Wieslab remiss — Autoimmundiagnostik
Skickas med vanlig post till:
Besöksadress (tex vid bud)
Kontakt
Wieslab AB, Box 50117, 202 11 Malmö
Lundavägen 151, 212 24 Malmö
T +46 (0)40 - 53 76 60
[email protected] F +46 (0)40 - 43 28 90
Beställare / Adress för svarsrapport
Patientdata
Betalningsansvarig / Adress för faktura / Referensnummer / Kostnadställe
Provtagningsdatum
Provmaterial
Remitterande läkare
Telefon
Email
Frågeställning / Anamnes / Analysönskemål
Serum
Titerkurva/Historiska resultat för patienten önskas.
Nej, patienten samtycker inte till att provet sparas för vård och behandling och
därmed förenlig verksamhet. Nej-talong bifogas.
Patienten är vid provtillfället oförmögen att lämna samtycke.
Sätt kryss för önskat analyspaket
Akut analys
009
Anti-GBM (Goodpasture), cap-PR3-ANCA och cap-MPO-ANCA screen
Utförs alla dagar om året, ring laboratoriet 040-53 76 60
före transport (taxi, bud, post).
Telefonnr. för svar:
501
513
503
ANCA vid systemisk vaskulit (WG, MPA)
ANCA Uppföljningsprov systemisk vaskulit
ANCA utvidgad analys
503
Anti-fosfolipidsyndrom
510
515
526
536
571
ANA screen, antikroppar mot glatt muskel (SMA), lever/njur/mikrosom (LKM),
mitokondrier (AMA) och SLA/LP
Utvidgad analys, leversjukdom
LKM-1, LC-1, Mitokondrier typ M2
Endomysium IgA, Gliadin IgA, Transglutaminas IgA, IgA kvantifiering
Anti-Ö-celler, anti-GAD-65, anti-IA2, anti-insulin, anti-Zinc transportör 8
530
Anti-GBM (Goodpasture (GP)), PR3-ANCA, Capture PR3-ANCA, MPO-ANCA,
Capture MPO-ANCA, anti-dsDNA (ELISA), ANA screen, IgA Fibronektin komplex, anti-Streptolysin O, anti-PLA 2-R
Hereditärt angioödem (HAE) (Ulcerös colit, Crohns sjukdom)
Prover till komplementanalyser ska skickas frysta på torr-is.
Komplementfunktion (Klassiska-, alternativa-, lektin- (MBL) och Ficolin 3-vägen),
C3, C4, C3d (OBS! EDTA-Plasma), C1q, Properdin. Vid nedsatt funktion görs utvidgad analys.
Kongenitalt hjärtblock
ENA screen (SSA/SSB), anti-Ro52, anti-SSA p200
Läkemedelsinducerad lupus
ANA screen, IIF-ANCA, Histoner, anti-Kardiolipin
Osäker bindvävssjukdom
ANA screen, IIF-ANCA, PR3-ANCA, capture PR3-ANCA, MPO-ANCA, capture MPO-
ANCA, anti-Kardiolipin, anti-Beta-2-glykoprotein 1, anti-CCP (citrullin)
Pemfigus / Pemfigoid (Blåsdermatos)
Anti-Hud (basalmembran och intracellulär substans), anti-BP180,
anti-BP230, anti-desmoglein 1 och anti-desmoglein 3
Polymyosit/Dermamyosit och andra autoimmuna myositer
551
ANA screen, ENA screen
Antikroppar mot EJ, HMGCR, Mi-2, PL-7, PL-12, PM/Scl, SRP
Utvidgad analys för autoimmun myosit och skerodermi överlappsyndrom
552
Cystisk fibros
BPI-ANCA IgA+ IgG
550
Hörselnedsättning (Sudden deafness)
523
522
C1-inhibitor, C3, C4, C1q, komplementfunktion
(Klassiska-, alternativa-, lektin- (MBL) och Ficolin 3-vägen).
