Internet-based treatment in psychiatry

Inlärning
Psykologprogrammet, KI
Erik Hedman
Leg. Psykolog, med. dr.
Internetpsykiatrienheten &
Ångestmottagningen, Psykiatri Sydväst
Karolinska Institutet
[email protected]
31 Augusti 2011
Agenda
 Förmiddag
Vad är inlärning och beteende?
Om behaviorism och radikalbehaviorism
Respondent betingning
Operant betingning
Gemensamt för all betingning
Social inlärning
 Eftermiddag
Praktiska övningar i beteendeanalys
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
2
Vad är inlärning?
 ”En relativt permanent beteendeförändring som ett resultat av
erfarenhet”, Myers (2008).
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
3
Så, vad är ett beteende?
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
4
Är detta beteenden?











Nils åker pulka i Sälen
Clara petar sig i näsan
Johan blir jätteglad när det ringer ut för rast
Cecilia får ont i magen när hon tänker på sin barndom
Filip ångrar att han aldrig sa till Johanna att han älskar henne
Eriks ben rycker till när man knackar honom på knät
När Olle vaccinerar sig emot svininfluensa lär sig hans
immunsystem att känna igen farliga viruspartiklar
Pella är livrädd för att bli av med jobbet
Christian kan inte sluta tänka på sin mage
Ödlan Sture tappar sin svans om man drar i den
Kalle omkommer i en bilolycka
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
5
Vad sa psykologins pionjärer?
 Watson formulerade behaviorismen: ”Det är meningslöst att
studera inre fenomen som upplevelse, medvetande och
tänkande. Endast genom att studera beteende kan vi få en
objektiv metodik för att förstå människan”.
 Skinner formulerade radikalbehaviorismen. Det är meningsfullt
att studera inre fenomen som upplevelse, medvetande och
tänkande. Dessa skiljer sig dock inte från andra typer av
beteenden.
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
6
Vad är då en modern syn på beteende?
 Beteende är alla reaktioner som är ett resultat av miljöförändring
 Dynamiken i dessa reaktioner är formad av evolutionen.
 Ingen naturlag att börja skaka när det är kallt, det är ett
beteende som evolutionen belönat genom överlevnad.
 Ingen naturlag att bli skotträdd efter krig, inlärningen av det
beteendet är ett beteende som evolutionen belönat genom
överlevnad.
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
7
Så..
 Allt är typ beteenden.
 Frågan är: vilka erfarenheter kontrollerar vilka beteenden?
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
8
Respondent betingning
 Albert
 Alex
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
9
Betingningsbegrepp
 Obetingat stimulus (OBS) – Stimulus vars respons är medfödd,
inte inlärd
 Obetingad respons (OR) – Den respons eller effekt som följer
på ett OBS
 Neutralt stimulus (NS) – Stimulus som (i sammanhanget) ger en
ospecifik respons
 Efter att NS har associerats med OBS blir det ett betingat
stimulus (BS) och ger en betingad respons (BR)
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
10
Respondent inlärning
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
11
Tidsordningens betydelse för betingning
 Vad skulle hänt om Albert först presenterats för oljudet och
sedan för kaninen?
 Samma inlärning
 Starkare inlärning
 Svagare inlärning
 Ingen inlärning?
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
12
Betingas alla stimuli lika lätt?
 OBS som utlöser OR i form av följande:
 Ångest
 Smärta
 Illamående
..Är mycket duktiga på att betinga neutrala stimuli
 Vi är förberedda på att associera vissa neutrala stimuli snabbare
än andra
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
13
Vilken är den betingade responsen?
Dricker man alkohol vidgas blodkärlen, blodtrycket sjunker och
kroppstemperaturen sänks.
Detta medför att om en alkoholist ser en flaska vodka så
• Sänks kroppstemperaturen?
• Höjs kroppstemperaturen?
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
14
Operant betingning
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
15
 B.F. Skinner
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
16
ABC
Inlärning genom konsekvenser
 A – antecedent. Något som föregår B.
