Långvarig smärta hos barn och ungdomar

Långvarig smärta hos barn
och ungdomar
- psykologisk behandling
2013-11-06
Vem har långvarig smärta?
2249 barn med långvarig smärta på en
tysk smärtklinik
 Spänningshuvudvärk (47%)
 Migrän (42%)
 Funktionell magsmärta (11 %)
(Zernikow, 2012)
Anna Norén leg psykolog
2
Vem har långvarig smärta?
Anna Norén leg psykolog
3
Vem har långvarig smärta?
Omkring 400 000 barn i Sverige anger smärta
från huvud, mage eller rygg minst en gång per
vecka, enligt beräkningar från epidemiologiska
studier.
För många barn och ungdomar med långvarig
smärta kvarstår problemen upp i vuxen ålder.
(Alvén et al, Läkartidningen, 2012)
Anna Norén leg psykolog
4
Anna Norén leg psykolog
5
Hur bemöter man barn med
långvarig smärta?
 Det är en heterogen grupp som behöver
ett multidisciplinärt omhändertagande.
Anna Norén leg psykolog
6
Upplevelse av smärta är
beroende av:






Ålder
Kön
Kognitiv utvecklingsnivå
Tidigare smärtupplevelse
Familjens erfarenheter av smärta
Kultur
Anna Norén leg psykolog
7
Anamnes




Hur smärtan uppkommit
Aktuell situation
Skolsituation
Tidig utveckling
Anna Norén leg psykolog
8
Utvecklingspsykologiska
faktorer vid smärta




För tidigt född
Sen språklig utveckling
Sen motorisk utveckling
Neuropsykiatrisk problematik
Anna Norén leg psykolog
9
Stressrelaterad ohälsa
 Stressrelaterad ohälsa har ökat de
senaste 25 åren.
 Störst är ökningen vid 16 till 24 år.
 Flickor är överrepresenterade i studier om
stress.
(Schraml 2013)
Anna Norén leg psykolog
10
Orsaker till psykisk stress
 Skolsvårigheter, generella eller mer
specifika
Anna Norén leg psykolog
11
Orsaker till psykisk stress
 Höga prestationskrav inom skolan eller
inom idrott
Anna Norén leg psykolog
12
Orsaker till psykisk stress
 Svårigheter i social interaktion med
jämnåriga
Anna Norén leg psykolog
13
Orsaker till psykisk stress
 Svårigheter inom familjen, t.ex. konflikter,
missbruk eller sjukdom
Anna Norén leg psykolog
14
Hinder för förändring
 Katastroftankar hos föräldrarna.
 Frågetecken kring barnets diagnos.
 Svårigheter att förstå de komplexa
orsakerna till smärta.
 Låg förväntan på förändring.
Anna Norén leg psykolog
15
Psykologisk behandling
 KBT-inriktad behandling.
 Kognitiv beteendeterapi är samlingsnamn för en
rad psykologiska metoder och tekniker.
 Används för att arbeta med tankar, känslor och
beteende.
 Huvudsyftet med KBT är att öka välbefinnandet
och förmågan att fungera i vardagslivet.
Anna Norén leg psykolog
16
Psykoedukation
 Kunskap om fysiologiska och psykologiska
faktorer vid smärta.
 Minskad fysisk aktivitet inverkar negativt
på tillfrisknandet.
Anna Norén leg psykolog
17
Målformulering
 Kortsiktiga mål: ex börja gå ut med
hunden på en kort promenad, gå till skolan
en timme om dagen.
 Långsiktiga mål: Börja spela fotboll igen,
sikta på att gå full tid i skolan.
 Belöning då man uppnått målen.
Anna Norén leg psykolog
18
Kognitiva tekniker
 Ifrågasätta tankar kring smärta och
aktiviteter och sätta dem i relation till
vardagslivet.
 T.ex. Tanke:”Jag kan inte göra något pga.
smärtan.”
Anna Norén leg psykolog
19
Problemlösning
 Utveckla strategier för att hantera problem
i vardagen. T.ex. ”När jag blir stressad tar
jag en promenad eller ringer en kompis.”
Anna Norén leg psykolog
20
Målsättning med behandling
 I KBT vid smärtproblematik är inte
huvudmålet att minska smärtan, utan att
minska smärtans inflytande på vardagen
och på så sätt nå en ökad livskvalitet.
Anna Norén leg psykolog
21
Anna Norén leg psykolog
22