Virus i munhålan Marika Storskrubb 2014-05-16 Virus-historia • Homeros jämför Hektor vid en ”rabiat hund” i Iliaden 700-800 fKr • Edward Jenner slutet på 1700-talet – upptäckte att personer som genomgått infektion av kokoppor var immuna mot smittkoppor. Genombrott för vaccin i mitten på 1800-talet. • Sedan mitten av 1900-talet har kunskapen om virus ökat tack vare elektronmikroskopet Virus • Virus är mkt små partiklar som kan infektera alla levande organismer genom att replikera i en värdcell. Virus-uppbyggnad • En virion består av DNA eller RNA som omges av en skyddande proteinkapsid. • En del virus har ytterligare ett hölje, lipidlager från värdcellen Virus-taxonomi • Virus delas in i olika grupper beroende på närvaro av DNA eller RNA, om det är enkel- eller dubbelsträngat, och om det har hölje eller ej. • Virus kan även delas in beroende på hur de replikerar, typ av värd, kapsidens form, immunologiska egenskaper och vilka symtom de orsakar. Virus – replikering - Virion fäster till värdcell - tar sig igenom membran - tar sig ut ur sitt eget membran så att arvsmassan blir fri - tar över metabolismen –transkription och translation - Replikering av virusets arvsmassa. Virus –smittoväg • Via hud eller slemhinna. (Kontakt, blod, luftburen, fekal-oral, kroppsvätskor, mor till barn, insekter) Virus – diagnostik • PCR (Polymerase Chain Reaction) en enda DNA-molekyl kan multipliceras till miljoner och därmed visualiseras • ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) detektion av antigen/antikroppar • Immunofluorescence • Virusisolering (odling) • Elektronmikroskop • Ljusmikroskop Virus - Herpes • Ca 300 olika typer av Herpes • 8 olika virus orsakar sjukdom hos människa: • HSV 1,2, Varicella Zoster, Epstein Barr, CMV, HHV 6,7,8 Virus -Herpes • I munhåla oftas HSV 1. • Infektion oftast i tidig ålder, oftast asymtomatiskt. Primärinfektion kan orsaka akut herpetisk gingivostomatit. • Latens – viruset vandrar från den primära lesionen via sensorisk nerv till dorsalrotsganglion • Vid reaktivering återkommer viruset samma väg till slemhinna/hud – orsakar blåsor lokalt. Virus – Herpes Virus – Herpes Herpes – Virus • HSV 1 kan ge herpetisk keratokonjunktivit, meningit och encephalit • HSV 2 ger oftast genitala infektioner och neonatal herpes simplexencefalit • Provtagning – bl a blåsmaterial PCR • Behandling: Aciklovir Virus – Herpes • Varicella Zoster – Vattkoppor och bältros • Vaccin finns Virus – Herpes • CMV kan drabba alla åldrar • Den kliniska bilden varierar • Primärinfektion eller reaktivering. Latens (virusgenom i leukocyter) eller kronisk infektion? • CMV orsakar allvarligare infektioner i populationer med ”hög levnadsstandard” • CMV –diagnostik: serologi – IgM-antikroppar. Eller saliv, urin, blod. Eller histologi: karakteristiska förstorade celler. • Vaccin finns men skyddar ej alla. • Behandling: Ganciklovir, Valganciklovir Virus – Herpes • CMV-infektion kan yttra sig som körtelfeber eller afte. Kan ge livshotande infektioner hos immunosupprimerade. Virus – Herpes • Epstein-Barr drabbar oftast barn och ungdomar. Genomgången infektion ger livslång immunitet. • EBV kan orsaka: • Infektiös mononukleos (körtelfeber – feber, faryngit, förstorade lymfkörtlar) • Burkitt’s lymfom • Nasofarynx cancer • B-cells lymfom Virus - Herpes • EBV kan yttra sig som hårig leukoplaki hos immunosupprimerade • Diagnos ställs med biopsi • Svarar på Valaciklovir-behandling • Nedan bild på EBV – lymfom post ex 38 samt hårig leukoplaki vid HIV/AIDS Virus – herpes • Human Herpes Virus 8 (HHV8) återfinns i Kaposis sarkom (vaskulär tumör) vid HIV/AIDS Virus – HPV • Humant Papillom Virus • Finns ca160 stammar. Virus – HPV • Infekterar hud eller slemhinna. HPV replikerar endast i prolifererande epitel. • Ger oftast benigna förändringar, vårtor, men kan förändras till maligna förändringar • Verruca vulgaris, Fokal Epitelial Hyperplasi (FEH) Kondylom • HPV med hög risk att utvecklas till cancer: HPV 16,18, 31,33,35,39,45, 52 Virus – HPV Virus? HPV-skivepitelcancer • Globalt sett uppskattas HPV orsaka ca 500 000 fall av cervixcancer varje år • Ca 30 000 fall av head-neck-cancer • HPV återfinns i 25% av alla skivepitelcancerfall i head-neck-området • Oftast tonsill- och tungbascancer • Tidigare största riskfaktorn rökning minskar HPV-skivepitelcancer • HPV-inducerad skivepitelcancer ökar • Stark evidens för samband mellan HPV och skivepitelcancer • Viruset återfinns i cellkärnan i tumörcellerna men ej i omgivande frisk vävnad • Vanligare bland män • Bättre prognos än icke-HPV-inducerad cancer Virus – Coxsackie • Coxsackie A orsakar ”Hand-foot-and-mouthdisease” (Höstblåsor) • Blåsor på rörlig slemhinna och/eller händer och fötter. Läker ut på en vecka. Vanligt bland barn. Virus – Coxsackie • Coxsackie A6 och A10 kan orsaka herpangina Orala symtom vid HIV/AIDS •Candida, parotit Orala symtom vid HIV/AIDS • Afte, nekrotiserande gingivit Referenser • Human Virology Third edition. Collier L & Oxford J 2006 • Cawson´s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine Eighth edition. Cawson R.A & Odell E.W 2008 • Oral Viral Infections of Adults. Slots J. Periodontology 2000, Vol. 49, 2009, 60-86 • Viruses and Oral Cancer. Is there a link? Sand L & Jalouli J. Microbes and Infection xx (2014) 1-8 • The role of HPV in head and neck cancer and review of the HPV vaccine. D´Souza G & Dempsey A. Prev Med. 2011 October 1; 53 • Review of the Clinical and Biological Aspects of Human Papillomavirus-Positive Squamous Cell Carcinomas of the Head and Neck. G C Blitzer et al. Int J Rad Onc Biol Phys, Vol 88, No 4,pp 761-770, 2014