Formulär som skickas med kallelsen Affektiva sjukdomar, inkl

Sammanställning av tolkning av skattningsskalor
Formulär som skickas med kallelsen
Funktionsnivå:
Sheehan disability scale
Summera poängen på de tre skalorna. Totalpoäng 0-30 (ej funktionshindrad – mycket
funktionshindrad). Det finns ingen cut off-gräns för denna skala, men det rekommenderas att skattningar
högre än 5 poäng på de respektive delskalorna uppmärksammas.
Missbruk:
AUDIT - Snabbmanual för bedömning
Varje fråga ger 0-1-2-3-4 poäng. De två sista frågorna ger 0-2-4 poäng.
Kvinnor
6 – 12 poäng:
13 – 19 poäng:
20 – 40 poäng:
Alkoholproblem på medelnivå, riskabelt bruk.
Alkoholproblem på hög nivå, skadligt bruk.
Beroende? Utredning bör göras.
Män
8 – 14 poäng:
15 – 19 poäng:
20 – 40 poäng:
Alkoholproblem på medelnivå, riskabelt bruk.
Alkoholproblem på hög nivå, skadligt bruk.
Beroende? Utredning bör göras.
DUDIT
Varje fråga ger 0-1-2-3-4 poäng. De två sista frågorna ger 0-2-4 poäng.
Gräns för ”missbruksrelaterade problem” är 2 poäng för kvinnor och 6 poäng för män. Vid mer än 25
poäng: med stor sannolikhet beroende.
Affektiva sjukdomar, inkl suicidriskbedömning
Depression:
MADRS-S
Summera poängen på samtliga frågor. Totalpoäng 0-54.
0-6 poäng:
7-19 poäng:
20-34 poäng:
35-54 poäng :
ingen depression
lindrig depression
måttlig depression
svår depression
Bipolär sjukdom:
YMRS - Young Ziegler Mania Rating Scale
Totalpoäng 14-19 indikerar hypomani, 20-30 medelsvår mani och >30 svår mani.
Suicidalitet
Suicidalitet:
SUAS
En cut-off gräns som brukar anges är 35 poäng. Det är naturligtvis ingen skarp gräns som går där utan
något man kan ha som ett riktmärke.
Ångestsjukdomar
Social fobi:
Liebowitz social anxiety scale (LSAS)
Summera poängen på samtliga frågor. Totalpoäng 0-144. Kan även delas in i två delskalor:
rädsla/ångest respektive undvikande, där totalpoängen är 0-72 vardera.
55-65 poäng:
65-80 poäng:
80-95 poäng:
95- 144 poäng:
måttlig social fobi
”marked” social fobi
svår social fobi
mycket svår social fobi
SPSQ
Social fobi diagnos ges om:
En situation skattas som åtminstone 3 på den fyrgradiga ångestskalan (fråga 1)
och...
Denna situation kryssas även för på fråga 2a eller fråga 2b (A-kriteriet i DSM-IV)
och...
Denna situation kryssas även för på fråga 2a eller fråga 2d (B-kriteriet i DSM-IV)
och...
Denna situation kryssas även för på fråga 2e (C-kriteriet i DSM-IV)
och...
Denna situation kryssas även för på fråga 2a eller 2f (D-kriteriet i DSM-IV)
och...
Åtminstone en livsdomän hämmas (minst ett ja-svar) på fråga 3 (E-kriteriet i DSM-IV)
och...
Personen är åtminstone 18 år gammal (om personen är under 18 måste symptomen ha varit
närvarande i åtminstone sex månader (F-kriteriet i DSM-IV).
Noter: Item 4 i SPSQ ger en antydan om kriterierna G och H i DSM-IV kan vara tillämpbara. Item 10 =
frågor på fobisk personlighetsstörning (0-7 krit) från formuläret DIP-Q. Den första och femte frågan är
vända dvs ”stämmer ej” ger 1p.
Paniksyndrom:
Panic disorder severity questionnaire (PDSS-SR)
Summera poängen på samtliga frågor. Normdata finns endast för separata items. I läkemedelsstudier
har 12 poäng använts som minimum för inklusion.
Agorafobi:
MI (Mobility Inventory for Agoraphobia) Formulär som mäter agorafobiskt beteende
Rättningen av MI gör du genom att summera alla poäng för respektive delskala och därefter dividera
med antalet frågor.Observera att det är en fråga mindre för delskalan som handlar om »i sällskap«.
