Hemsjukvården 2011
Gitt Ström
Henry Lundgren
Projektledare hemsjukvård
Regeringens betänkande SOU 2011:55
Kommunaliserad hemsjukvård
• Syftet med uppdraget har varit att på frivillig väg få ett
kommunalt huvudmannaskap för hemsjukvården
• Skatteväxling - kräver att länets samtliga kommuner beslutar
om detta.
• Hemsjukvårdstillägg – förslaget införs i modellen för
kostnadsutjämningen. Tillägget innebär en omfördelning på
300 miljoner kronor.
SOU 2011:55 forts
• Kommuner som har övertagit hemsjukvården får ett positivt
utfall, medan övriga kommunerna får ett negativt utfall
jämfört med i dag.
• Utredningen föreslår även att möjligheten till länsvisa
mellankommunala utjämningssystem för hemsjukvården
tidsbegränsas till fem år.
• Utredningen anser att de modeller som genomförts i Kalmar
och Södermanlands län bör lyftas fram som goda exempel,
dels för att avtalen är tydliga, och dels för att det finns
utvärderingar gjorda.
Hemsjukvårdsutredningen
• Landstingsstyrelsen och kommunförbundets styrelse har var
för sig givit i uppdrag att utreda en överföring av
hemsjukvården från landstinget till kommunerna.
• Uppdraget
- Innehåll och omfattning
- Ekonomiska konsekvenser
- Reglering genom skatteväxling
- Kostnaderna vid överföringstillfället
- Ingen framtida volym- och kostnadsutveckling
• Klart för politiska beslut i april – juni 2012 med sikte på
överföring 1 januari 2013.
• Politisk styrgrupp tillsatt gemensamt med kommunerna
Hemsjukvårdsutredningen
Diagonala strecket innebär att
grupperna är gemensamt
sammansatta mellan kommun
och landsting
Politisk styrgrupp
Styr- och förhandlingsgrupp
Projektledare
Facklig
referensgrupp
Verksamhet
Information
Ekonomi
Personal
Hemsjukvårdsutredningen
•
•
•
•
•
•
•
Tidsplan
Projektstart 1 september 2011
Gränsdragning klar 31 oktober
Konsekvensanalys ekonomi och personal mm klar 31
januari 2012
Förhandlingar februari 2012
Politiskt ställningstagande KF:bd o Landstingsstyrelse
mars 2012
Politiska beslut kommun- o landstingsfullmäktige april juni 2012
Inrapportering till Finansdepartementet i september
inför skatteväxling
Hemsjukvårdsutredningen
• Beslutet om gränsdragningarna har patientfokus, d v s bedöms vara till
gagn för den enskilde patienten.
• Gränsdragningen ska leda till största möjliga samhällsnytta.
• Parallella organisationer ska undvikas.
• Gränsdragningen utgår ifrån tröskelprincipen, d v s de patienter som kan
besöka vårdcentral ska i första hand göra det och de patienter, som inte
kan ta sig till mottagning på vårdcentral på grund av sjukdom,
funktionsnedsättning eller social situation och behöver
primärvårdsbaserade hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende i form
av distriktssköterske-, distriktsarbetsterapeut- och distriktssjukgymnastkompetens (inte specialistsjukvård), ska hanteras inom den
kommunala hemsjukvården.
• Utöver avtal om skatteväxling för kommunernas övertagande av
hemsjukvården ska särskilda samverkansavtal upprättas där behov finns.
Hemsjukvårdsutredningen
Förutsättningar för uppdraget
• Överenskommelsen ska ge förutsättningar för en god
hemsjukvård, dygnet runt, i kommunal regi och även
ge förutsättningar att bedriva en god hälso- och
sjukvård dygnet runt i landstingets primärvård.
• Verksamhetsöverföringen avser ej barn- och
mödrahälsovården
Hemsjukvårdsutredningen
Förutsättningar forts.
• Överföringen av ansvaret för hemsjukvården sker efter
genomförda förhandlingar och politiska beslut i landstinget
och kommunerna. I ekonomiskt avseende ska överföringen
ske genom skatteväxling mellan landstinget och
kommunerna per den 1 januari 2013.
• Skatteväxlingen ska baseras på kostnader för överförd
verksamhet i bokslut 2010 uppräknat till utgången av 2012
års nivå
• Verksamhetsöverföringen ska ske i form av överföring av
personal och skatteväxling.
Hemsjukvårdsutredningen
Tröskelprincipen
gäller vid all verksamhetsöverföring till
kommunerna
Hemsjukvårdsutredningen
Verksamheter som överförs till kommunerna
• Hälso- och sjukvård och palliativ vård i ordinärt boende
dygnet runt, från 18 års ålder
• Avser både hembesök och hemsjukvårdsbesök
• Rehabilitering/habilitering
• Medicinsk fotvård – inkl. särskilt boende
• Hemsjukvård till utomläns- och utomlandspatienter
• Psykiatriinsatser i ordinärt boende som utförs av
primärvårdens distriktssköterska, distriktsarbetsterapeut och
distriktssjukgymnast
Hemsjukvårdsutredningen
Verksamheter som överförs till kommunerna
• Tekniska hjälpmedel – avgränsning mot
specialistförskrivna hjälpmedel och mot
primärvårdens mottagning
• Inkontinenshjälpmedel
• Diabetestekniska hjälpmedel
• Sjukvårdsmaterial
Hemsjukvårdsutredningen
Verksamheter som blir kvar i Landstinget
• Mödra- och barnhälsovården
• Barn och unga upp till 18 år
• Ansvaret för sluten och öppen specialistpsykiatri
• Rehabiliteringsinsatser för inneliggande pat. och
mottagningsverksamhet
• Habiliteringsinsatser på specialistnivå
Hemsjukvårdsutredningen
Verksamheter som blir kvar i Landstinget
• Demensutredningar
• Dietistkompetens kan avropas i enskilda ärenden
• Asylärenden och ensamkommande barn o unga
• Ansvar för bårhus
Hemsjukvårdsutredningen
•
•
•
•
•
Frågor som ska analyseras vidare
Avgifter
Högkostnadsskydd i landstinget
Maxtaxa i kommunerna
Utredning presenteras i januari – översyn
avgifter
Informationsplan
