5/17/2016
Funktionell beteendeanalys vid
problemaska förflyningar ̶
teori och praktik
Kan röd tejp och en rengjord hörapparat göra någon skillnad?
●Förflyttningar föregår alla ADL aktiviteter
●Försämrad ADL predicerar en för tidig död
●Låg gånghastighet är associerat med mortalitet bland personer >85 år
●33% hade demenssjukdom och 54% var hjälpberoende i ADL
Annika Toots, Erik Rosendahl, Lillemor Lundin-Olsson, Yngve Gustafson, Peter Nordström, Håkan Littbrand
Alzheimers sjukdom och långsam
gånghastighet
• Långsam gånghastighet kan vara en tidig signal på Alzheimers
sjukdom
• En studie visade att det fans en länk mellen långsam gång och protein
inlagringar som syns vid demenssjukdom
http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/why-walking-slowly-could-be-an-early-sign-of-alzheimer-s-disease-a6757861.html
1
5/17/2016
Minnet av en rörelse
http://www.youtube.com/watch?v=36rfTik92vA
Beteenden och rörelser
• Alla mänskliga beteenden är egentligen rörelser
• Nervsystemets uppgift i kroppen
• Det motoriska nervsystemet delas sedan in i somatiska nervsystemet och det autonoma
nervsystemet
• Det autonoma nervsystemet = sympatiska nervsystemet parasympatiska nervsystemet
• Vissa muskler kan du styra med din vilja men andra saker kan du inte göra hur mycket du än
försöker
•
.
Aroseus, F (2014) Hjärnan och nervsystemet
Meningen med hjärnan är att hjälpa oss att förstå
omgivningen så att vi ska kunna fatta rätt beslut
2
5/17/2016
Symtom på demenssjukdom
• Känslomässig avtrubbning
• Stelhet vid gång och små korta steg
• Förlångsamhet
• Uttalad trötthet
• Nedsatt motivation
• Måttlig minnesstörning
• Apatisk
Alzheimers sjukdom
• Vanligast 60-70 %,
• Hjäss- och tinninglober
• Hög ålder
• Smygande förlopp
• Glömska, svårt att planera och genomföra vardagliga sysslor
• Försämrat språk
• Oro, ångest
• Hallucinationer och beteendeförändringar
Beteendemedicinska teorier att ta i beaktande vid
demenssjukdom och förflyttningar
Respondent beteende
Operant beteende
Stress-coping relaterat beteende
Motorsik kontroll i samband med demenssjukdomen
Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD)
Fysiska omgivningsfaktorer
Psykosociala omgivningsfaktorer
3
5/17/2016
Förvänta dig att det ska fungera
• Positiva förväntningar fungerar som positiv förstärkning
• Ge den som du ska hjälpa en tilltro på att han klarar det själv
• Förvänta dig att vårdaren klarar mer än du tror
• Utgå från det naturliga rörelsemönstret och visa
• Påminn om att vänta ut att förflyttningen startar
Planera förflyttningen
• Hur förflyttningen ska utföras
• Vart ska personen
• Var ska eventuella hjälpmedel placeras
• Om flera hjälps åt är det viktigt att ha samma mål och tanke med
förflyttningen
• Arbeta i lugnt tempo
Kommunicera
• Instruera
• Ögonkontakt
• Tydlighet
• Kommandon
• Kortfattade instruktioner
• En person instruerar
• ”Räkna in” som en förberedelse
• Guida vid behov, använd din egen kropp
4
5/17/2016
Om det inte fungerar
• fundera på vad det kan bero på
• förstår vårdtagaren inte vad som skall hända
• smärta
• andra orsaker
Förflyttningsrealterat beteende
• Gemensam strid
• Dynamisk process
• Interaktionsbeteende
• Ömsesidigt beroende
• Omstrukturering av situationen
Beteenden är ett resultat av dess
konsekvenser i en särskild situation
•Föregångare (A) = (Antecedents)
•Beteenden (B) = styrs av sina: aktiverare och konsekvenser
•Konsekvenser” (C )= (Concequencies)
5
5/17/2016
Positiv och negativ förstärkning
• Öka eller minska sannolikheten för att beteendet upprepas
• Stimuli som tillförs situationen som en effekt av en viss respons, positiv
förstärkning +
• Stimuli avlägsnas som en effekt av en visst respons , negativ förstärkning –
Beteenden uppstår inte i tomma intet
• Uppstår i interaktion med omgivningen
• Uppstår i interaktion med andra
• Konsekvenser blir avgörande för hur vi handlar
• Hitta något värdefullt för oss
• Få ett leende, minska smärta, oro
Vad kan vi göra för att handleda de som arbetar
närmast personen med demenssjukdom?
●Ofta finns lösningarna inom den som jobbar patientnära, deras
erfarenhet och kompetens är viktig
●Att utföra funktionell beteendeanalys
6
5/17/2016
Kartläggning av en förflyttning
Förslag på åtgärder
Lösning är att utgå från det som kan betraktas som en meningsfull
prioriterad förflyttning för den boende
Kartläggning med intervju och dagbok
Kartläggning är en intervention i sig
Observera beteende i sin rätta kontext
A-B-C loggFunktionell beteendeanalys
7
