Mor-barn transmission av HIV
Ann-Britt Bohlin
Mor-barn transmission av HIV
Smittöverföring in utero, under förlossning och via amning
Utan förebyggande åtgärder är risken för smitta 15-30 % för ickeammade barn, 25-45 % för ammade barn
Faktorer förenade med ökad risk för mor-barn smitta är dåligt
immunstatus hos modern, hög virusmängd, prematur födsel,
långvarig vattenavgång, vaginal förlossning/värkarbete
Mor barn smitta av HIV. ECS 1985-2003
% 16
14
12
10
8
6
4
2
0
85-87
88-90
91-93
94-96
97-99
00-03
Mor-barn transmission av HIV-1 i Sverige
- barn följda prospektivt från födelsen (april 2007)
Födelseår
Antal
Infekterade
%
_______________________________________________
1985 - 1993
86
22
26
1994 - 1998
87
5
6
1999 - 2003
172
1
0,6
91
0
0
2004 - 2006*
________________________________________________
Total
436
*minst 6 mån uppföljningstid med neg PCR
28
6
Mor-barn transmission av HIV-1 i Sverige
1985-2003 (L Navér 2006)
342 barn > 6 mån, prospektivt följda från födelsen, ej ammade
1985-93
1994-98
1999-2003
Andel infekterade
25 %
6%
0.6 %
ARV-beh/profylax
2%
88 %
92 %
Elektivt kejsarsnitt
8%
44 %
80 %
Rekommendationer för profylax och behandling
under graviditet
Referensgruppen för AntiViral Terapi, RAV www.rav.nu
Läkemedelsverket www.mpa.se
Utgavs första gången 1999
Uppdatering 2002, 2005 och pågående
Antiretrovirala läkemedel som profylax mot morbarn smitta av HIV
• Kvinnan under graviditet
> 3 HIV-läkemedel
Behandlingsstart graviditetsvecka 16-20, om tidigare obehandlad
Behandlingsmål < 50 HIV RNA/ml
• Under förlossning – elektivt kejsarsnitt rek 2-3 v före BP
I.v.zidovudin till mamman
• Barnet
Zidovudin per os 2 mg/kg x 4 från 8-12 timmars ålder – beh tid 6 v
Barnet får ej ammas
• Speciella fall
Nevirapin per os i engångsdos till mor före partus och barn vid 2-3 d ålder
Obehandlad kvinna: Post-expositionsprofylax med 3 lm i 4 v till barnet
Förebyggande åtgärder mot mor - barn
smitta av HIV förutsätter att kvinnans
HIV-infektion är känd under graviditeten
