TJÄNSTESKRIVELSE
2012-10-04
06:7 Hörselprövning
Målsättning:
Skolhälsovårdens hörselundersökningar skall för åtgärd identifiera elever med
- hörselnedsättning, som medför hinder att följa undervisningen och försvårar
den sociala utvecklingen,
- hörselnedsättning av betydelse för studie- och yrkesval,
- kronisk mellanöresjukdom,
Målgrupper:
- elever i förskoleklass
- elever, som skall kontrolleras p g a tidigare påvisad hörselnedsättning,
- nytillkommande elever som ej hörselundersökts, t e x invandrarelever,
- elever med försämrade skolprestationer, som kan tänkas vara betingade
av hörselnedsättning.
.
Lokaler
Störande buller medför missvisande screeningaudiometriska undersökningsresultat.
Undersökningslokalen förutsättes därför uppfylla de krav på ljudklimat som Svensk Byggnorm
anger för skollokaler såsom klassrum och samlingssalar. För att medge screeningaudiometri får
ljudnivån ej överstiga 30 dB (A) för varaktigt ljud från fast inmonterade installationer och 35 dB
(A) för kortvariga ljud från vatten och avloppsledningar. Fönster och dörrar bör vara väl tätade och ljudisolerade. Särskild uppmärksamhet bör
fästas vid att undvika buller från ventilation och andra VVS-installationer. Rummet bör ha ett
skyddat läge i förhållande till andra bullrande aktiviteter i slöjd och musiksalar, korridorer,
Laholms kommun
Barn- och utbildningskontoret
Postadress: 312 80 Laholm
Besöksadress: Humlegången 6
Växel: 0430-150 00
Fax: 0430-151 71
www.laholm.se
[email protected]
2 (4)
trapphallar, skolgård och omgivande trafikmiljö.
Metodik
Vid screeningundersökning används tonstimuli från hörtelefoner anslutna till screeningaudiometer. Tonuppfattningen vid ljudstyrkan 20 dB på frekvenserna 500-1000-2000-30004000-6000-8000 Hz fastställes. (Audiometerutrustningen bör kalibreras vart annat år)
Färgkoderna på hörtelefonerna är grön för vänster, röd för höger sida. Samma färgkod gäller om
man redovisar resultatet i form av en kurva. Resultaten markeras då dessutom med ett kryss för
vänster och en ring för höger sida. I skolhälsovårdsjournalen redovisas resultatet i form av siffran
för den ljudstyrka som motsvarar hörtröskeln. Om eleven klarar screeningnivån 20 dB i samtliga
frekvenser kan det dokumenteras som "U.a."
Innan undersökningen påbörjas, kontrollera på dig själv att utrustningen fungerar normalt.
Eleven ska sitta med ryggen vänd mot undersökaren. Instruera eleven, visa hur han/hon ska
trycka på kontakten som visar att tonen har uppfattats.
Glasögon och hårskena måste tas av. Hjälp eleven att sätta på hörlurarna så att de sitter mitt över
örat och har stöd av bygeln över hjässan. Sitter hörtelefonen lite snett kan hörselgången
komprimeras och falskt nedsatt hörsel registreras.
Börja alltid med höger öra. Börja med 1000 Hz. Presentera en ton på 40 dB för att kontrollera att
eleven uppfattat instruktionen. Om så är fallet, minska tonstyrkan till 20 dB och gå stegvis upp
från 1000 Hz till 8000 Hz, därefter tillbaka direkt till 1000 och därefter 500 Hz. Gör om
proceduren på vänster sida.
Testtonen ska vara 1-2 sekunder. Pausen mellan tonerna 3-5 sek.
Om eleven inte uppfattar tonen, öka ljudstyrkan med 5 dB åt gången. När man nått den
ljudstyrka då eleven uppfattar tonen, backar man 10 dB. Öka därifrån åter med 5 dB åt gången.
När man 2 gånger fått svar på att eleven uppfattat samma tonstyrka, anges det som hörtröskel.
Därefter går man vidare till nästa frekvens.
Om resultatet är svårtolkat kan det bero på eleven har svårt att koncentrera sig eller inte riktigt
förstått instruktionen eller faktiskt har en påtaglig hörselnedsättning. Upprepa sedan audiometrin
efter några dagar.
Om eleven har en hörselnedsättning, gör gärna otoskopi för att konstatera om t ex vax fyller
hörselgången.
När ska vi skicka remiss till Öronkliniken?
A. När audiogrammet visar en höjning av tontröskeln till (lätt hörselnedsättning)
¤
25 dB eller mer på minst 2 av frekvenserna 500 – 1000 – 2000 – 3000 Hz på
samma öra.
¤
Eller 40 dB eller mer på mer än en av frekvenserna 500 – 1000- 2000- 3000- 40006000 Hz
3 (4)
B. Medelsvår hörselnedsättning :
¤
När audiogrammet på båda öronen visar en höjning av tontröskeln till 35 Hz eller
mer på minst 3 frekvenser från och med 500 Hz till och med 3000 Hz på samma
öra.
Exempel på audiogram med tillhörande riktlinjer:
1.Enstaka frekvenser mindre än eller lika med 25 dB
Frekvens
500 1000 2000 3000 4000 6000
Hö öra
20
20
20
20
20
25
Vä öra
20
20
20
20
20
25
Enstaka frekvenser kan lämnas därhän om de sitter inom bas och diskant området.
2. Lindrig basnedsättning ”otosalpingit”
Frekvens
Hö öra
20
Vä öra
25
500
20
25
1000
20
20
2000
20
20
3000 4000
20
20
20
20
6000
Prova avsvällande till näsan. Kontrollera öronstatus. Ej besvär = omkontroll om 3mån. Sociala
hörselbekymmer = remiss Öronklinik.
3.Uttalad basnedsättning ( bilateral ) otosalpingit
Frekvens
Hö öra
Vä öra
500 1000 2000
35
30
25
35
30
25
3000 4000 6000
20
20
20
25
25
25
Sannolikt otosalpingit. Öronstatus. Remiss Öronklinik.
4.Ensidig diskant nedsättning.
Frekvens
Hö öra
Vä öra
500
20
20
1000
20
20
2000
20
20
3000
20
25
4000
20
30
6000
20
35
Uppmärksamhet ? ev kongenital skada, ev ”bullerskada”. Kontroll om 6 mån.
4 (4)
5.Uttalad diskant nedsättning.
Frekvens
Hö öra
20
Vä öra
20
500
20
20
1000
30
40
2000
40
40
3000
40
40
4000
45
45
6000
Ev kongenital skada, ev ”bullerskada. Remiss Öronklinik
6. Diskret mellan nedsättning.
Frekvens
Hö öra
20
Vä öra
20
500
20
25
1000
25
30
2000
20
30
3000 4000 6000
20
20
25
20
Kongenital hörselnedsättning. Diskret – inga bekymmer – omkontroll om 6 mån.
Diskret – hörselbesvär = remiss Öronklinik
Kvarstår efter 6 mån = remiss Öronklinik
4. Uttalad mellan nedsättning.
Frekvens
Hö öra
20
Vä öra
20
500
20
40
1000
25
40
2000
20
30
3000
20
25
4000 6000
20
20
Kongenital hörselnedsättning. Remiss Öronklimik.
Detta avsnitt har genomlästs och godkänts av Öronläkare, Hallands Sjukhus Halmstad
Lotta Treble-Read
