sida 1 (5)
ID: AL7361-6
Giltigt från: 2016-04-11
Fastställd av: Johanna Helmersson Karlqvist
Akademiska laboratoriet
Klinisk kemi och farmakologi
Metodbeskrivning
Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, PV
Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel,
Pt-, PV
Koder
Rapportnamn
P-Glukos
Synonym
Glukosbelastning, glukos funktionsundersökning, glukoseliminationstest
Beställningskod
GLUBELPO och GLU
NPU-kod / EDI-KOD
NPU02192
Provmaterial
Patientförberedelser
Funktionsundersökningen utförs på förmiddagen. Patienten skall vara
fastande från kl 22:00 kvällen före undersökningen. Mindre mängder
(1-2 glas) vatten får intagas om så är nödvändigt. Patienten bör ej heller röka eller använda snus under denna tid.
Typ av provmaterial
Kapillärblod direkt till teststickan.
Provvolym
Teststicka: 0,6 µL blod vid 2 provtagningstillfällen.
Provberedning och förvaring
Kapillärblod appliceras på teststickan, analyseras omgående.
Utförande
Förberedande åtgärder
Top Star 75 lösningen kan drickas kall eller rumstempererad. Om Top
Star 75 skall användas bör man kontrollera att patienten inte är överkänslig/allergisk mot konserveringsmedlet i denna, läs under ”Reagens
- Läkemedel”.
Om glukospulver används kan det vara svårt att lösa upp i vattnet varför lösningen bör förberedas i god tid, läs under ”Reagens”.
Kontrollera att utrustning och reagens/läkemedel finns framdukat.
Läs under ”Utrustning – Material” respektive ”Reagens”.
Remiss och formulär
Skapa i Cosmic två separata beställningar av P-Glukos (funktionsundersökn), ange tidpunkt 0 min för den första beställningen och ange
tidpunkt 120 min för den andra beställningen. Skriv ut etiketterna.
Skriv ut och fyll i formulär ”Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, formulär, PV”.
Ta ”huvudet” från den första Cosmic-BoS-etiketten för 0 min och
klistra vid ”Provnummer 1” i kolumnen LID-nummer på formuläret.
Original lagras elektroniskt. Giltig utskrift på papper med blå kant.
sida 2 (5)
ID: AL7361-6
Giltigt från: 2016-04-11
Fastställd av: Johanna Helmersson Karlqvist
Akademiska laboratoriet
Klinisk kemi och farmakologi
Metodbeskrivning
Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, PV
Ta ”huvudet” från den andra Cosmic-BoS-etiketten för 120 min och
klistra vid ”Provnummer 2” i kolumnen LID-nummer på formuläret.
Utförande av funktionsundersökningen
Informera patienten om funktionsundersökningen och fastställ att
han/hon är fastande.
1. Ta 0-provet, se metodbeskrivning för den patientnära glukosmätare som är i bruk. Anteckna glukosvärdet på formuläret.
Om glukosvärdet för 0-provet är över 9 mmol/L avbryts belastningen. Den remitterande läkaren kontaktas och får bedöma om
belastningen skall utföras.
2. Ge patienten glukoslösningen att dricka. Det får ta max 5 min.
Starta klockan då patienten svalt den sista mängden av lösningen.
(För att undvika kontamination vid kapillär provtagning, låt patienten tvätta händerna när glukoslösningen är urdrucken).
3. Under tiden till nästa provtagning skall patienten om möjligt sitta
stilla, ej äta eller dricka och ej heller röka eller snusa.
4. Efter 120 minuter tas 120-provet, anteckna glukosvärdet på formuläret.
Felkällor
Patienten är ej fastande. Dålig kapillärprovtagningsteknik.
Svarsrutiner
Registrering av analysresultat
Prov 0 min
1. Ta upp beställningen i FlexLab, ändra eventuellt provtagningstiden.
2. Registrera glukosvärdet i fältet ”Resultat”, i analyskommentarsfältet registreras koden PT003: ”Pt-Glukos funktionsundersökning,
peroral. OBS! Referensintervall enl WHO, vid kapillärt tagen P-Glukos (mmol/L). Diabetes mellitus: 0 minuter >=7,0 120 minuter
>=12,2. Nedsatt glukostolerans: 0 minuter < 7,0 120 minuter
>=8,9 och <12,1. Normal glukostolerans: 0 minuter <6,1 120 minuter <8,9”.
3. Kontrollera att ”0 minuter” är registrerad som remisskommentar.
Prov 120 min
1. Ta upp beställningen i FlexLab, ändra eventuellt provtagningstiden.
2. Registrera glukosvärdet i fältet ”Resultat”, i analyskommentarsfältet registreras koden PT003: ”Pt-Glukos funktionsundersökning,
peroral. OBS! Referensintervall enl WHO, vid kapillärt tagen P-Glukos (mmol/L). Diabetes mellitus: 0 minuter >=7,0 120 minuter
>=12,2. Nedsatt glukostolerans: 0 minuter < 7,0 120 minuter
>=8,9 och <12,1. Normal glukostolerans: 0 minuter <6,1 120 minuter <8,9”.
3. Kontrollera att ”120 minuter” är registrerad som remisskommentar.
Original lagras elektroniskt. Giltig utskrift på papper med blå kant.
sida 3 (5)
ID: AL7361-6
Giltigt från: 2016-04-11
Fastställd av: Johanna Helmersson Karlqvist
Akademiska laboratoriet
Klinisk kemi och farmakologi
Metodbeskrivning
Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, PV
4. I de fall då funktionsundersökningen utförs åt en annan VC bör debiteringskoden GLUBELPO läggas till i den beställning som innehåller
0-provet.
