Undvikande/restriktiv
ätstörning
ARFID
Avoidant/Restrictive Food Intake
Disorder
Wallin
Wallin
Tidigare beskrivningar
• Picky eater (kräsen)
• Fussy eater (petig)
• Selektivt ätande
• Neophobia (Svårt att pröva nya
maträtter)
• Vanligen mest uttalat mellan 2-6 års
ålder
• I studier mellan 14-50% av alla barn
• 7-27% hos äldre barn
Wallin
Olika bakgrund till
svårigheten att äta
• Ointresse för mat eller ointresse för
att äta mat.
• Undvikande som grundas på matens
sensoriska karaktäristika som
konsistens, smak, färg och lukt.
• Upptagenhet av negativa
konsekvenser av att äta
• Gastrointestinala problem
• Ängslighet/ångeststörning stresskänslig
Wallin
Förekomst
• Inte så väl kartlagt
• Finns en studie än så länge (Kurz et al
2015):
• Screening i skolan med
självsvarsformulär
• 1444 barn 8 - 13 år gamla i Schweiz
• 3,2 % enligt EDY-Q (Eating Disturbances in
Youth-Questionnaire)
• Ingen skillnad mellan pojkar och
flickor!
Wallin
Symtomfördelning i Schweiz
• 39,1 % saknade intresse för mat och
att äta.
• 60,9 % begränsade födointaget pga
sensoriska egenskaper hos maten.
• 15,2 % undvek mat av rädsla för
negativa konsekvenser som att sätta
i halsen eller kräkas
• 15,2 % hade minst två av dessa
svårigheter.
ANOREXIA NERVOSA
jämfört med ARFID (DSM 5)
• Anorexia nervosa:
• Otillräckligt energiintag i
förhållande till behoven vilket
medför en signifikant låg
kroppsvikt.
• ARFID:
• Ihållande oförmåga att i
tillräcklig grad tillgodose
kroppens behov av
näringsämnen och
energitillförsel.
Wallin
Störningen är förenad med ett
(eller fler) av följande:
ARFID (DSM 5)
• Signifikant viktnedgång.
• Signifikant näringsbrist.
• Personen är beroende av
parenteral nutrition eller
oralt näringstillskott.
• Påtagligt negativ inverkan
på psykosocial
funktionsförmåga.
Wallin
ARFID (DSM 5)
• Inget talar för att det föreligger en
störd kroppsuppfattning med
avseende på vikt eller form
Wallin
Vanliga karakteristika
• Kräkningar
• Ängslighet
• Stresskänslig
het
• Blir lätt
illamående
• Globuskänsla
• Ont i magen
• psykogena och
överkänslighet
• Kan inte blanda
maten
• Svårt med stora
bitar typ helt
kött
Wallin
SVÄLT
•Final common pathway för
AN och ARFID
•Svälten får en allt mer
dominerande betydelse
både kroppsligt och
psykologiskt.
Wallin
Svält och ätstörning
• Psykologiska symtom orsakade av svält
associeras med anorexia nervosa
• Men de är de samma vid ARFID
• Svältstymtom gör att ARFID har kallats
anorexia nervosa
Lyssna på föräldrarna
• Har ofta fått höra att de har ett
ouppfostrat barn
• De skall inte ge barnet den mat de vill ha
• Barnet skall äta det som serveras!
• Inte skämma bort det
• Föräldrarna har ofta en god förståelse av
sina barn
• Ofta kan föräldrarna känna igen sig
Vid svält (t ex undervikt, tillväxthämning)
• Öka energiintaget
• Det vi har är evidensen från AN: Familjeterapi
• Vid uttalat selektivt ätbeteende inte fokusera
på att kunna äta allt; ge mer mat av det som
fungerar.
• Introducera ny mat när svälten är hävd.
• När patienten är ur svälten så är det som vid
AN:
• Gör en förnyad bedömning för fortsatt
behandling, avseende :
• Hur ser ätstörningen ut nu, vad är den
dominerande svårigheten t ex selektivt ätande
• Finns en ångeststörning
• Övrig samsjuklighet
