Risken för resistensutveckling på individnivå - Håkansson

Scientific Evidence and Public Awareness
Caroline Håkansson
Presentation på STRAMA-dagen 21 maj 2008
Projektarbete i farmakoterapi D, 30 hp, höstterminen 2007
Handledare: Liselotte Diaz Högberg, ReAct,
Institutionen för medicinska vetenskaper, Uppsala Universitet
Syfte
1. Kritisk granskning av vetenskaplig dokumentation
kring individuella konsekvenser av
antibiotikaanvändning
2. Genomförande av en pilotstudie för att få en första
inblick i allmänhetens kännedom om ämnet
3. Att utifrån dessa ge rekommendationer om
informationsinsatser till allmänheten
Metod – delsyfte 1
Litteraturstudie
 Artiklar publicerade i internationella vetenskapliga
tidskrifter
 PubMed huvudsaklig sökväg
 Olika söktermer
 1999-2007
 Engelska
Bestående resistens
H. pylori-eradikering (klaritromycin+metronidazol)

Ulcuspatienter
 Enterokocker
 S. epidermidis
(Sjölund et al., 2003)
(Sjölund et al. 2005)
Klindamycin

Friska frivilliga
 Bacteroides 2 år
(Löfmark et al., 2006)
 Ändrad komposition av normalfloran
(Nyberg et al., 2007)
Ökad mottaglighet
 Meticillin-resistenta Staphylococcus aureus
 ESBL-producerande arter
 Vancomycin-resistenta enterokocker
 Pseudomonas aeruginosa
 Penicillinresistenta pneumokocker
Metod – delsyfte 2
Intervjustudie
 Intervjuguide
 Öppna frågor
 Rekrytering av studiepopulation
 41 lärarstudenter
 Telefonintervju
 Inspelning
Intervjuområden
Inledning – vad är antibiotika?
Påverkan av användning
 Individ, bakterier, omgivning, samhälle
 Samband antibiotika
Informationsläge
 Källa, aktivt sökt, önskar mer, ansvar
 Trovärdig?
Bakgrund
 Ätit antibiotika, ålder, barn
Definition av antibiotika
Antibiotika
 24/41 ”medicin mot infektioner”
 17/41 mer ospecifik definition
• ”Det är medicin”
• ”Sånt som hjälper mig när jag är sjuk”
• ”Antibiotika är penicillin” (7)
Antibiotika mot infektioner?
Påverkan på individen
 37/41 positiv effekt
 Blir frisk
”Och det positiva är framförallt att, jag har aldrig haft
öroninflammation men jag har haft halsfluss och det
gick över fort, alltså, all den här smärtan går över så fort
du får antibiotika”
 26/41 negativ effekt på bakteriefloran
Påverkan på mikrofloran
Samband antibiotika – konsekvens
”Kanske det tar bort en hel massa bakterier, även de som
är positiva” (svamp)
”Jag vet inte hur jag ska förklara det, de försvinner ut ur
kroppen och äts upp” (bakterier)
”Jag vet att om du inte äter hela din antibiotikakur och
dödar alla bakterierna i kroppen så kan några av dem
få en släng av det och därför skapa ett resistens mot
det” (om hur resistens uppstår)
Resistens
•
•
7/12 kopplade resistensutveckling till hög
användning
…varav 5 menade att personen som äter
antibiotika blir resistent…
”du ska inte äta det för ofta, jag menar penicillinkurer
och sådant, därför att du, du blir helt enkelt resistent,
du reagerar inte, penicillinet fungerar inte sedan”
Andra effekter av antibiotika
 12/41 nämnde trötthet
 16/41 psykisk påverkan på omgivningen
Man ändrar ju säkert humöret själv och så, kan bli lite
tröttare och så blir man ju mer lättretlig och sådär, man
blir ju säkert ett irritationsmoment för andra…”
 Inte använda alkohol (2)
 Inte vistas i sol (1)
 Inte köra bil (1)
Påverkan på samhället
 11/41 nämnde resistens
”Bakterierna kan till slut utveckla resistens om det blir för
mycket, men jag tror att om en enda person äter antibiotika
så tar det lång tid innan det påverkar, men om du menar
samhället i stort så är ju antibiotikaresistens ett problem”
 9/41 nämnde miljö

Utsläpp (7)
 8/41 nämnde ekonomi


Positivt – mindre sjukfrånvaro (5)
Negativt – läkemedelskostnad (8)
Information om antibiotika
Informationskällor
 19/41 nämnde sjukvårdspersonal
 6/19 fann informationen otillräcklig
 17/41 nämnde media
 8/17 nämnde trovärdighetsproblem
Önskar mer information?
 20/41 önskade mer information
 21/41 önskade inte mer i nuläget
 17/21 önskade mer information om aktuellt
”Jag tror att så länge du inte behöver det, så tänker du inte så mycket på
det. Men när du verkligen behöver det, så kan jag tänka mig att du
skulle ha velat ha informationen tidigare, typ.”
Fortsatt användning
 Litteratur
 Övertygande resultat
 Normalfloran viktig
 Intervjustudie
Indikationer
 12/41 resistens individuell konsekvens

Utrymme för mer information
 21/41 tyckte sig inte behöva information just nu

Utformning viktig
 Informationskälla
Resistens – problem för vem?