Vid nedsatt halt av C1-INH eller komplementfunktion görs utvidgad analys.
521
Glomerulonefrit
500
Diabetes
531
Autoimmun leversjukdom
541
520
ANA screen, anti-dsDNA (ELISA), anti-Kardioiolipin, anti-Beta-2-glykoprotein 1
Celiaki
512
PR3-ANCA, Capture PR3-ANCA, MPO-ANCA, Capture MPO-ANCA, IIF-ANCA,
ANCA-panel (BPI, Azu, Cath. G, Elastas. Laktoferrin, Lysozym)
524
Prover till komplementanalyser ska skickas frysta på torr-is.
Klassiska-, alternativa-, lektin- (MBL) och Ficolin 3-vägen,C3, C4, C3d
(OBS! EDTA-Plasma), C1q. Vid nedsatt funktion görs utvidgad analys.
Komplementbrist
572
Subklassbestämning av specifikt IgG
PI typning av alfa-1-trypsin
PR3-ANCA, Capture PR3-ANCA
MPO-ANCA, Capture MPO-ANCA
Inflammatorisk tarmsjukdom (Ulcerös colit, Crohns sjukdom)
ASCA IgA+IgG, IIF ANCA
Komplettering vid positiv IIF-ANCA: ANCA utvidgad analys
Komplementanalys
570
Komplettering vid positiv ANCA
504
505
PR3-ANCA, Capture PR3-ANCA, MPO-ANCA, Capture MPO-ANCA
IIF ANCA (C och P-ANCA)
008
På baksidan väljer ni separata analyser
Vid RPGN och renopulmonella syndrom
.......................................
Biobankslagen
För analyser inskickade på denna remiss bekräftar inskickandet att patienten (alt vårdnads­
havare/närstående) har fått information om - och samtycker till - att provet och tillhörande
personuppgifter sparas för vård och behandling och därmed förenlig verksamhet.
EDTA-plasma
Provtagningsföreskrift
Tag blod i rör utan tillsats (även gelrör går bra), centrifugera och skicka serum.
3 ml räcker till ca. 15 analyser. För komplementanalyser krävs serum och EDTA-plasma.
Prover till komplementanalyser ska skickas frysta på torr-is. Övriga analyser går bra att skicka
i rumstemperatur.
CSF
527
Reumatoid artrit
ANA screen, anti-CCP (citrullin), Reumafaktor IgA och IgM
Sjögrens syndrom
ANA screen, ENA screen
Sklerodermi / Systemisk skleros
ANA screen, ENA screen
Utvidgad analys, sklerodermi
Antikroppar mot PM/Scl, Th/To, RNA polymeras, Fibrillarin
SLE
511
Antikroppar mot OJ, KS, KU, Tryptofanyl-tRNA-Syntatas, RNA polymeras
ANA screen, anti-dsDNA (ELISA), ENA screen (Sm) anti-Kardiolipin
Tyreoideasjukdom
535
Antikroppar mot Tyreoglobulin, TSH-receptor och Tyreoideaperoxidas
ANA screen, IIF-ANCA, anti-HSP-70, anti-Kardiolipin
® Wieslab AB November
Var god vänd
Wieslab remiss — Autoimmundiagnostik
Sätt kryss för önskad analys
ANCA-antikroppar
040
ANCA Panel:
Azurocidin, BPI, Cathepsin G, Elastas, Laktoferrin och Lysozym
536
BPI-ANCA IgA + IgG
016
Capture MPO-ANCA
012
Capture PR3-ANCA
008
IIF-ANCA (C- och P-ANCA)
014MPO-ANCA
010PR3-ANCA
102
Subklassbestämning av specifikt IgG vid positiv MPO-ANCA
101
Subklassbestämning av specifikt IgG vid positiv PR3-ANCA
Fosfolipidantikroppar
517
516
Beta 2 glykoprotein 1 IgG + IgM
Kardiolipin IgG + IgM
Komplementanalys (serum+plasma)
Prover till komplementanalyser ska skickas frysta på torr-is.
