Exempel tentamensfrågor + svar med referenser
Patientfall 1
1. Vad innebär sepsis?
Svar: Infektion av mikroorganismer (bakterier, virus eller patogena svampar) i blodet
(Ericson & Ericson, 2012).
2. Vilka är de fyra kriterierna för det systemiska inflammationssvar, SIRS, som
uppkommer vid sepsis?
Svar: Minst två av följande kriterier ska vara uppnådda: Feber >38*C eller
<36*C, Hjärtfrekvens >90/min, Andningsfrekvens >20/min eller PaCO2 <4,3
kPa, LPK >12 x 109/l; <4 x 109/l, eller >10% omogna former (Ericson & Ericson,
2012).
3. Vad kallas de två olika faserna vid septisk chock och vad utmärker dessa?
Svar: Varm och kall fas. Varm fas kännetecknas av att huden är varm, torr och röd
samt att takypné, och takykardi och eventuellt feber förekommer. Kall fas är den sena
fasen och vid denna fas faller blodtrycket, medvetandet sjunker och organsvikt
inträffar i ett eller flera organ. Urinproduktionen är nedsatt, andningen är hastig och
ytlig och huden är kall och cyanotisk (Ericson & Ericson, 2012).
4. Nämn några blodprov som tas vid misstanke om sepsis
Svar: CRP, leukocyter, prokalcitonin, hb, kreatinin, leverprover, glukos, blodgaser och
blododling. (Ericsson & Ericsson, 2012).
5. Vad är skillnaden på mekanisk eller paralytiskt ileus?
Svar: Mekaniskt ileus beror på att tarminnehållet hindras från att passera genom en
normalt fungerande mag-tarmkanal. Paralytiskt ileus innebär att peristaltiken (tarmens
neuromuskulära funktion) avstannar i en tarm utan tecken på hinder för tarmpassagen
(Järhult & Offenbartl, 2013).
6. Vad är kliniska tecken pneumoni?
Svar: Blodproverna CRP (stiger kraftigt vid pneumokockpneumoni), SR och LPK
visar på förhöjda värden. Prokalciotonin i serum stiger vid bakteriell infektion.
Lungröntgen visar alveolära förtätningar i infekterade områden. Sänkt
syremättnad,taypné, dyspné, hastigt insjuknande med nedsatt allmänpåverkan, hög
feber, frossa, cyanos och hosta (torrhosta eller hosta med upphostningar) (Ericsson &
Ericsson, 2012).
7. Hur kan en patient med pneumoni låta vid auskultation av lungorna?
Svar: Rassel samt försvagade andningsljud över infekterade områden hörs vid
lungauskultation (Ericsson & Ericsson, 2012).
8. Nämn fyra livsstilsförändringar som kan hjälpa vid hypertoni.
Svar: Viktreduktion vid övervikt, rökstopp, minskat fettintag, regelbunden motion,
minskat alkoholintag, saltrestriktion och stressreduktion (Ericsson & Ericsson, 2012).
9. Vad innebär BAS 90-30-90 och vad kan det visa på?
Svar: Systoliskt blodtryck ≥ 90, andningsfrekvens ≤ 30 och saturation ≥ 90%. Kan
tyda på en svår infektion (sepsis). (Internetmedicin:
http://icd.internetmedicin.se/fakta/BAS-90-30-90)
10.Nämn några symtom vid akut försämring av KOL.
Svar: Det viktigaste tecknet är ökad dyspnè med en ökad purulent sputumproduktion.
Även samtidig luftvägsinfektion, tilltagande hosta, feber, ökad hjärt- och
andningsfrekvens är symtom på försämring (Ericsson & Ericsson, 2012).
Patientfall 2
1. Om kräkningarna och diarré inte är maginfluensa, vad kan de då beror på?
Svar: Diarré och kräkningar kan förekomma vid sepsis (Ericsson & Ericsson,
2012), antibiotikabeshandling, Ileus(kräkning), appendicit eller vid en inflammatorisk
tarmsjukdom (Järhult & Offenbartl, 3013) Illamående kan också upplevas vid en
hjärtinfarkt (Ericsson & Ericsson, 2012).
2. Hur ser ett EKG ut med ST-höjning?
Svar: Första kurvan visar normal EKG, andra visar ST-höjning.
3. Hur behandlas en ST-höjningsinfarkt?
Svar: Smärtlindring och lindring av ångest/oro, antiischemisk behandling,
trombosbehandling, sviktbehandling och arytmibehandling (Ericson & Ericson, 2012).
4. Vad innebär etablerad q-höjning?
Svar: Q-vågen är bredare och djupare än normalt. Patologisk q-våg utvecklas vid
transmural infarkt då nekrotisk mykardvävnad finns i hela hjärtmuskelns tvärsnitt
(Ericsson & Ericsson, 2012).
5. Vad är skillnaden mellan stabil och instabil angina?
Svar: Vid instabil angina har den stabila anginan försämrats och smärtan är mer
lättutlöst eller kraftigare, återkommer oftare och kan uppkomma i vila (Ericsson &
Ericsson, 2012).
