Hej, tack och välkomna!
Richard Bernce
Integrerad Närsjukvård Malmö
Brukarna:
”framhåller främst av allt att skillnaden mellan
aktörerna är en fråga om helhetssyn.
Helhetssynen är en vital aspekt som inverkar
på bemötandet och vårdens genomförande.
En god helhetssyn står för värdighet, att man
blir bemött med respekt och att hela
livssituationen beaktas, inte bara sjukdomen.
Personalen på INM ger sig tid till patienten,
samtidigt som besökstiderna kortats ned” (
KomRev-rapport 2006)
Malmö stads näringslivspris inom Life science
2011
Vinnare:
Integrerad Närsjukvård Malmö
”Det förlovade landet ?”
Bästa landet att leva i - Sverige 2:a (OECD)
Human Development Report 2013 - Sverige 7:a (FN)
Jämdställdhet - Sverige 4:a (Global Gender Cap)
Child wellbeing - Sverige 5:a (Unicef)
Olikheter i inkomst - Sverige 10:a av 34 OECD-länder
- klyftorna växer men är fortfarande små.
Bästa landet för mammor och barn - Sverige 2:a (Rädda barnen)
Svenskar är mest självförverkligade av alla i världen
Eller…………..
Under ett år lider en miljon svenskar av psykisk ohälsa (OECD)
25 % av alla mellan 16 och 18 lider av psykisk ohälsa
Ansökningarna om aktivitetsersättning pga psykisk ohälsa
- har nästan fyrdubblats sedan 2000
50% av svenskarna har någon gång tagit psykofarmaka
och ca 600-800.000 tar antidepressiva dagligen
500 000 kvinnor tog AD förra året
How’s Life?
Sweden performs very well in many
measures of well-being, as shown by the
fact that it ranks among the top countries
in a large number of topics in the Better
Life Index.
83% of people reported having more
positive experiences in an average
day (feelings of rest, pride in
accomplishment, enjoyment, etc.) than
negative ones (pain, worry, sadness,
boredom, etc.).
Så…….. hur kunde det bli så här?
”ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt
och socialt välbefinnande och inte enbart
avsaknad av sjukdom eller svaghet”
(WHO 1948)
Som man frågar får man svar?
”Den kognitiva ®evolutionen”
Who are we ?
Nedstämd, ledsen, orolig, rädd, arg, aggressiv, trött, ångest, depressiv, förtvivlad,
utagerande, uppvarvad, glad, passiv, ilsken, stressad, velig, bipolär, melankolisk, sorgsen, intensiv,
okoncentrerad, låg, cyklotym, hysterisk, manisk, mutistisk, blyg, skygg, fobisk, tystlåten, enstöring,
psykopat, ambivalent, panik, galen, manodepressiv, autistisk, vilsen, störd, borderline,
Depersonalisation, Derealisation, Dysfori, Eufori
manipulativ
narcissist, Latens, forcerat talflöde, Dysartri, utarmat tal, Neologism / ordnybildning,
Perseveration, Tankeflykt / idéflykt, Uppluckrade associationer, Tanketrängsel, Förbisvar,
Tankestopp / tankespärr, Splittring, Övervärdig idé, Bisarr vanföreställning,
Hänsyftningsidéer, Hänsyftningsparanoia, Grandiosa / megalomana vanföreställningar,
Tankedetraktion, Tankepåsättning, Tankeutsändning / ”broadcasting”, Magiskt tänkande,
Svartsjukeparanoia, Erotomani, Somatiska vanföreställningar, Dysmorfofobi,
Dysmorfoparanoia, Tvångstankar / obsessioner, Tvångshandlingar / kompulsioner, Illusion,
Hallucination, Hörselhallucinos, Känselhallucinos / taktil hallucinos, Somatisk hallucinos,
Amnesi, Konfabulering, Flashback, Dejá vu, Jamais vu, Nivåsänkning, Klarhetsstörning /
konfusion / förvirring / omtöckning / delirium / grumlat medvetande, Dissociativa störningar
(”spaltat medvetande”), dissociativ fugue. ambulatorisk automatism, Konversionssymtom,
Hämning, Konativ hämning, Agitaion /psykomotorisk agitation /excitation, Katatoni, Stupor,
Kataplexi, Sterotypa rörelser, Negativism, Ekolali, Akatisi, Avtrubbade affekter, Flacka affekter,
Inadekvata affekter, Labila affekter, Affektinkontinens, Stämningsläge / grundstämning /
sinnesstämning, Sänkt grundstämning,
Unga kvinnor – Samverkansprocess
och samverkansobjekt.
Slutrapport för utvärderingen
Karen Ask
“Young Women”: The Meaning
of a Collaborative Program
Supporting Young Women's
Rehabilitation and
Reintegration into the Labor
Market
Sigrid Stjernswärd Margareta Östman Richard Bernce
”Er du syg eller er du kun
svensker ?”
”Fan vad jag har ångest
jag tar livet av mig!”
”The mind is everything.
