Kompetensförsörjningsplan för cancervården
i norra regionen
Anna-Lena Sunesson
NRFs förbundsdirektion 2014-05-20
Varför en kompetensförsörjningsplan?
”En nationell cancerstrategi för framtiden”
• obalans nationellt
• suboptimalt utnyttjande
• dålig framtidsberedskap
• behov av tydligare ansvarsfördelning
Kriterium för RCC från Socialdepartementet
• kompetensförsörjning
• utbildning
Hur har planen kommit till?
Utredning av
onkologisk
kompetens samt
cytostatikahantering i
regionen
Ytterligare
underlag,
ex. nationell patologiutredning
2013
Processledare
kartlägger bemanning och identifierar arbetsbesparande verktyg och
arbetssätt (enligt
uppdragsmall)
Projektledare
tillsätts
Projektledaren utarbetar
förslag till
samlad plan.
Dialog och
avstämning med
processledare,
V-chefer, personalstaber,
fackliga org.
2014
Förslag till
plan
↓
Cancerrådet
Remiss
↓
Styrgruppen
FD för
beslut
Arbetsgruppernas uppdrag – varje
cancerform
• Bakgrund
• Arbetsbesparande verktyg och arbetssätt
• Behov av kompetensförstärkning
• Bemanning nyckelkompetenser
• SWOT - analys
4
Bemanningskartläggning
Långsiktigt hållbar (önskvärd) bemanning
Kunna sköta aktuell volym patienter och undervisning, förbättringsarbete, kliniska studier etc.
a) i dagsläget
b) efter genomförande av arbetsbesparande insatser
Minimibemanning (ej långsiktigt hållbar)
Kunna sköta den volym patienter som är dagsaktuell:
a) i dagsläget
b) efter genomförande av arbetsbesparande insatser
5
Tabellmall bemanning (exempel)
Yrkeskategori
Umeå
Urolog
Onkolog
Kontaktsjuksköterska
Uroterapeut
Skellefteå
Urolog
Kontaktsjuksköterska
Uroterapeut
Lycksele
Urolog
Kontaktsjuksköterska
Minimi
Nuläge
Behov A
Behov B*
St-läkare
Behov inom
5 år**
Svagheter?
• Endast läkare och sjuksköterskor?
• Organisationen olika i landstingen
• Arbete innehåller fler moment
• Nyutbildad personal ej jämförbar med erfaren
• Vårdtyngdsmätningar saknas
• Snabba förändringar
7
Resultat bemanningskartläggning
13
12
13
12
11
10
11
10
9
8
7
9
8
7
1
1
1
3
1
2
2
1
6
5
4
3
1.5
1
1
0
LVN
0 JLL VLL NLL
LVN
0 JLL VLL NLL
Bröstcancer
Kolorektalcancer*
LVN JLL VLL NLL
0
0
0
1
1
LVN JLL
0 VLL NLL
3
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
0
LVN
0 JLL VLL NLL
Hjärntumörer*
Lungcancer
Blodcancer
x
Långsiktigt hållbar bemanning
Minimiantal
13
12
13
12
11
10
11
10
11
10
11
10
9
8
7
9
8
7
9
8
7
9
8
7
6
5
4
3
6
5
4
3
6
5
4
3
6
5
4
3
LVN JLL
0 VLL
0 NLL
0
Bröstcancer
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
0
Kolorektalcancer
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
Övre GI
11
10
11
10
9
8
7
4
3
6
5
4
3
2
1
2
1
0
0
2
1
0
0
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
0
Blodcancer
Uppgift saknas
2
1
17
16
15
14
17
16
15
14
Kont ak t sj uk sk öt er sk or
Uppgift saknas
0
Antal anställda
13
12
1
13
12
9
8
7
5
3.5
2
5
2
6
5
4
3
2.5
2
1
1
2
2
1
1
LVN
0 JLL VLL NLL
x
13
12
1
17
16
15
14
L ä k a re
13
12
Pensionsavgångar inom 0-5 år
Anställda efter pensionsavgångar
17
16
15
14
2
1
Pensionsavgångar inom 0-5 år
Anställda efter pensionsavgångar
LVN JLL VLL NLL
0
LVN JLL VLL NLL
Palliativ vård
Prostatacancer
*VLL innefattar neurokiruger medan JLL och NLL innefattar neurologer/medicinare
Pensionsavgångar inom 0-5 år
Anställda efter pensionsavgångar
Kont ak t sj uk sk öt er sk or
Långsiktigt hållbar bemanning
Minimiantal
Gyncancer
17
16
15
14
17
16
15
14
Antal anställda
Långsiktigt hållbar bemanning
Minimiantal
6
5
2
Övre GI
