Blekinge kompetenscentrum
.
Pengar, vänner och psykiska problem
Det sociala livet, privatekonomin och psykisk hälsa
-en insatsstudie i ”Supported Socialization”
15-12-04
Blekinge kompetenscentrum
.
Bakgrund till studien - ekonomin
• 1992 konstaterade Psykiatriutredningen att
personer med allvarliga psykiska problem hade
sämre ekonomiska villkor än både befolkningen i
övrigt och än andra personer med andra typer av
funktionsnedsättning
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Bakgrund till studien - ekonomin
• Socialstyrelsen (2006) Lägesrapporter 2006. Handikappomsorg.
• Personer med betydande psykiska funktionshinder har
fortfarande inte bara klart sämre ekonomiskt
utgångsläge, inkomsten har dessutom i princip stått
stilla under en tioårsperiod.
• Eftersom den övriga befolkningens inkomst har ökat
innebär det att den ovan nämnda gruppens ekonomiska
resurser faktiskt försämrats. Vilka effekter får detta för
den enskilde?
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Bakgrund till studien - ekonomin
• Socialstyrelsen (2008) Insatser och stöd till personer med
funktionsnedsättning. Lägesrapport 2008.
• … 5 procent av befolkningen har uppgett att de erhåller
ekonomiskt bistånd. Motsvarande siffra för personer
som uppgivit rörelsehinder är drygt 9 procent, medan
bland dem som uppgivit psykisk funktionsnedsättning
får hela 23 procent ekonomiskt bistånd.
• Det är vanligast att personer med psykisk
funktionsnedsättning tar emot ekonomiskt stöd på detta
vis [av närstående, anhöriga eller någon släkting].
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Man 40 år, sjukersättning
Inkomster: Efter skatt 8981kr/mån (6950kr sjukersättning och 2031 kr i
bostadstillägg).
Utgifter: Hyra och el ca 2800kr/mån, Busskort 800kr/mån, kostnad för
medicin och sjukvård 275kr/mån enl. högskostnadsskydd. Kvar: 5106
kr/månad.
Konsumentverkets beräkningar: En man mellan 31-60 år har en utgift på
5650kr/mån. Förutsätts att man inte har några funktionsnedsättningar eller
sjukdomar som innebär extra utgifter.
Han går minus varje månad med 544 kr/månad
Har han skulder hos kronofogden (många har det) skulle man dra ca 1000
kr/månad. Han går minus 1544 kr/månad
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Bakgrund till studien - Ensamheten
• Människor med allvarliga psykiska problem
beskrivs i den psykiatriska litteraturen som att de
har mindre sociala nätverk än andra.
• Deras sociala nätverk är också annorlunda.
Familjemedlemmar spelar en större roll. Alltfler är
personal från psykiatrin och socialtjänsten.
• De lyfter ofta fram sin dåliga ekonomin och
ensamhet som sina främsta problem
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Bakgrund till studien – Psykiatrins
synsätt
• Dålig ekonomi – en följd av ”sjukdomen”
– Dålig realitetsförankring, initiativlöshet, apati
• Ensamhet – ett symptom på ”sjukdomen”
– Ett ointresse för och en oförmåga att etablera
sociala relationer
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Vägen ut?
”Att kompensera för den låga inkomsten är möjligt
till en viss gräns, men för att den ekonomiska
situationen verkligen ska förbättras krävs att en
högre andel kommer ut på arbetsmarknaden.”
(SoS 2010)
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Arbetsmarknaden – en realistisk utväg?
• Många spännande satsningar
• Men
• Ökade krav på arbetsmarknaden på
arbetskraften.
• Mellan 85 och 95 % av personer med en
schizofrenidiagnos är arbetslösa i olika
länder i världen.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Arbetsmarknaden – en realistisk utväg?
• De som arbetar, jobbar ofta deltid på lågt
betalda arbetsuppgifter.
• Får ingen förbättring av sin ekonomiska
situation. Ibland en försämring!
• Förblir beroende av stöd och bidrag.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Brukarundersökning
Bristen på pengar orsakar stora problem för det
tillfrågade.
•58% saknade pengar om något oförutsett skulle
inträffa.
•58% trodde inte att de hade tillräckligt med pengar
för framtiden.
•44% hade inte tillräckligt med pengar för att betala
medicin, glasögon, läkarbesök, osv
Blekinge kompetenscentrum
.
Projektet är en samverkan mellan…
Karlskrona kommun
Ronneby kommun
Landstingspsykiatrin i Blekinge
Brukarrörelsen
Stockholms universitet
Linnéuniversitet
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Förlagan…är en amerikansk studie
Syftet med den svenska studien är…
…att undersöka följderna av en förbättrad
privatekonomi
för människor med allvarliga psykiska störningar/
funktionsnedsättningar vad gäller deras sociala liv
samt för deras symptom och funktionsnivå
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Kvasiexperimentell design
• Samtliga personer som har insatser från
socialpsykiatrin i Karlskrona och Ronneby kommun
har erbjudits att delta i studien
• Insatsgruppen - Karlskrona kommun (100
personer) har fått ett aktivitetsbidrag på 500 SEK i
månaden att disponera fritt för sociala aktiviteter
under en period på nio månader (insatsen är
genomförd)
• Jämförelsegruppen - Ronneby kommun (36
personer) Har ej fått aktivitetsbidrag utan har
fungerat som jämförelsegrupp
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Skattningar
Samtliga medverkande i båda kommunerna
har skattats (egen skattning och professionell
skattning)
innan studiens start
mot slutet av insatsperioden
6 månader efter insatsperiodens slut (ej
ännu sammanställt)
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Skattningar
Skattningarna genomförs i samverkan med
den psykiatriska vårdorganisationen och
mäter
symptom
funktionsnivå
livskvalitet
socialt nätverk
självbild
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Slutenvårdskonsumtion
Konsumtion av slutenvård har har kartlagts
Nio månader innan insatsen
Under Efter insatsen (nio månader)
Nio månader efter insatsen
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Intervjuer
• I insatsgruppen Karlskrona kommun har ett
strategiskt urval på 16 personer intervjuats vid tre
tillfällen i samband med skattningstillfällena. Innan,
i slutet efter sex/sju månader och 6 månader efter
insatsens slut.