What you think
you became”
Biologi – psykologi – sociologi –
SPRÅK – kultur - värderingar –
historia- språk – moral – kultur
”Pedagogik – samhällets genetik”
Cure on demand!
Läkemedelsindustrin
- och bilverkstäderna
- och ”The Magic bullets”
- och läkarna och patienterna!
Hjärt-kärlsjukdomar
Cancer
Läkemedel
25 % av alla amerikaner uppfyller kriterierna
för en psykiatrisk diagnos
20% står på psykofarmaka
Sjuka, stressade, överviktiga, olyckliga,
grubblande, passiva och oförberedda på livet?
”Lidande kan vara skillnaden mellan det
förväntade och det faktiska”
- så vad är då psykisk sjukdom ?
Expektans
”ett förhållningssätt till medicinska tillstånd
där tid tillåts passera innan
medicinska ingrepp eller terapi används”.
Tacksamhet
Snabbhet
Smärtfrihet
Misstro
- Rättighet
- Tålamod
- Acceptans
- Tillit
Vetenskap…….och
beprövad erfarenhet!
Saving normal
-and the ”worried well”
“Stigmatisera en frisk person som psykiskt sjuka
leder till onödiga, skadliga behandlingar ,
snedfördelning av medicinska resurser, och
dränering av budgetar för familjer och samhälle.
"Vi skiftar också ansvar för vårt mentala
välbefinnande bort från våra egna naturligt
motståndskraftiga och självläkande hjärnor, som
har hållit oss friska i hundratusentals år".
Den digitala världen
De ängsligas bästa vän?
Facebook - Facetime
”Man vill inte vara den man är,
utan den man inbillar sig att
kunde ha blivit” (H SÖDERBERG)
Social anxiety forum:
Det finns redan en tråd om SCT på här, men det verkar vara förbisedd.
Jag är ganska säker på att jag har SCT och att den är kopplad till min SA .
Jag tror att SCT kan störa min förmåga att umgås mer än ångest gör.
”
Jag tror att jag har en tendens att verka dum , klumpig , och tråkigt för de flesta.
Jag är också allvarligt omotiverad. Jag tycker också att antidepressiva
för SA hjälpt mig mycket lite om alls , och ibland gör det min SA värre
genom att göra mig deprimerad .
Min SA verkar reagera mycket bättre på läkemedel som ökar dopaminnivåerna.
SSRI dödade mestadels min ångest , men gjorde SCT värre.
Närsjukvårdsberedningen 20130612
Ordförandens förslag:
”Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda
förutsättningarna för att inrätta ekonomiska incitament år
2014 till vårdcentraler inom Hälsoval Skåne för att bedriva
"Mottagning för Unga Vuxna" i samverkan med
kommun(er) och psykiatri”
Sammanfattning
”Utifrån de positiva erfarenheter som finns av befintlig
pilotverksamhet, inom ramen för ett FINSAM-finansierat
projekt, utreda förutsättningarna för att vidareutveckla
och inrätta ekonomiska incitament till "Mottagning för
Unga Vuxna" som en del av Hälsoval Skåne år 2014”.
”Utredningsuppdraget omfattar även att i dialog med
kommunerna se över förutsättningarna för att utveckla en
policy för "Mottagning för Unga Vuxna" inom Skåne”.
ACT
att hantera stress och främja hälsa
Livheim, F. (2004); Jakobsson, C. & Wellin, J. (2006).
ACT in school setting - A RCT with two year follow up.
7.5
Ångest och stress
7
6.5
6
Vanlig
undervisning
5.5
5
4.5
ACTundervisning
4
Före
49
1 år
2 år
Även statistiskt säkerställda effekter på psykologisk
flexibilitet, generell hälsa och kognitivt processande.
Brinkborg, H., et al., ACT for treatment of stress among
social workers
Studie på 106 stressade socialsekreterare i Stockholm.
70 personer i ACT, 36 i kontrollgrupp.
ACT-gruppen hade statistiskt säkerställt:
- Mindre stress (PSS, Cohens D: 0.72)
- Mindre utmattningssymtom (MBI, Cohens D: 0.50)
(cynism, emotionell utmattning & professionell effektivitet)
- Bättre generell hälsa (GHQ-12, Cohens D: 0.38)
50
Unga vuxna-mottagning Malmö
Remiss
Soc.
”Återremiss”
ACT-kurs
Rehabgaranti
Psykiatri
Arbete
Praktik
Remiss
VC
Soc.sekr.
1/v i grupp
7 v (fyra tillfällen á 3 h)
Jobb
Malmö/
AF
Studier
Annan
insats
”Livet"
Format för behandling/kursen
Utveckla korta KBT/ACT-behandlingar mot psykisk ohälsa, stress
och risk-/missbruk av droger.
Större grupper lätt att utbilda ACT-trainers!
Totalt 12 timmar (4 träffar à 3 h)
ACT-trainers från INM.
52
53
jApp
Vårdval psykoterapi
Korta - 6-10 (Steg 1)
Långa - 10-25 (Leg terapeut)
Acceptans
Commitment
”Behandling”
”Life is not a problem to be solved
- its a mystery to be lived”.
