Cancer ingen genetisk sjukdom Text: Helene Sandström, vetenskapsjournalist och cert. näringsterapeut Cancer uppstår inte på grund av mutationer i vårt DNA. Orsaken till sjukdomen är att celler får problem med sin syreomsättning och börjar fermentera socker och glutamin som bränsle. Lösningen är att inte ge tumörcellerna det de vill ha. Detta menar Thomas Seyfried, pro­ fessor i biologi vid Boston College i USA, som även forskat inom epi­ lepsisjukdomar vid Yale University. Själva grundidén, att dålig celland­ ning tvingar cancerceller att använda glukos som energi, är inte alls ny. Den kallas för Warburg-effekten efter den tyska biokemisten Otto Professor Thomas Seyfried. Foto: Lee Pellegrini Warburg som upptäckte fenomenet redan i början på 1920-talet. Dagens onkologer drar också nytta av Warburgs upptäckt när de använder en speciell kamera (PET) för att röntga tumörer. Eftersom cancerceller har högre glukosomsättning än andra celler syns de lättare på röntgenbilderna. Däremot använder man sig inte av Warburg-effekten för att döda cancercellerna, och detta är något som Thomas Seyfried vill ändra på. Hans forskning visar att cancer­ celler är känsliga för metabola behandlingar som sänker blod­ socker­halten och ökar mängden ketoner i blodet. Ketoner är ett bränsle som bara friska celler kan använda, och för cancerceller är de till och med giftiga.(1) menade att de fanns saker i cyto­ plasman som muterade och att detta var sjukdomens ursprung. – På den tiden kände man inte till mitokondrier, men det är tydligt att det var dem han pratade om, säger Thomas Seyfried. Mitokondrierna är viktigast Epigenetik Thomas Seyfried och hans kolleger har tagit avstamp i Warburgs forsk­ ning och bekräftar att den skavank i cellen som leder till cancer inte sitter i cellkärnans DNA, utan i cellens energifabriker – mitokondrierna – som simmar ute i cytoplasman. – Ingen med friska mitokondrier kommer att få cancer, konstaterar Thomas Seyfried. Om man tar kärnan ur en frisk cell och sätter den i cytoplasman från en tumörcell, får man antingen döda celler eller cancer­ celler – man får aldrig normala celler. Men gör man tvärtom och sätter en tumörcellkärna i en frisk cells cytoplasma, då får man en frisk cell. Det här fyndet är ett bevis på att genmutationer i cellkärnan inte kan vara den ursprungliga orsaken till tumörer och att normal mito­ kondriefunktion kan inaktivera bildandet av tumörceller.(2–4) Den berömde brittiske genetikern C.D. Darlington på 1940-talet var också på det klara med att cancer inte är en genetisk sjukdom, utan att problemet satt i något som han kallade för ”plasma-gener”. Han Seyfried instämmer med den allmänna ståndpunkten om att negativ påverkan från miljön, som strålning, inflammation, tobaksrök, asbest osv., skadar cellerna. Men han menar att skadorna främst påverkar mitokondrierna. Så det mest kraftfulla epigenetiska systemet finns därför i cellens energifabriker. Andrea Baccarelli, professor i epigenetik vid Harvard University, håller med om att mitokondrierna är särskilt utsatta för miljöbelastningar. – Skadade mitokondrier orsakar oxidation inuti cellen och skapar epi­genetiska förändringar som bland annat kan leda till cancer. Mitokondrierna kan ”tysta” upp­komsten av cancer när deras energi­produktion fungerar normalt, men om de skadas måste cellen kom­pensera bristen på energi genom att använda fermentering för att inte kvävas. Då störs signalerna som hela tiden skickas mellan mitokondrierna och cellkärnan för att upprätthålla homeostasen – balansen – i cellen. Hela kroppens hälsa är därför Nr 1 • Näringsmedicinsk tidskrift 21 beroende av att mitokondrierna fungerar väl. Vissa celler dör, andra fermenterar En cell med friska mitokondrier skapar kemisk energi (ATP) av glukos och syre. ATP är den energi som cellen föredrar att använda. En cell med skadade mitokondrier slutar att fungera normalt och dör till sist av syrebristen. Men andra har knep för att överleva – de tillverkar energi utan syre genom Ingen med friska mitokondrier kommer att få cancer. De genetiska defekterna i celler med cancer är en sekundär effekt. att fermentera glukos, ungefär som när jäst jäser i bröd. Resultatet är