Detta eftersom man inte kan vara ensam (fråga 23) i sällskap. Alltså, antalet frågor är 25 respektive 26.
Generaliserat ångestsyndrom:
Penn State Worry Questionnaire (PSWQ)
Vänd på skattningarna för item 1, 3, 8, 10 och 11 (eller ta 6 - skattning) och summera sedan alla 16
items. Totalpoäng 16-80.
Klinisk GAD-population:
Normalpopulation:
M = 67.7 (sd = 8.9)
M = 44.3 (sd = 11.4)
Posttraumatiskt stressyndrom:
PCL – PTSD Checklist
PCL kan poängsättas på flera olika sätt. En totalpoäng (17–85 poäng) kan fås genom att
summera poängen för alla påståenden. Cutoff-poäng för sannolik PTSD-diagnos har
validerats för vissa populationer, men om formuläret används för andra populationer krävs
försiktig tolkning. (T.ex. visade Lang et al. (2003) att cutoff inom militären bör vara lägre för
kvinnor än för män.) Ett annat sätt att poängsätta PCL är genom att följa DSM-IV-kriterier.
Det har föreslagits att en kombination av nämnda sätt att poängsätta (dvs att tillräckligt antal
symtom uppfylls för varje symtomgrupp i diagnosen och totalpoängen är över populationens
cutoff-värde) fungerar bättre än de enskilda var för sig. Separata poäng för diagnoskriterium
B, C och D kan räknas ut på samma sätt som totalpoängen.
Grovt kan riktlinjer sägas vara 50 poäng vid screening av befolkning, och 30 poäng vid
screening av vårdsökande/patienter.
Impact of Event Scale - reviderad version (IES-22 R)
IES är inte ett diagnosinstrument men kan ge en indikation av aktuella besvär
Intrusion: 1, 2, 3, 6, 9, 16, 20
Avoidance: 5, 7, 8, 11, 12, 13, 17, 22
Hyperarousal: 4, 10, 14, 15, 18, 19, 21
Maxpoäng: 88.
Ingen cut-off-poäng. Dock kan en medelpoäng av 1,89 på en delskala (summan av poäng dividerat med
antalet items) ge indikation om störning.
Tvångssyndrom:
Yale-Brown-Obsessive-Compulsive Scale, (Y- BOCS-skala) självskattningsvariant.
Räkna ihop poängen på frågorna 1 – 10. De sista två frågorna, ”Skattning av din tro på dina
tvångstankar och tvångshandlingar” samt ”Skattning av undvikande på grund av
tvångstankar/handlingar” räknas inte in i Y-BOCS totalpoäng.
0 – 7 poäng:
8 – 15 poäng:
16 – 23 poäng:
24 – 32 poäng:
33 – 40 poäng:
Subkliniskt tvångssyndrom
Lindrigt tvångssyndrom
Måttligt tvångssyndrom
Svårt tvångssyndrom
Extremt svårt tvångssyndrom
Dysmorfofobi
Body dysmorfic disorder, Yale-Brown-Obsessive-Compulsive Scale
(BDD-YBOCS)
Observera att BDD-YBOCS ska göras som intervju.
Skatta varje item utifrån hur det har varit den senaste veckan och innefattande tiden för intervjun. Värdet
skall reflektera den genomsnittliga förekomsten av varje item för hela veckan.
För punkterna 1 till 5 (som mäter BDD-relaterad upptagenhet), skattas den totala effekten av alla
kroppsdelar.
För punkterna 6 till 10 (som mäter BDD-relaterade beteenden), skattas också den totala effekten av alla
beteenden.
För punkterna 9 och 10 (om motstånd och kontroll) väljs, i det fall patientens responser är olika för olika
beteenden, den respons som representerar ett genomsnittligt värde för de olika beteendena.
För punkt 12, skatta inte undvikande av tvångsmässigt beteende såsom att titta i speglar; utan skatta
istället den omfattning som patienten undviker aktiviteter som bidrar till ett adekvat fungerande – t ex
undvikande av social interaction eller arbetsrelaterade aktiviteter.
Finns inga normdata, men 20-21 poäng har använts som cut-off i forskningsstudier.
Ätstörningar
Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q 6.0):
EDE-Q ger fyra delskalor och dessa räknas ihop enligt följande:
“Restraint” = (fråga1+fråga2+fråga3+fråga4+fråga5) delat med 5.
