Ansökan om annat förled än teknologie på examen på forskarnivå
Skolans Diarienr
Sökande
Tilltalsnamn
Efternamn
Bostadsadress
Postnummer
Personnummer
Ort
Kön
Kvinna
Telefon (även riktnummer)
Man
E-postadress
Skola
Institution/motsvarande
Ansökan avser (ifylls av den sökande)
Avsedd examensbenämning, annan än teknologie:
Filosofie licentiatexamen
Filosofie doktorsexamen
Annan (ange):
Ämne på forskarnivå med eventuell inriktning
Kort motivering till annat förled än teknologie:
Den sökandes underskrift
Datum:
(namnförtydligande)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Beslut om annat förled
Forskarutbildningsansvarig beslutar enligt ovan
Forskarutbildningsansvarigs underskrift
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ansökan insändes till berörd skolas utbildningskansli.
Ansökan avslås
Datum:
(namnförtydligande)
