2016-01-20
Sammanställning av uppdateringar av indikatorerna
inför 2016
Med anledning av att man nu provat indikatorerna ”in real life” har behov uppstått att
specificera/förtydliga/omformulera indikatorerna och dess tekniska specifikation. Det
har också gjorts en harmonisering mellan indikatordokumentet och kortlistan.
Övergripande frågor och principer
Listningsinformation finns inte historiskt, utan tas vid uttagsdagens datum.
Förskrivning av läkemedel kan ske vi förskrivet recept eller ordinationslista. Stor
osäkerhet i ordinationslista med många icke avslutade ordinationer, varför
utskrivet recept väljs.
Vid uppföljningsbesök läkare/sjuksköterska/annan har /-tecknet bytts till ”eller”
för att undvika misstolkning.
Diabetes typ 1 och typ II är hopslagna i indikatorerna. Vi väljer att exkludera
diabetes typ 1, då denna huvudsakligen inte sköts av Primärvården och de har
olika gränsvärden, utom för indikatorn samsjuklighet och FF (CHADS2/vasc) där
bägge sjukdomarna behålls.
Levnadsvanor specificeras enligt RIV i aktivitetsminuter. Många inklusive NDR
anger i dagar/vecka. Vi har valt att använda RIV-specifikationen med
aktivitetsminuter med får räknas om som omvänt görs i NDR med 1 aktivitet
under 1 dag räkans som 30 aktivitetsminuter.
Blodtryck: Olika mått används mot andra register och huvudsaklig vetenskaplig
dokumentation, men väljer ≤ istället för < med anledning av klinisk praxis.
Identifikationsnummer för varje indikator har definierats för att lättare kunna hitta
och hänvisa. Koden har de första 2 bokstäverna i sjukdomsgruppen, samt
nummerordning inom respektive grupp.
Kroniska diagnoser och infektionsindikatorer kompletteras med J44P, J44- och
J44.-, då dessa historiskt finns i rikligt antal.
Termen läkarbesök/återbesök/uppföljningsbesök/kontrollbesök ensas till
återbesök/läkarbesök eller besök.
Då vissa indikatorer ska presenteras i olika intervall kan detta ske i separata
indikatorer eller a,b,c..-frågor.
2016-01-20
Specifika frågor
Samsjuklighet
Återbesök för kroniska sjukdomar specificeras att det ska vara återbesök i samma
diagnosgrupp inom gruppen kroniska diagnoser.
S/P2: Förtydligas att minst 2 diagnoser ska föreligga vid återbesöket. Egentligen 3
frågor/indikatorer, men kan delas i a,b,c.
S/P3: På specifikation står det läkarbesök istället för felkälla - korrigeras. Täljaren är
oavsett diagnos. Här var också diabetes typ 1 inkluderad – borttaget.
S/P4 står ej prio i lista, men bilaga 2 prio. Betraktas som ej prio, fel i bilaga 2
Artros
Enhetlig definition vikt/BMI genomgående term
Demens
De3: I Specifikationen var fel för yrkeskategorier uppföljning – ändrad till alla (ej
enbart läkare)
De4: Nämnare specificerat 18 mån.
Depression
D/Å3: Andelen patienter med diagnos depression. Ordet respektive ändrat till ”eller”.
I titel och nämnare ändrat till ”eller” och ”under senaste 18 månaderna”.
Förmaksflimmer
Förtydligas att andel förmaksflimmer som behandlas av de som ska behandlas enligt
Cha2ds2vasc >2, istället för alla förmaksflimmer.
TIA/Stroke
T/S1 stod ”och” vid hemorragisk och blödande – korrigerat: och ska vara eller!
T/S2: Andel beh….Förtydligat teknisk beskrivning med senaste 18 månaderna i täljare
och nämnare.
T/S3: Kompletterat till …med besök för denna diagnos.
Ischemisk hjärtsjukdom
Is4: Lagt till
2016-01-20
B01AA03 Warfarin
B01AE07 Dabigatranetexilat
B01AF01 Rivaroxaban
B01AF02 Apixaban
B01AC04 Klopidogrel
Is5: Strukit nederst senaste 15 månaderna.
Hjärtsvikt
Hj4: Mått: korrigerat formulering. Teknisk beskrivning: specificerat diagnoskrav
uppföljningsbesök.
Kontinuitetsindex
Ej möjligt att beräkna b-frågorna – dessa har tagits bort
Ko1: Specifikation kompletterad med bensår enligt bensårsindikator
Specifikation kontinuitet på kontakttyper: Borttaget specifikationer utom öga mot öga
Diabetes
Specifikation felaktig och ändrad jämfört med indikatorbeskrivningen
Astma
As1: Teknisk beskrivning ”som” 2 gånger både täljare och nämnare, borttaget
Levnadsvanor
Le1: Diskussion om i vilket intervall rökningsuppgift ska inhämtas. Står fast vid 18
månader.
Le4: Teknisk beskrivning: Täljare: efter de senaste 36-18 månaderna ska det stå:
därefter registrerad som icke rökare/före detta rökare. Definition av dagligrökare:
Brukar ha uppgift rökning ja/nej. Ja får anses vara dagligrökare.
Le5: Diskussion även hur länge vi söker för fysisk aktivitet. I analogi med rökning
kvarstår 18 månader.
Infektioner
Ålder vid insjuknande eller vid uttag har betydelse 0-1 år, blir få kvar vid
uttagsberäkning. Det blir svåranalyserat i denna grupp, men måste vara så för nästa
fråga då det relateras till lista. Blir också tekniskt komplicerat att använda ålder vid
uttagande av data. Kvarstår sålunda från tidigare dokument.
Diskussion vilken tidsgräns som ska användas mellan diagnostillfälle och
läkemedelsförskrivning? Beslutade att använda metod enligt PRIS, att ej använda
2016-01-20
tidsrange för diagnoser eller läkemedelsuttag. Liten andel som har upprepade
diagnoser eller olika inom diagnosgruppen och också liten andel som förskriver
antibiotika vid ett andra eller senare tillfälle. Beslutet grundar sig på att förenkla
uttaget så mycket som möjligt.
.
Arbetande nätverk för PrimärvårdsKvalitet
Jörgen Månsson
Gunnar Albinsson
Malin André
Eva Arvidsson
Adjungerade: Björn Jacobson, Daniel Vinberg och Martin Andersson-Tenninge
(MedRave)