ineffektivt och en massa avfalls­ produkter skapas i form av koldioxid och mjölksyra, men cellen lyckas ändå få tillräckligt med energi för överleva och dela sig. Varför lider då inte alla med dåligt fungerande mitokondrier av cancer? Thomas Seyfried förklarar att cancer uppstår i vävnader med hög fermenteringskapacitet. Här finns celler som är bra på att överleva trots dålig energiomsättning. Organ med sådan vävnad är t.ex. lungor, lever, bröst, prostata och tjocktarm. Neurologiska sjukdomar som Parkinsons och Alzheimers för­ knippas också med nedsatt mito­ kondriefunktion. Men vid dessa sjukdomar sitter problemet i att nervceller dör i specifika delar av hjärnan. Cancer uppstår däremot sällan. Det beror på att tumörer i hjärn- och nervvävnad brukar uppstå i andra typer av celler, så kallade gliaceller. Dessutom lider personer med Alzheimers ofta av lågt blodsocker. – Det är känt att Alzheimers­ patienter väldigt sällan får cancer. Det finns helt enkelt inte tillräckligt med bränsle att fermentera för tumörceller, menar Thomas Seyfried. 22 Nr 1 • Näringsmedicinsk tidskrift Okontrollerad förökning Det viktiga för tumörcellen är alltså att den har riklig tillgång till socker och kolhydratkällor. Då kan den bli riktigt duktig på att fermentera socker till energi och tappar i den vevan kontrollen över sin metabolism och sin reproduktion. Cellens DNA blir instabilt. Enligt den rådande mutations­ teorin är cancer en genetisk sjukdom som uppstår genom att kromosomer i kroppens celler förvrängs eller slumpkodas. Då börjar de dela sig okontrollerat och ger upphov till skadliga tumörer. Men Thomas Seyfried håller inte med. – Cancer innebär att cellen förlorar kontrollen över sin förökning, inte att det uppstår en massa mutationer som ger cellen förmåga till hejdlös spridning, säger han. Det är ingen tvekan om att det finns genetiska defekter i celler med cancer, men det är en sekundär effekt och inte det som vi i första hand ska rikta in oss på när vi behandlar cancer. Han förklarar att en tumör inte innehåller samma typ av mutationer. Vid undersökningar har man sett att varje cell som plockats ut ur en tumör har sin egen unika genetiska arkitektur. Metastaser består av immunceller Tumörcellens förmåga att meta­ stasera, att invadera omgivande celler, är cancerns stora gåta och det som gör den så dödlig. Det är också på den här punkten som den konventionella teorin har kritiserats mest för att den inte håller. Thomas Seyfried anser att cellerna som lösgör sig från primärtumören antingen är omvandlade makrofager – vita blodkroppar som normalt cirkulerar i kroppen – eller åtminstone celler som består av både cancerceller och makrofager. Den tyska antropologen Otto Aichel föreslog den här teorin redan 1911 och John Pawelek vid Yale School of Medicine har återupplivat den i modern tid. Pawelek visar att immuncellerna går samman med spirande cancerceller eller med varandra för att upprätthålla fermenteringsprocessen.(5–7) Makrofagerna har alltså redan förmågan att sprida sig runt i kroppen, bland annat för att ta bort döda celler och invaderande bakterier. När dessa celler börjar lida av onormal ämnesomsättning blir de orsaken till att tumören sprider sig. Glutamin som tumörbränsle Thomas Seyfried och hans kollegor har även upptäckt att cancerceller inte bara livnär sig på socker, utan också på aminosyran glutamin. Detta gäller inte alla cancerceller, men många. Att ge glutamin till en patient med cancermetastaser, exempelvis för att läka magens och tarmens slemhinna som ofta tar skada av de konventionella cancermedicinerna, kan därför bli problematiskt. – Immunförsvarets celler, t.ex. neutrofiler och makrofager, använder massor av glutamin till att skapa den energi de behöver för att ta hand om olika mikrober som kommer in i kroppen. Men eftersom metastatiska celler faktiskt själva är makrofager, riskerar man att rädda fel celler om man ger glutamin till en patient med cancermetastaser, säger Seyfried. Telomerer och cancer Telomerer och enzymet telomeras är ett hett ämne idag. Dels inom cancerforskningen där man jobbar för att ta fram läkemedel som block­ erar telomeras, eftersom det gynnar ohämmad delning hos