Populärvetenskaplig sammanfattning - Continuous Subcutaneous Insulin
Infusion (CSII) in Swedish adult persons with diabetes mellitus type 1 – An
observational register study with data from The National Diabetes Register (NDR)
Diabetes Mellitus typ 1 medför en fullständig oförmåga att producera hormonet insulin som
är viktigt för blodsockerregleringen. Obehandlad typ 1 diabetes kan på lång sikt leda till bland
annat hjärt-kärlsjukdomar och död. Behandling är därför viktig och går ut på att ersätta
insulinet i första hand genom multipla dagliga insulin-injektioner och i andra hand genom
kontinuerlig insulintillförsel via insulinpump. Dagens forskning undersöker främst effekter
och nackdelar med behandlingen på själva sjukdomen och dess komplikationer. Mindre
forskas kring skillnaden mellan de olika behandlingsalternativen. Under de senaste åren har
insulinpumpsbehandling ökat kraftigt i användning bland svenska personer med typ 1
diabetes. Beträffande registerdata är det fortfarande relativt lite känt om själva
insulinpumpsbehandlingen och dess fördelar och nackdelar i jämförelse med multipla dagliga
injektioner vid typ 1 diabetes.
Syften med studien var att undersöka hur svenska personer med typ 1 diabetes
och insulinpump skiljer sig gentemot personer med multipla dagliga insulin-injektioner
avseende ålder, kön och nivåer av långtidsblodsocker. Att se vilka indikationer och
komplikationer som finns med insulinpumpsbehandling i Sverige samt studera sambandet
mellan insulinpumpsbehandling och hjärt-kärlsjukdomar och död i jämförelse med multipla
dagliga injektioner hos svenska personer med typ 1 diabetes.
Svenska Nationella Diabetesregistret (NDR) grundades 1996 och har idag
information på mer än 90 % av alla personer med diabetes i Sverige. Dock är informationen
gällande insulinpumpsbehandling i registret inte fullständig. Vi har i denna studie använt oss
av information från 18 161 svenska personer med typ 1 diabetes registrerade i NDR under
åren 2005-2007, för att jämföra skillnader i ålder, kön och långtidsblodsocker mellan de olika
Skrivet av: Tarik Avdic
Handledare: Soffia Gudbjörnsdottir
behandlingsalternativen. Vidare har vi under 2014 tillfört ny information kring indikation och
komplikation på 3 127 personer med typ 1 diabetes och insulinpumpsbehandling registrerade i
NDR. Till sist har vi sammanslutit information från ovannämnda 18 161 personer registrerade
i NDR med motsvarande personers information i Slutenvårdsregistret och Dödsregistret och
följt dessa i 7 år. Detta för att studera sambanden mellan behandlingsalternativen och hjärtkärlsjukdomar och död.
Studien påvisade att personer med insulinpumpsbehandling var yngre och
bestod oftare av kvinnor men att det inte var skillnad mellan behandlingarna avseende nivåer
av långtidsblodsocker. Vidare visade resultaten att de vanligaste indikationerna för
insulinpumpsbehandling bland svenska personer med typ 1 diabetes var svängande
blodsockernivåer, höga blodsockervärden trots behandling med multipla dagliga insulininjektioner samt patientens önskemål. Inga konklusiva slutsatser kunde dras gällande
komplikationer med behandlingen då inte tillräckligt mycket med data har samlas in. Personer
med insulinpumpsbehandling hade också en minskad risk för hjärt-kärlsjukdomar och död i
jämförelse med personer behandlade med multipla dagliga insulin-injektioner. Dock var det
svårt att fastställa om effekten berodde på själva behandlingen eller andra faktorer kring
denna.
Våra resultat belyser att det finns skillnader mellan de olika
behandlingsalternativen vid typ 1 diabetes. Fler studier behövs för att styrka våra fynd samt
förklara orsaken till dessa. Skaran av svenska personer med typ 1 diabetes och
insulinpumpsbehandling växer. Kunskapen kring behandlingen, dess effekt och kvalitet
behöver studeras mer. Det är särskilt viktigt att säkerställa effekten och kvalitén av
insulinpumpsbehandlingen i jämförelse med injektionsbehandling då det är en dyrare
behandling samt som allt fler svenska personer med typ 1 diabetes påbörjar behandlingen
Skrivet av: Tarik Avdic
Handledare: Soffia Gudbjörnsdottir