 B – beteende
 C – konsekvens. Ökar eller minskar sannolikheten för att B ska
efterfölja A.
 Alltså: A leder inte till B, utan i närvaro av A leder B till C.
 Småspringa om man är sen
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
17
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
18
Vad styr beteenden?
 Förstärkning – ökar sannolikheten för ett beteende
 Positiv förstärkning. Lägg till något bra.
 Negativ förstärkning. Ta bort något dåligt.
 Bestraffning – minskar sannolikheten för ett beteende
 Positiv bestraffning. Lägg till något dåligt
 Negativ bestraffning. Ta bort något bra.
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
19
ABC på teknokratiskt vis
 Diskriminativt stimulus (SD) – Stimulus som signalerar hur
sannolika olika konsekvenser är av ett givet beteende
 Respons (R) – Beteenden som kommer under operant kontroll
 Förstärkande och bestraffande stimuli (SR, SP) – Stimuli som
följer på en respons och påverkar sannolikheten för att den ska
upprepas givet samma SD
 SD  R  SR
 A B  C
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
20
Naturliga konsekvenser
 Vissa saker är (nästan) alltid belönande/bestraffande
 Sex
 Mat
 Social kontakt
 Värme
 Smärta
 Utfrysning
 Frysning
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
21
Betingade konsekvenser
 Men det är ju inte bara det som vi människor uppskattar/ogillar
 Pengar
 ”Jag älskar dig”
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
22
Spelar det någon roll hur ofta en
konsekvens presenteras?
 Kontinuerlig förstärkning
 Förstärkning sker varje gång efter utförd respons. Ger snabb
inlärning som är mer konsekvensberoende.
 Intermittent förstärkning
 Förstärkning ”då och då”. Ger inlärning som är mer konsekvens-oberoende.
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
23
Betingning – försvinnande och återkomst
 Utsläckning
 Varje gång betingat stimulus ej följs av obetingad respons minskar
styrkan
 Varje gång R i närvaro av SD inte följs av SR/SP minskat styrkan i
den operanta responsen
 Återuppväckning
 En tidigare betingad respons kommer lätt tillbaka om obetingat och
betingat stimulus paras igen
 Om SR/SP återigen följer på R i närvaro av SD väcks den operanta
responsen till liv igen
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
24
Partial reinforcement extinction effect
Lars får beröm av sin chef på intermittent basis när han skrivit pm
på jobbet.
Jonna får beröm varje gång av sin chef när hon skrivit ett jobb-pm.
Båda får en ny chef som aldrig ger beröm, vem kommer först att
sluta skriva pm?
Efter att båda slutat skriva pm, blir de tvungna att skriva varsitt. De
får då översvallande beröm. Vad händer sen?
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
25
Betingning – generalisering och
diskriminering
 Generalisering. Ett stimuli är operant eller respondent betingat,
liknande stimuli antar samma egenskaper
 Vad är nyttan med detta?
 Vad är problemet med detta?
 Diskriminering. Ett stimuli är operant eller respondent betingat,
liknande stimuli antar inte samma egenskaper
 Vad är nyttan med detta?
 Vad är problemet med detta?
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
26
Kan upplevelsen av smärta betingas
operant?
 Berntzen & Götestam 1987
 Vad händer om man ger smärtlindrande medicin
 Med fast tidsintervall
 Kontingent på smärtupplevelse
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
27
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
28
Social inlärning
 Vår respons till Jack formas till stor del av Wendys respons på
honom.
 Barnet som för första gången träffar Jack i situationen ovan
reagerar inte nödvändigtvis med rädsla på
 ”Here comes Johnny”
 Men, Wendys reaktioner kommer tveklöst att fylla barnet med
skräck.
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
29
Social inlärning – hur vet vi att det är såhär?
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
30
Biologiska förutsättningar
Inlärning, KI 2011, Stockholm
14 juli 2017
31