Surgeon Generalrapporterna om tobak 50 år

Surgeon Generalrapporterna om tobak 50 år
Hans Gilljam
Läkare mot Tobak
Surgeon General – vad är det?
  The Surgeon General (SG) of the United States är chef för
U.S. Public Health Service Commissioned Corps (den uniformerade
personalkåren, PHSCC) och därmed den ledande talespersonen för
folkhälsa för den federala regeringen i USA.
  SG:s kontor och stab kallas Office of the Surgeon General (OSG).
  SG utses av USA:s President och godkänns av Senaten.
  SG utses för 4 år i taget, bär graden Vice Amiral och försåvitt vice
hälsoministern inte tillhör PHSCC, är han/hon den högst rankade
tjänstemannen för folkhälsa i USA (20m/4kv)
  SG är chef för PHSCC:s 6500 medarbetare, rapporterar till vice
hälsoministern, ger råd om folkhälsa & forskning samt ska ingripa
om folkhälsohot uppträder.
  SG:s formella makten svag, mediala makten kan vara stark
Synen på tobak före 1964 års rapport
  Främst moraliska skäl ledde till att 15 delstater förbjöd cigaretter
  1929 varnade Surgeon General Hugh S. Cummings för vådorna
av tobaksbruk och hävdade att överdriven tobaksrökning
orsakade nervositet, sömnrubbningar och andra störningar hos
unga kvinnor.
  Cummings varnade vidare för att rökningen kunde sänka
vitaliteten (physical tone) hos den amerikanska nationen
  På 1930-talet sågs oroande statistik men kriget kom emellan
  Under 1940- och 50-talen började de allt mer påträngande
hälsobudskapen från tobaksindustrin bli direkt stötande
samtidigt som vetenskapen fann allt fler bevis
Hans Gilljam
9 oktober 2014
4
Surgeon General pratar tobak
  1964 (SG Luther Terry) öppen redovisning av metoder och djupare
analys än tidigare. Noga urval av medarbetare förebyggde kritik om
jäv. Principer som visade vägen: återkommande fynd, bevisstyrka,
specificitet, tidssamband och rimlighet.
Hans Gilljam
14-10-09
5
1964 års tobaksrapport
 
 
 
 
 
 
 
 
 
METOD
Baserades på publicerad forskning och data
Man övergav Kochs postulat som f.a. gällt för infektiösa sjdr.
För första gången gjordes en sammanvägning av den totala
bevismängden med öppen redovisning av metoderna
SLUTSATSER
Cigarettrökning den absolut dominerande orsaken till lungcancer
Cigarettrökning bidrar starkt till dödligheten i vissa specificerade
sjukdomar och därmed till den totala dödligheten.
ÅTGÄRDER
Dröjde
Hans Gilljam
14-10-09
6
Åren efter 1964 års rapport
1965 varningstexter
1968 media tvingas sända antitobaksreklam
1971 förbjöds radio- och TV-reklam
Efter 1964 års rapport minskade konsumtionen tydligt men
återhämtade sig snart, bl.a. med filtercigarettens ankomst
  På 1970-talet hade allmänhetens syn på tobaksrökningens
risker förändrats drastiskt
 
 
 
 
Hans Gilljam
14-10-09
7
Andra viktiga rapporter
  1972 års rapport om passiv rökning som irritation och obehag
  1979 års ”Smoking and Health” –
  15 års forskning sedan 1964, nya risker av aktiv & passiv rökning
  Risker för särskilt utsatta grupper, barn, gravida
  Rökavvänjning
  Ekonomiska konsekvenser.
  Beteendeaspekter på tobaksrökning behandlades ingående f.f.g.
  Man aktade sig för att kalla det för beroende
  Risken att bli kallade för alarmister och att sätta likhetstecken
mellan rökning och illegala droger avhöll
Hans Gilljam
14-10-09
8
C. Everett Koop
  1986 års ”The Health Consequences of Involuntary Smoking”
presenterade snabbt ökande kunskapen om passiv rökning.
Den hade vida konsekvenser för miljölagstiftningen & industrin
  1988 års ”The Health Consequences of Smoking: Nicotine
Addiction”
  Cigaretter och andra former av tobak skapar beroende
  Det är nikotin i tobak som främst skapar beroende
  Nikotinberoende kan jämföras med beroende av illegala droger
  1994 års ”Preventing Tobacco Use among young People”
  Beroendet grundläggs oftast före 18 åå
Hans Gilljam
14-10-09
9
Summering
  Åren 1964-2014 har Surgeon General publicerat 32 rapporter
om tobak som varit viktiga
  De har tillfört oerhört mycket väldokumenterat vetande
  Utan tvivel främst färgade av Nordamerikanska erfarenheter, i
andra hand av Europeiska
  2014 års rapport på knappt 1000 sidor upptar knappt 250
författares och granskares namn
  Innehåller historik och uppdaterad kunskap om det mesta och
förmedlar en vision om ett tobaksfritt samhälle.
Hans Gilljam
14-10-09
10
Till sist ett citat från Huffington Post 16/3
  Vita Huset överväger att skjuta upp ett senatval som skulle
besluta utnämna Dr. Vivek Murthy till nästa Surgeon General
eftersom många senatorer – däribland flera demokrater – är
upprörda över att Murthy har uttalat sitt stöd för viss
begränsning av användningen av skjutvapen. Varför det skulle
anses vara kontroversiellt att ha en högt uppsatt representant
för folkhälsan som vill göra något åt orsaken till 30 000
förebyggbara dödsfall/år är ett unikt Amerikanskt mysterium.
Hans Gilljam
14-10-09
11