*För Örnsköldsvik (LVN) saknas uppgift om nuvarande antalet anställda kirurger
x
3
4
3
2
1
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
1
6
5
2
1
17
16
15
14
17
L ä k a re
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
0
Hjärntumörer
1
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
Lungcancer
Långsiktigt hållbar bemanning
Minimiantal
Pensionsavgångar inom 0-5 år
Anställda efter pensionsavgångar
K on tak ts j uk s kö te rs k or K ur ato re r U r oter ap eu ter
17
16
15
14
13
12
13
12
11
10
11
10
9
8
7
9
8
7
6
5
4
3
6
5
4
3
2
1
2
1
2
1
0
0
Antal anställda
6
5
4
3
17
17
16
15
14
L ä k a re
x
Pensionsavgångar inom 0-5 år
Anställda efter pensionsavgångar
Långsiktigt hållbar bemanning
Minimiantal
Antal anställda
x
Antal anställda
Antal anställda
17
16
15
14
Pensionsavgångar inom 0-5 år
Anställda efter pensionsavgångar
Uppgift saknas
Långsiktigt hållbar bemanning
Minimiantal
x
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
0
Gyncancer
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
0
Palliativ vård*
LVN
0 JLL
0 VLL
0 NLL
0
0
Prostatacancer
*Behov av rekrytering/pension går ej att bedöma för palliativ vård
8
Resultat bemanningskartläggning – nuläge
Läk are
k ontak t-ssk /k uratorer
0
-1
-2
-5
-4
-3
0
-1
-2
-3
-4
-5
Antal anställda jmf med minimiantal
1
Jämtland
1
Västernorrland
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12
0
1
2
3
4
Västerbotten
6
7
8
9 10 11 12
8
9 10 11 12
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
Norrbotten
-5
Antal anställda jmf med minimiantal
5
Blå=Prostatacancer
Brun=Kolorektal
cancer
Rosa=Bröstcancer
Svart=Palliativ vård
Röd=Blodcancer
Grön=Övre gastrointestinal cancer
Grå=Lungcancer
Lila=Gynekologisk
cancer
Gul=Hjärntumörer
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12
0
1
2
3
4
5
6
7
9
Antal anställda 2013-2014
Antal anställda 2013-2014
Resultat bemanningskartläggning – framtida behov
14
12
7 8 9 10
Läk are
k ontak t-ssk /k uratorer
0 1 2 3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
12
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
12
8
9 10
12
2 3 4
5 6 7 8
9 10
12
14
Norrbotten
Blå=Prostatacancer
Brun=Kolorektal
cancer
Rosa=Bröstcancer
Svart=Palliativ vård
Röd=Blodcancer
Grön=Övre gastrointestinal cancer
Grå=Lungcancer
Lila=Gynekologisk
cancer
Gul=Hjärntumörer
0 1
2 3 4
5 6 7 8
9 10
12
14
Västerbotten
0 1
Antal som behöver anställas inom 0-5 år
Jämtland
4 5 6
12
7 8 9 10
4 5 6
0 1 2 3
Antal som behöver anställas inom 0-5 år
14
Västernorrland
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
12
0
1
2
3
4
5
6
7
10
Antal anställda 2013-2014
Antal anställda 2013-2014
Övergripande roll
• Radiologi
• Patologi
• Onkologi
• Palliativ vård
• Cancerrehabilitering
11
Radiologi
Onkologisk radiologi
Svåravgränsad
Ökar kontinuerligt vid diagnostik och uppföljning
Alltmer komplexa undersökningar
MDK ökar, både antal ronder och patienter/rond
Måste involveras i bedömning av nyttoeffekt vid nya riktlinjer
Stor brist på radiologer och till del röntgensjuksköterskor
12
Patologi
Nationell utredning 2012
• Brist patologer, biomedicinska analytiker, cytodiagnostiker
• Behov: utbildning, teknikutveckling, kvalificerad stödpersonal
Regionalt arbete i tre steg startat hösten 2013:
1) Kartläggning, 2) Flödesanalys, 3) Förbättringsprojekt
• Behov enligt ovan
• Ökat regionalt samarbete (standardisering, kompetensnätverk,
kunskapsutbyte, utbildningar etc.)
