Patientberättelse/anamnes
Bengt-Ove 56 år, lätt underviktig med ett BMI på 15. Bent-Ove är sedan 20 tillbaka en
storrökare. Han är ensamstående och lever på landsbygden utanför Lund där han har ett
jordbruk. Har två döttrar sedan ett tidigare äktenskap, dessa döttrar har Bengt-Ove god
kontakt med. Bengt-Ove har länge dragit sig för att söka sjukvård trots trötthet, smärta och
blodig avföring då han tycker det är en skrämmande miljö. När han sökte vård för två
månader sedan diagnostiserades han med en ventrikelcancer. Får i nuläget cytostatika samt
strålbehandling i väntan på operation där hela ventrikeln skall tas bort.
Söker sig nu till akutmottagningen för akut smärta i epigastriet, hans hud har fått en orange
färgton och hans ögonvitor är gula i färgen. Smärtan sitter i den övre, högra delen av buken.
Senaste dagarna även besvärats av tilltagande blodig avföring.
Medicinsk status
Tidigare diagnostiserad med ventrikelcancer. Denna cancer misstänks nu ha
metastaserats till levern, vilket kan ha gett ikterus. Patient genomgår
cytostatikabehandling. Hb är lågt, konstaterad anemi. Patient malnutrinerad och
tydligt påverkad av ångest.
Omvårdnads status
Bengt-Ove är mycket trött och äter sparsamt pga. smärta vid matintag. Har även klagat på
blodig och kittfärgad avföring samt porterfärgat urin. Har senaste dagarna även klagat på på
klåda. Sköter toalett själv. Behöver ingen hjälp vid förflyttning. Har kontakt med två döttrar.
Inledande omhändertagande enligt A-E
A- fri luftväg.
B- AF 24
C- BT 150/85. Puls 110.
D- Klar och orienterad. RLS 1.
E- Tydligt avmagrad.
