
Västra Götalandsregionens Miljömedicinska Centrum
12 maj 2006
Miljömedicinsk bedömning av cancersjuklighet i Odensberg, Falköpings kommun
Antal
8
Förväntat antal (n=57,4)
7
Observerat antal (n=54)
6
5
4
3
2
1
19
7
19 4
7
19 5
7
19 6
7
19 7
7
19 8
7
19 9
8
19 0
8
19 1
8
19 2
8
19 3
8
19 4
8
19 5
8
19 6
8
19 7
8
19 8
8
19 9
9
19 0
9
19 1
9
19 2
9
19 3
9
19 4
9
19 5
9
19 6
9
19 7
9
19 8
9
20 9
0
20 0
0
20 1
0
20 2
0
20 3
04
0
År
Förväntat antal beräknat med Västra Götralandsregionen som referens
Figur 1. Observerade och förväntat antal cancerfall bland män i Gökhems församling
1974-2004.
Antal
8
Förväntat antal (n=42,1)
7
Observerat antal (n=57)
6
5
4
3
2
1
19
7
19 4
75
19
7
19 6
77
19
7
19 8
79
19
8
19 0
81
19
8
19 2
83
19
8
19 4
85
19
8
19 6
87
19
8
19 8
89
19
9
19 0
91
19
9
19 2
93
19
9
19 4
95
19
9
19 6
97
19
9
19 8
99
20
0
20 0
0
20 1
02
20
0
20 3
04
0
År
Förväntat antal beräknat med Västra Götralandsregionen som referens
Figur 2. Observerade och förväntat antal cancerfall bland kvinnor i Gökhems församling 1974-2004.
4
Västra Götalandsregionens Miljömedicinska Centrum
12 maj 2006
Miljömedicinsk bedömning av cancersjuklighet i Odensberg, Falköpings kommun
Typ av cancer
För hela 30-årsperioden i Gökhems församling var bröstcancer vanligast hos kvinnor
och prostatacancer hos män, vilket är vad man ska vänta sig (figur 3 och 4). Dock
inträffade bland kvinnorna fler fall av bröstcancer än förväntat. I gruppen övriga, med
två eller färre fall, ingår lungcancer som totalt för män och kvinnor under perioden
förekom i tre fall, vilket är färre än förväntat antal.
30
A n ta l
F ö rv ä n ta t a n ta l
25
antal
20
15
10
5
0
P ro sta ta
M a g sä ck
T jo ckta rm
Ä n d ta rm
B u ksp o ttkö rte l
N ju re
U rin o rg a n e xkl. Ö vrig a (m e d 2
n ju re
e lle r fä rre a n ta l)
C an certyp
Figur 3. Cancerfall hos män i Gökhems församling 1974-1994 med hela Västra
Götalandsregionen som referens.
Antal
25
Förväntat antal
antal
20
15
10
5
0
Bröst
Tjocktarm
Livmoder
Bukspottkörtel
Paratyreoidea
Övriga (med 2 eller
färre antal)
Cancertyp
Figur 4. Cancerfall hos kvinnor i Gökhems församling 1974-2004 med hela Västra
Götalandsregionen som referens.
5
Västra Götalandsregionens Miljömedicinska Centrum
12 maj 2006
Miljömedicinsk bedömning av cancersjuklighet i Odensberg, Falköpings kommun
Bedömning
Det finns ingen separat cancerstatistisk just för samhället Odensberg, men samhället
utgör en betydande del av Gökhems församling. Det har inträffat fler cancerfall än
förväntat hos kvinnor i Gökhems församling under perioden 1974-2004, medan antalet bland män är ungefär det förväntade. I de större geografiska områdena hela
Falköpings kommun samt de närliggande församlingarna stämmer observerat och
förväntat antal väl överens.
Den variation över tid som kan ses i figur 1 och 2 speglar väl den slumpvisa variation
som sker över tid, med fler fall av cancer vissa år och färre eller inga cancerfall andra
år. Den topp av cancerfall som inträffade 1995-1996 är sannolikt orsaken till oron för
cancer i samhället Odensberg.
De vanligast förekommande cancerformerna så väl i denna undersökning som i
Sverige är bröstcancer och prostatacancer. Även tjocktarmscancer och livmodercancer
är bland de vanligast förekommande cancerformerna i Sverige.
En tillfällig ökning av antal observerade fall av bröstcancer ses ibland vid införandet
av mammografiscreening. Vi känner inte till om start av mammografi skett vid olika
tidpunkter inom Falköpings kommun. De kända riskfaktorerna för bröstcancer är inte
yttre miljöfaktorer utan individfaktorer som ålder, ärftlighet, antal barn och moderns
ålder vid första barnet. Det förefaller inte särskilt troligt att antal barn per kvinna eller
förstföderskornas ålder i Odensberg skulle ha varit annorlunda än i övriga Falköping.
Därför är den mest sannolika förklaringen slumpen. Det är normalt att i relativt små
geografiska områden under en period fler än förväntat insjuknar i cancer.
De yttre miljöfaktorer som diskuterats är bl.a. radon, vedrök och utsläpp från en
snickerifabrik. Om dessa faktorer skulle ha påverkat cancersjukligheten skulle man
vänta sig en ökning av lungcancer. Då antalet fall av lungcancer var färre än förväntat
kan man sannolikt bortse från dessa miljöfaktorer.
Sammanfattningsvis visar undersökningen att det inträffat fler fall av cancer än
förväntat hos kvinnor i Gökhems församling. Antalet fall under de senaste åtta åren
har däremot varit det förväntade. Någon yttre miljöfaktor som orsak till ökad cancersjuklighet har inte kunnat påvisas. Slumpen är den mest sannolika förklaringen till en
tidigare förhöjd cancersjuklighet.
Referenser
1. Bengt Wramner. Rapport om utredning av cancerförekomst i delar av Falköpings
kommun. Landstinget Skaraborg, Folkhälsocentrum, 1997-03-22.
6
Bilaga 1. Karta över Falköping med omnejd.
7
8
Bilaga 2. Berggrundskarta, Falköpings kommun.
FALKÖPINGS KOMMUN
MILJÖFÖRVALTNINGEN
BERGGRUNDSKARTA
Influensområden
inom den röda
gränsmarkeringen
Alunskifferområden
STENSTORP
Alunskifferomr
Alunskiffer
Kalksten
Lerskiffer
Diabas
FALKÖPING
Diabas
Grönsten
(metabasit
Lerskiffer
FLOBY
Sandsten
Gnejs,
grå till
rödgrå
Kalksten
Grönsten
(metabasit)
Granit av
smålandstyp
Granit
Gnejs,
röd till
gråröd
↑
NORR
9