tumör­celler. Men också inom föryngrings­ medicinen där man ser potentialen hos telomeras att förlänga livet hos vanliga celler. Enligt Thomas Seyfried finns det vetenskapliga bevis som antyder att dåligt fungerande mitokondrier kan ligga bakom förflyttningen av telomeras från mitokondrierna, där det verkar ha en skyddande roll, till cellens kärna där det håller cellens telomerer intakta så att cellens kromosomer kan kopiera sig obegränsat. Det intressanta är, menar Thomas Seyfried, att telomeras har låg eller ingen aktivitet i den vuxna kroppens vanliga celler, men mycket hög aktivitet både i cancerceller och i stamcellerna hos ett embryo. Stamcellerna måste nämligen delas i snabb takt för att det blivande fostrets vävnader ska bildas. Och både tumörcellerna och embryots stamceller använder fermentering för sin energiomsättning. Alltså ser vi en koppling mellan telomerasets aktivitet och cellernas metabolism. Thomas Seyfried anser att cellens energiomsättning avgör hur aktivt telomerasenzymet är. Därför menar han att den förhöjda telomerasaktiviteten i en tumörcell troligtvis är en sekundär följd av att cancercellen fermenterar socker för att skapa energi. Äter man större mänger fett blir cellerna mer okänsliga för insulin och glukoshalten i blodet stiger faktiskt, trots att maten knappt innehåller några kolhydrater. Seyfried poängterar att vi alla är olika och därför svarar på behandlingen på olika sätt. Och det är ingen lätt procedur. Man måste vara i ganska god form för att klara fastan och dieten. Effekten blir också bäst om immunförsvaret inte förstörts av cytostatika och strålning, men det kan fungera ändå. – Jag har kollegor i Grekland som provat dieten på en patient med metastatisk lungcancer som spritt sig till lever och hjärna. Patienten hade tre månader kvar att leva enligt läkaren, men det har gått fyra år nu regissören John Abrahams vars son drabbades av sjukdomen. Eftersom Seyfried och hans kollegor också länge jobbat med hjärntumörer, bestämde de sig för att se hur samma kost fungerade där. – Den ketogena kosten tycks faktiskt ha mer värde för hjärn­ tumörer än för epilepsi, avslöjar han. De testar också att använda låga doser av läkemedel som fenolbuterat för att få bort glutamin ur kroppen. De har även provat den blodsockersänkande medicinen metamorfin, men den fungerade inte alls. Han påminner om att allt fortfarande är på en första försöksnivå. – Man måste ta det väldigt försiktigt när man försöker Lösningen på cancerns gåta – Eftersom cancer är en metabol sjukdom ska den inte behandlas primärt med cellgifter och strålning, utan med en fettbaserad, ketogen kost säger Thomas Seyfried. Hans forskargrupp har gjort otaliga försök med sådan kost, både på människor och på möss, och resultaten är goda. Eftersom glutamin och glukos samarbetar i fermenterings­ processen, hålls köttintaget på ett minimum för patienterna. Man börjar med vattenfasta i cirka tre dagar för att kroppen ska börja använda ketoner som bränsle. Tumörcellerna kan inte utnyttja ketonerna, men för cellerna med friska mitokondrier går det bra. Primärbränslet är mättat fett (70–80 procent) kombinerat med cirka tre procent kolhydrater och resten protein. Lite fiskolja används också, men det är bara mättat fett som kan ge upphov till ketonbildningen. Däremot fungerar det inte att äta obegränsade mängder; kalorierna måste hållas kring 1 000–1 200 per dag. Då sjunker insulinet medan glukagonhalten och ketonerna ökar. Thomas Seyfried har nyligen gett ut en bok om sin cancerforskning. utan att han fått något återfall. Vi har inte hunnit publicera dessa data än, men de är intressanta. Ketoner svälter ut cancern Thomas Seyfried började intressera sig för den fettbaserade, ketogena kosten i samband med epilepsi när han forskade vid Yale-universitet på 1980-talet. Han fick inget större gehör för sina studier förrän i slutet av 1990-talet då ketogen kost för barn med epilepsi hamnade i ramp­ ljuset, mycket tack vare Hollywood- Foto: Daniel Kirschner förstå hur man ska spela ut olika cellpopulationer mot varandra och hur man ska begränsa och öka olika metaboliter i kroppen. Allt måste ske stegvis så att man bara dödar cancercellerna och inte de