• Intervjuerna fokuserar på pengarnas roll för
personernas sociala och psykologiska liv samt hur
de brukat sitt aktivitetsbidrag och med vilka följder
och erfarenheter för dem
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Anhörigintervjuer
Intervjuer har genomförts med 16 anhöriga till de
personer som fått insatsen för att studera de
anhörigas ekonomiska börda samt deras bild av
effekterna av insatsen.
Under bearbetning.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
" För en gång skull
gick jag min egen väg "
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Och...
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
" Jag mår mycket
bättre nu "
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Kunskap?
Socialstyrelsen (2010) beskriver exempelvis personer med
en psykosproblematik:
De är ”försjunka i sig själva”
De ”lever i sin egen värld, ter sig inaktiva med nedsatt
drivkraft.”
Ett annat förekommande symptom är en ”oförmåga att
fatta beslut”.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Aktiva förhållningssätt
Personerna utvecklar en rad sätt att handskas med sin
dåliga ekonomi (”coping”)
•Att hålla sig inom ramarna
•Handla billigt, avstå…
•Att vidga ramarna
•Låna av föräldrar, vänner, bank. Svart arbete
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Aktiva förhållningssätt
Att gå utanför ramarna
•Skaffa sig en guldkant
•När livet blir reducerad att överleva
•Det kan ändå inte bli sämre
•Symptom eller förståeligt handlande?
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Resultat
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Resultat, symtom o sociala relationer
Under insatsperioden
Statistiskt signifikant förbättring i insatsgruppen
beträffande
Mindre ångest och depression
Bättre livskvalitet
Förbättrad självbild
Bättre tillfredsställelse gällande sociala relationer
Ingen statistisk signifikant förbättring i jämförelsegruppen
Ljungqvist, I., Topor, A., Forssell, H., Svensson, I., Davidson, L. (2015). Money and Mental Illness: A
Study of the Relationship Between Poverty and Serious Psychological Problems. Community Ment
Health J. DOI 10.1007/s10597-015-9950-9
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Resultat, symtom o sociala relationer
Efter insatsperioden
Den minskade ångesten och depressionen har
bibehållits
Livskvalitet återgått till baseline
Den förbättrade självbilden har bibehållits
Den bättre tillfredsställelsen gällande sociala
relationer har bibehållits
Ingen statistisk signifikant förbättring i jämförelsegruppen
Resultaten är ännu ej publicerade
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Resultat slutenvårdskonsumtion
Resultaten är ännu ej publicerade
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Resultaten
2017-07-15
Kunskapsutveckling i ett fält, som
brukargrupperna själva ofta lyfter fram som av
central betydelse.
Metodutvecklingsarbete av evidensbaserade
psykosociala insatser
Publicering dels i vetenskaplig press, dels i
fackpress och dels i vanliga tidningar (senaste nr
av Arena!!!)
FoU rapport, på BKC hemsida.
Blekinge kompetenscentrum
.
Slutsats?
En förbättrad ekonomi
Verkar kunna påverka inte bara funktionsnedsättningen utan även
symptom på ”allvarlig psykisk störning/sjukdom”
”apati”, ”ointresse för och oförmåga till sociala
relationer”, ”brist på målrelaterat handlande”
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Slutsats?
En social insats verkar kunna påverka centrala
aspekter av det som ofta betecknas som en
sjukdom?
Är sociala insatser behandling?
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Slutsats?
Sociala förhållanden verkar kunna påverka
Uppkomsten av symptom på allvarliga psykiska
problem och deras utveckling (”Kroniska” –
Återhämtning)
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
Publicerat
Artikel
Ljungqvist, I., Topor, A., Forssell, H., Svensson, I., Davidson, L. (2015). Money
and Mental Illness: A Study of the Relationship Between Poverty and Serious
Psychological Problems. Community Ment Health J. DOI 10.1007/s10597-0159950-9
FoU rapport
2015:2 Pengar, vänner och psykiska problem. Det sociala livet,
privatekonomin och psykisk hälsa en insatsstudie i ”Supported
Socialization.
http://ltblekinge.se/Forskning-och-utveckling/Blekingekompetenscentrum/Publikationer/Rapporter/2015/
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
2017-07-15
Blekinge kompetenscentrum
.
• En förbättrad ekonomi verkar kunna påverka inte bara
funktionsnedsättningen utan även symptom på ”allvarlig
psykisk störning/sjukdom” ”apati”, ”ointresse för och
oförmåga till sociala relationer”, ”brist på målrelaterat
handlande”.
• Sociala förhållanden verkar kunna påverka uppkomsten
av symptom på allvarliga psykiska problem och deras
utveckling.
• En social insats verkar kunna påverka centrala aspekter
av det som ofta betecknas som en sjukdom? Är sociala
insatser behandling?
2017-07-15