Referensintervall
P-Glukoskoncentration
(mmol/L)
0 min
120 min
≥ 7,0
≥ 12,2
< 7,0
≥8,9 - <12,2
4,0 - 6,0
< 8,9
Diabetes mellitus
Kapillärplasma
Nedsatt glukostolerans
Kapillärplasma
Normal glukostolerans
Kapillärplasma
Referensurvalsgrupp
WHO:s expertgrupp 2006
Utrustning
Instrument
Analys av P-Glukos utförs på de patientnära glukosmätare som är i
bruk.
Material
Klorhexidinsprit, engångstork, plåster, lancetter, glukosmätare med reagensstickor, tidtagarur, engångshandskar och plastburk till stickande
och skärande material.
Reagens
Kemikalier
Klorhexidinsprit
Läkemedel
Top Star 75
Färdigblandad Top Star 75, 200 mL, smaksatt med apelsin, från varuförsörjningen, art.nr: 52912. Innehåller: vatten, glukos, naturligt
smakämne, citronsyra E330 och konserveringsmedel E211 (natriumbensoat). Om patienten är överkänslig/allergisk mot detta skall glukos
från glukosdospåse användas. Människor som får överkänslighetsreaktioner av acetylsalicylsyra (ASA), lingon, hjortron och tranbär är ofta
känsliga för E211.
Oöppnad flaska förvaras i rumstemperatur eller i kylskåp. Öppnad
flaska hållbar 12 timmar i kylskåp.
Top Star 75 rekommenderas att serveras kall.
Glukos
Glukosdospåse 75 g, från Apoteksbolaget.
Original lagras elektroniskt. Giltig utskrift på papper med blå kant.
sida 4 (5)
ID: AL7361-6
Giltigt från: 2016-04-11
Fastställd av: Johanna Helmersson Karlqvist
Akademiska laboratoriet
Klinisk kemi och farmakologi
Metodbeskrivning
Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, PV
Beredning
75 g glukos (dospåse) rörs ut i 300 mL kranvatten, eventuellt med
2 teskedar citronsyra. Uppspädd lösning ska inte sparas.
Kalibrering
Ej tillämpligt.
Kvalitetskontroll
Se metodbeskrivningen för P-Glukos.
Indikation/Medicinsk betydelse/Användningsområde
Utredning vid misstanke om diabetes mellitus.
Vid normal glukostolerans elimineras glukos från blodbanan relativt
snabbt under inverkan av hormonet insulin. Vid otillräcklig insulinproduktion eller vid nedsatt insulinkänslighet elimineras glukos långsammare från blodbanan.
Vid tillräckligt långsam omsättning av glukos betecknas tillståndet som
diabetes mellitus. I gränsen mellan konstaterad diabetes och normal
glukosomsättning talar man om nedsatt glukostolerans. Ofta är bestämning av fastevärden för P-Glukos tillräckligt för att särskilja mellan
dessa tillstånd men ibland behöver en kompletterande funktionsundersökning med glukos göras.
Metodprincip
P-Glukos mäts kvantitativt och bedöms före och 120 min efter standardiserad glukostillförsel (75 g) till fastande vuxen patient.
Mätosäkerhet
Ej tillämpligt, se ”Felkällor”.
”Bra att veta”
Citronsyra kan användas för att neutralisera den söta smaken av
glukos i de fall dospåse från apoteket används.
Barn ges glukos efter kroppsvikt, dessa funktionsundersökningar utförs
av barnkliniken.
Arkivering primärvården
Formulär från funktionsundersökning sparas i minst tre månader.
Hänvisningar
Referenser
Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin. 2012:365-367
World Health Organization 2006. Definition and diagnosis of diabetes
mellitus and intermediate hyperglycemia.
Läkemedelsverket. Läkemedelsboken 2014. Diabetes mellitus.
Original lagras elektroniskt. Giltig utskrift på papper med blå kant.
sida 5 (5)
ID: AL7361-6
Giltigt från: 2016-04-11
Fastställd av: Johanna Helmersson Karlqvist
Akademiska laboratoriet
Klinisk kemi och farmakologi
Metodbeskrivning
Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, PV
Dokumenthistorik
Version
Orsak / ändring
1.0-1.2
??
1.3
2000-04-25
Uppdatering p g a övergång till mätning av P-Glukos.
Mats Stridsberg
1.4
2003-01-23
Ändrade svarsrutiner.
Peter Ridefelt
1.5
2004-05-14
Uppdatering med nya rutiner för remiss- och provrörshantering.
Peter Ridefelt
1
Införd i Centuri.
2
Anpassning till ny mall, gjorts kompatibel även för primärvård
Ingrid Wahlberg
3
Uppdaterad med Gluco 75
Helena Lekeby
4
Ändrat analyskod för glukos vid registrering i FlexLab. Förtydligat
resultatregistrering. Tillagt om konserveringsmedel i Gluco 75.
Helena Lekeby
5
Omarbetad för PV, provtagning endast med patientnära instrument.
Korrigerade referensvärden, ny länk till formulär.
Helena Lekeby
6
Ändrat Gluko75 till Top Star 75. Lagt till innehållsförteckning för Top Helena Lekeby,
Star 75. Utökat text om allergi.
Johanna Helmersson Karlqvist
Original lagras elektroniskt. Giltig utskrift på papper med blå kant.
Senast ändrad av
