Namn: Adress: Postadress: Tel. Mail: Plats för etikett Fax. Anamnes/Frågeställning Prov taget kl. ________ den____/____ Mail Svar önskas via Fax Post B + S/P Litet bas, Hemalog, diff + 3 klin.kem kryssas nedan S/P Fritt T4 pmol/L B + S/P Stort bas, Hemalog, diff + 6 klin.kem kryssas nedan S/P Total T4 nmol/L S/P Litet leverstatus, Alat, Alkp, Gallsyror S/P Progesteron nmol/L S/P Stort leverstatus, Alat, Alkp, Gallsyror, Tbilir, Tpro, Alb, Urea S/P Kortisol nmol/L S/P Litet njurstatus, Kreatinin, Urea S/P Stort njurstatus, Kreatinin, Urea, Tprot, Alb, Na, K Ca S/P Gallsyrebelasting, Gallsyror faste, gallsyror efter mat S/P Elktrolytstatus, Natrium, Kalium, Klorid S/P ACTH Stimulering 0-prov, 1-prov Avcentrifugering av S/P för vidare transport % S/P Urea mmol/L B Hemoglobin S/P Kreatinin µmol/L B Hematokrit S/P Glukos, Centrifugeras innan sändning S/P Bilirubin Total mmol/L B Leukocyter S/P Calcium S/P Fosfat S/P Natrium S/P Kalium S/P Asat S/P Alat S/P Alp S/P GGT S/P CK S/P Fruktosamin S/P Gallsyror S/P Protein S/P Albumin S/P CRP, hund S SAA häst/katt S/P Triglycerider mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L µmol/L µmol/L µmol/L µmol/L µmol/L µmol/L µmol/L g/L g/L mg/L mg/L nmol/L µmol/L B Celler, mikroskopi, strykes på glas innan sändning B Trombocyter, B TPK g/L % 9 X10 /L Omogna celler Metamyelocyter Stavkärniga Segmenterade X109/L Eosinofila Basofila Lymfocyter Monocyter S cPL Erytrocyt S fPL Leukocyt S/P Fiv/Felv Trombocyt Träck, häst Ektoparasiter Ange provt.ställe: X109/L Fullständigt urinprov, Bakt inkl. resbest, Sticka, Spv, Sediment Litet urinprov, Sticka, Spv, Sediment Sticka, Ph, Glukos, Ketoner, Blod, protein Specifik vikt Sediment Öron Hud Annat: Skickas till: Evidensia Djursjukhuset Karlstad, Stallplatsvägen 2, 654 65 KARLSTAD Skicka frisvarsetiketter till mig.