Onkologi
Regional utredning 2013
Behov:
JLL konsultbehov 3-4 dagar/vecka + egen resurs på sikt
NLL konsultbehov 6-8 dagar/vecka + egen resurs
LVN länsansvar, konsult JLL
VLL region- och länsansvar, konsult JLL och NLL
Flera onkologer behöver utbildas
14
Resultat
Uttalad brist på
nyckelkompetenser!
Förslag till lösningar
• Ökad bemanning av nyckelkompetenser
• Kompetensutveckling och optimerat kompetensnyttjande
• Arbetsbesparande verktyg
• Nivåstrukturering
• Utveckla samarbete med primärvården
16
Ökad bemanning av nyckelkompetenser
• Utbildning (och rekrytering)
• Stöd underbemannade verksamheter
• Behåll befintlig personal
17
Samverkan mellan universiteten och
landstingen
• Forskningen är en motor för kliniken
• Läkarutbildning
- handledarbehov
- tillräckligt antal ST-block
• Sjuksköterskeutbildning
- grundutbildning
- specialistsjuksköterskor
- minska flykten av unga ssk från vårdtung verksamhet
Kompetensförsörjningsrådet: strategisk plan
18
Kompetensutveckling – och optimerat
kompetensnyttjande
• Kontaktsjuksköterskor
• Specialistsjuksköterskor
• Stödresurser
• Teamarbete
• Flera forskarutbildade läkare och sjuksköterskor
19
Arbetsbesparande verktyg - exempel
• MDK för alla cancerformer
• Regiongemensamma datasystem (alternativt
välfungerande portaler)
• Regiongemensam patientinformation
• Individuella vårdplaner
20
Nivåstrukturering
• Regional nivåstruktureringsplan för cancervården i
norra regionen finns
• Centralisering – och decentralisering
• Många aspekter att ta hänsyn till
21
Samarbete mellan primärvård och
specialiserad sjukhusvård
• Brist på allmänläkare och distriktssjuksköterskor
• Kortare utredningstider
• Förbättrade remissrutiner
• Utbildning
22
SWOT -analys
Styrkor och möjligheter
Effektivare vård med bättre kvalitet
Svagheter och hot
Behov av förståelse från ledning
Befintlig bemanning låg
Ekonomi
Utbildning patientorganisationer
Patientföreträdarutbildningar, nationellt och regionalt
Nationella utbildningsfilmer RCC Norr
• Kliniska studier, kvalitetsregister, forskning
• Patientens rättigheter, patientmaktsutredningen
Målförslag
• Tillräckligt antal utbildningstjänster för specialistläkare
• Ökade incitament för utbildning till specialistsjuksköterska
• Genomföra förändrade arbetssätt i varje cancerprocess – inklusive optimerat kompetensnyttjande
• Höja den akademisk nivån
25
Optimerat kompetensnyttjande – uppdrag
processledare
Processkarta
• optimerat kompetensnyttjande
• ledtider
• individuella vårdplaner
• cancerrehabilitering
Processkarta patientens väg
Ledtider ___
Individuell vårdplan till patienten
Optimerat kompetensnyttjande
Rehabiliteringsinsatser
Rehab.
1177
Primär/
akut
vård
Utredning
- Radiologi
Spec.
vård
Behandling
- Onkologi
Palliation
- Patologi
- Kirurgi
- Etc.
Metastaser
Högre akademisk nivå
• Fler forskarutbildade handledare
20 % disputerade läkare på länssjukhusen
50 % disputerade läkare på regionsjukhuset
Karriärvägar även för medellånga vårdutbildningar
• FoU-mål i verksamhetsplaner, bokslut m.m.
28
Vad kan en kompetensförsörjningsplan
göra?
Påvisa
• Bemanningsbehov och möjliggöra jämförelser
• Effektiviseringsmöjligheter
• Behov av kompetensutveckling och optimerat
kompetensnyttjande
Ge underlag för prioriteringar i budgetarbete
Måste knytas till handlingsplan