890Anti-C1q
925C1-inhibitor
920C1q
900/910 C3, C4
930
C3d (OBS! EDTA-Plasma)
946
Ficolin 3-vägen
945Komplementfunktion:
Klassiska-, alternativa-, lektin- (MBL) och Ficolin 3-vägen
Kärnantikroppar
020
ANA screen på HEp-2 celler:
Positiv ANA (homogen och kornig färgning, mö 7 och 8) kompletteras med:
ANA titrering, ENA screen, dsDNA (ELISA), och Histoner (Mö 7).
021
ANA titrering på HEp-2 celler
020Centromerer
023
dsDNA (Crithidia)
022
dsDNA (ELISA):
Positivt dsDNA (ELISA) kompletteras med Crithidia
700
EJ (Glycyl-tRNA-Syntatas)
024
ENA screen (Sm, nRNP, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1)
600Fibrillarin
098Histoner
030Jo-1
481
KS (Asparaginyl-tRNA-Syntatas)
482KU
440Mi-2
026
nRNP (snRNP, U1-RNP)
483
OJ (Isoleucyl-tRNA-Syntatas)
480PL-7
490PL-12
715
PM/Scl (P100)
031
Ribosomalt RNP (rRNP, P-protein)
450
RNA polymeras
029
Scl-70 (100)
025Sm
430
SRP (signal recognition particle)
027
SSA (Ro60)
032
SSA 52 (Ro 52 kDa protein)
034
SSA p200
028
SSB (La)
720Th/To
484Tryptofanyl-tRNA-Syntatas
Neurologi
För analyser relaterade till neurologidiagnostik skall separat remiss användas.
Njurantikroppar
245
001
007
100
097
Fosfolipas A2 receptor (PLA 2-R)
Goodpasture ak (GBM)
IgA Fibronektin komplex
Subklassbestämning av specifikt IgG vid Goodpastures syndrom
Tubulärt basalmembran ak (TBM)
Organ/vävnadsantikroppar
514
ASCA IgA + IgG
086Binjurebark
260
BP180 IgG
282
BP230 IgG
460
Desmoglein 1
470
Desmoglein 3
071
Endomysium IgA
089
GAD-65 (Glutamat dekarboxylas)
082
Glatt muskel (SMA)
072
Gliadin IgA
092
Hud (Intracellulär substans, Basalmembran)
111
IA-2 (Isletcell antigen 2)
110Insulin
770
Intrinsic factor (INF)
280
Kollagen VII
558
Laminin 5 IgG + IgA
825
LC-1 (Levercytosol antigen 1)
083
LKM (Lever/njur mikrosom)
820
LKM-1 (Cytokrom P450)
084
Mitokondrier (AMA)
290
Mitokondrier typ M2
087Parietalceller
800SLA/LP
780
Steroid-21-Hydroxylas (S21HY)
120
Total IgA kvantifiering
074
Transglutaminas IgA
860
TSH-receptor (TRAK)
085
Tvärstrimmig muskel
865Tyreoglobulin
091
Tyreoideaperoxidas (TPO)
113
Zinc transportör 8 (ZnT8)
090Ö-celler
Reumatoid artrit - antikroppar
070
CCP (citrullin)
068IgA-RF
069IgM-RF
Övriga analyser
485
Anti-HMGCR (HMG-CoA reductas)
095Anti-HSP-70
240
Anti-Streptolysin O (AST)
103
PI typning av alfa-1-trypsin
Information om analyser och provtagningsanvisningar finns på www.wieslab.se
Senast uppdaterade remisser finns att ladda ner på hemsidan. För analyser relaterade till neurologidiagnostik skall separat remiss användas.
Beställningar
Skicka oss:
........... st remisser: ........... Autoimmundiagnostik ........... Neurologimarkörer ........... Cancermarkörer ........... Biologiska läkemedel
........... st Metodhandbok ........... st Analysguide
® Wieslab AB November 2014 W-002-SE03
www.wieslab.se