6. Vilka blodprover kan tas för att få information om myokardskadans storlek?
Svar: Troponin T och Troponin I samt CRP (Ericsson & Ericsson, 2012).
7. Vad innebär angina pectoris (kärlkramp)?
Svar: Blodförsörjningen i ett eller flera myocardavsnitt är otillräcklig och svarar inte
på det aktuella syrebehovet (Ericson & Ericson, 2012).
8. Vad visar ett EKG?
Svar: EKG visar aktiviteten i hjärtats retledningssystem (Ericson & Ericson, 2012).
9. Vilka tillstånd ingår i akuta coronara syndrom?
Svar: Hjärtinfarkt och instabil angina pectoris (Skillnaden kan ses på EKG då vid en
instabil angina pectoris finns det ingen ST-höjning eller Q-våg som är nytillkommen)
(Ericson & Ericson, 2012).
10.Nämn några vanliga symtom vid lungemboli.
Svar: Symtom som är förknippade med lungemboli är: Plötslig andnöd, hållsmärta
som ofta är andningsrelaterad, rethosta/torrhosta och hemoptys. Andra förekommande
symtom kan vara svettningar, svimning och plötslig hjärtsvikt (Ericsson & Ericsson,
2012).
Patientfall 3
1. Vilka undersökningar är relevanta för Folke?
Svar: klinisk undersökning (anamnes och kroppsundersökning- ev fraktur och övriga
skador), laboratorieundersökning (blodprover) och röntgen av benet
2. Varför tas bas-test?
Svar: För att kontrollera vilken blodgrupp och antikroppar mottagaren har inför
blodtransfusion. (http://www.vardhandboken.se/Texter/Transfusion-avblodkomponenter/Bestallning-av-undersokning/)
3. Nämn symtom på debuterande diabetes typ 1.
Svar: Stark törst, stora urinmängder, torr hud, torra slemhinnor, viktminskning,
trötthet och acetonliknande utandningsluft. Symtomen uppkommer inom 2-6 veckor
(Ericsson & Ericsson, 2012).
4. Nämn symtom på diabetes typ 2.
Svar: Ökad törst, större urinmängder, trötthet, viktminskning och försämrad syn.
Symtomen utvecklas långsamt under månader eller år (Ericsson & Ericsson, 2012).
5. Skillnad på diabetes typ 1 och 2?
Svar: Typ 1 diabetes är en autoimmun sjukdom som vanligen debuterar hos barn där
betacellerna förstörs genom en immounologisk reaktion. Autoantikroppar finns mot de
insulinproducerande betacellerna och som lockar till sig immunologiska celler som i
sin tur förstör betacellerna (Ericsson & Ericsson, 2012).
Diabetes typs 2: Insulinbrist på grund av insulinresistens. Betacellerna ökar då sin
insulinproduktion, vilket leder till hyperglykemi. Betacellerna lyckas hålla en hög
insulinprduktion i ungefär 10-15 år och därefter minskar produktionen och insulinbrist
uppstår. Debuterar vanligen hos vuxna (Ericsson & Ericsson, 2012).
6. Tecken på alkolhol-abstinens?
Svar: fysiska besvär som lindras när personen tar en återställare (Skärsäter, 2010).
Besvären kan yttra sig som illamående, skakningar, oro, svettningar, och att få svårt att
sova (http://www.1177.se/Skane/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Alkoholberoende/#section10).
7. Hur kan sjuksköterskan stödja Folke r/t till hans depressiva besvär?
Svar: Sjuksköterskan kan verka stödjande för att Folke ska kunna fortgå med dagliga
aktiviteter. Det är viktigt att tänka på att Folke r/t sin depression är orkeslös och har
svårt att uttrycka sina besvär. Sjuksköterskan bör respektera detta och ge Folke gott
om tid för att lyssna. Ställa frågor som “Finns det något du brukar göra som får dig
glad?” och försöka hjälpa Folke hur han ska kunna fortsätta med det, uppmuntra till
aktivitet och visa att hen inte ger upp. Lyssna, skapa förtroende och stödja (Skärsäter,
2010).
8. Förklara patofysiologin vid gikt.
Svar: Förhöjd nivå av urinsyra (urat) i blodet gör att det bildas urinsyrakristaller som
orsakar en sekundär inflammatorisk reaktion. Inflammationen drabbar ofta stortåns
grundled men kan även drabba andra leder (Järhult & Offenbartl, 2013).
9. Nämn några faktorer som kan göra att du får ett falskt högt värde vid
blodtrycksmätning.
Svar: Åtsittande kläder runt överarmen, patienten har druckit kaffe eller rökt innan
mätningen, patienten är stressad eller orolig, white-coat-effekt, övervikt eller ppillermedicinering (Ericsson & Ericsson, 2012).
10.Vilka riskfaktorer finns för att drabbas av gikt?
Svar: Intag av purinrik föda (ex. Inälvsmat), övervikt, ökat alkoholintag (Ericsson &
Ericsson, 2012).