friska cellerna. Tumören kommer då att förändras efter hand tills det bara finns ett antal tumörceller kvar. Och då kanske någon av de nya målinriktade cellgiftsbehandlingarna kan fungera, eller intravenös C-vitamin­behandling som studeras av Jeanne Drisko vid universitetet i Nr 1 • Näringsmedicinsk tidskrift 23 Kansas. Thomas Seyfried känner väl till hennes arbete och menar att det kan vara ett utmärkt komplement till ketondieten. – Med den terapin ökar halten reaktiva syreföreningar (ROS) i cellerna, förklarar han. Det innebär att det skapas väteperoxid som dödar cancercellerna. Men tumörceller är svåra att döda eftersom de själva har kraftfulla antioxidantsystem. Om man då tar bort glukosen ur systemet kan de inte tillverka sina antioxidanter och de intravenösa utvecklas från projektet kring cancergenomet. Men det kommer inte att hända, eftersom det är uppenbart att cancer är en metabol sjukdom och inte en genetisk sjukdom. Genmutationerna har liten eller ingen betydelse. Han berättar att hans forsk­ ningsklinik fått in 700 nya cancerläkemedel att testa sedan genomprojektet startade. Inget av dem har gett bra resultat. – Hur många genterapeutiska mediciner ska vi behöva vi testa – Hur många genterapeutiska mediciner ska vi behöva testa innan vi inser att de inte fungerar? C-vitamininjektionerna blir ett ännu effektivare vapen. Vetenskapligt, men kontroversiellt Thomas Seyfried är en traditionell forskare som publicerats i mäng­ der av prestigefyllda vetenskapliga tidskrifter. Hans arbete bygger på rationell forskning enligt vetenskap­ ens alla regler, men den går stick i stäv med rådande dogmer inom cancerforskningen. Han blir särskilt upprörd när han diskuterar dagens standardbehandlingar av cancer. – Vi fortsätter att stråla och förgifta cancerpatienter med cytostatika bara för att genteorins löfte inte har infriats. Hoppet är fortfarande starkt om att personanpassade mediciner ska femtusen, tiotusen – innan vi inser att de inte fungerar? Trots detta anser den brittiska forskaren Michael Stratton som leder The Wellcome Trust Sanger Institute’s Cancer Genome Project att man nått stora framsteg inom cancerforskningen.(8) Hittills har hundratusen tumörmutationer upptäckts och han förutspår att man kommer att ha registrerat ett hundra miljoner tumörmutationer inom ytterligare tio år! Men Thomas Seyfried är skeptisk. – Vad de gör är att titta på vad som händer med gener i celler som fermenterar. Helt meningslöst! På det sättet blir vi inte av med sjukdomen. Och så tror de att vi ska ta fram målinriktade läkemedel till var och en av alla de här mutationerna … Det är ren galenskap som kostar enorma summor både i tid och pengar. Thomas Seyfried vet att det han säger är kontroversiellt. Men han är till hundra procent övertygad om vad hans forskning visar. – Vissa förstår definitivt vad jag säger, resten är bara tysta. En del blir jättearga, speciellt onkologer som jobbar med strålbehandling. Men om jag var helt ute och cyklade skulle de hudflänga mig inför hela världens forskare. Hans vision inför framtiden är kliniker där man kan lägga in sig i sex veckor och få lära sig att justera sin metabolism genom fasta och ketogen kost, hur man förbättrat sina mitokondrier med antioxidanter och andra inflammationshämmande näringsämnen och vilka läkemedel och doser man behöver ta. Seyfried känner inte till funktionsmedicinen sedan tidigare, men blir intresserad när han får höra om Jeffrey Blands och IFM:s verksamhet. – Inom tio år kommer vi att kunna hantera den här sjukdomen. Vad vi kan börja med är att mäta våra glukosvärden regelbundet, så att vi vet om vi befinner oss inom den cancerförebyggande zonen. För referenser, se vår hemsida: www.naringsmedicinsktidskrift.se Helene Sandström kan nås på e-post: [email protected] Angående prenumerationen! Tack alla ni som förnyat era prenumerationer. Vi har dock några som glömt att skriva namn på sina inbetalningskort. Vi kan tyvärr inte spåra er och ni kommer därför inte att få någon tidning. 24 Nr 1 • Näringsmedicinsk tidskrift Om du misstänker att du glömt att fylla i inbetalningskortet, hör av dig till redaktionen per e-post: [email protected] eller telefon: 031-42 12 46.