“Eating concern” = (fråga7+fråga9+fråga19+fråga 20+fråga21) delat med 5.
“Shape concern”= (fråga6+fråga8+fråga 10+fråga11+fråga23+fråga26+fråga27+ fråga28) delat med 8.
“Weight concern”=(fråga8+fråga12+fråga22+fråga24+fråga25) delat med 5.
Observera att fråga 8 ingår i två delskalor, både den om bekymmer över figur och delskalan om
bekymmer över vikt. Man kan också få fram ett totalvärde genom att summera medelvärdet på
delskalorna och dela dessa med 4. Om svar på några frågor fattas kan man ändå få fram ett värde
genom att summera svar på de frågor som besvaras och dela med antalet besvarade frågor. Detta är
bara okej så länge mer än hälften av frågorna är besvarade.
EDE-Q ger även data på frekvensen av vissa kärnbeteenden (t.ex. hur ofta man hetsäter eller kräks).
Dessa används separat.
Screening för Asperger - autismspektrum
Autism-Spectrum Quotient test (AQ-test)
Poängberäkning:
Stämmer helt och hållet/stämmer ganska mycket på frågorna: 2, 4, 5, 6, 7, 9, 12, 13, 16, 18, 19, 20, 21,
22, 23, 26, 33, 35, 39, 41, 42, 43, 45, 46 ger 1 poäng.
Stämmer inte alls/stämmer lite på frågorna: 1, 3, 8, 10, 11, 14, 15, 17, 24, 25, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 34,
36, 37, 38, 40, 44, 47, 48, 49, 50 ger 1 poäng.
För förenklad rättning se rättningsmall.
Gräns: Vid normering hade 80 % av deltagarna med Aspergers syndrom 32 poäng eller mer.
NF 5-15:
Gränser:
0 - 0.5
0.51 – 1.0
1.1 – 2.0
inga problem indikerade
tecken på vissa svårigheter
tydliga indikationer på problem
Redovisa resultatet i Cosmic genom att för varje område ange ”inga problem indikerade”, ”tecken på
vissa svårigheter” eller ”tydliga indikationer på problem”.
Alternativt kan resultaten redovisas genom att ange resultatet i absoluta tal samt gränserna för när
problem är indikerade enligt nedan. (nedanstående kan med fördel kopieras och klistras in i Cosmic
varefter man kan skriva i rätt siffror bakom de olika områdena, d.v.s. byta ut nollorna!)
Följande kan klistras in i Cosmic vid journalförning under ”bedömningsinstrument”. Ersätt nollor med
aktuella resultat.
NF 5-15
Grovmotorik
Finmotorik
Uppmärksamhet och koncentration
Impulsivitet, aktivitetsgrad
Planering, organisation
Perception
Tidsuppfattning
Kroppsuppfattning
Uppfattning former och figurer
Minne
Förståelse talat språk
Prata – uttala ord, uttrycka sig
Språklig kommunikation
Inlärning – läsa, skriva, räkna
Användning intellektuella färdigheter
Förmåga till problemlösning
Social kompetens
Psykiska symtom
Ofrivilliga handlingar och tankar
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 – 0.5
Inga problem indikerade
0.51 – 1.0 Tecken på vissa svårigheter*
1.1 – 2.0 Tydliga indikationer på problem**
ASDI
Screening för ADHD
ASRS (ADHD Självrapporteringsskala):
Gräns: Patienten ska falla ut på minst 4 av 6 frågor i del A (fråga 1-6) – se rättningsmall
eller
Två subtyper: ouppmärksamhet (frågorna 1-4,7-11) och hyperaktivitet/impulsivitet (frågorna 5-6,12-18).
Vid mer än 17 poäng i någon av dessa subtyper är det sannolikt att personen uppfyller
diagnoskriterierna och vid mer än 24 poäng är det mycket sannolikt.
Wender Utah Rating Scale (WURS)
Se rättningsmall (observera att inte alla frågor räknas med vid sammanställning).
Gräns: 36 eller flera poäng identifierar 96 % av vuxna med ADHD i barndomen.
DIVA (Diagnostisk intervju för ADHD hos vuxna)
Se manual.
Övrigt
Sömnsvårigheter:
Insomnia severity index (ISI)
Summera poängen för samtliga sju frågor (0-4). Totalpoäng 0-28.
0-7 poäng:
8-14 poäng:
15-21 poäng:
22-28 poäng:
inga sömnsvårigheter
uppfyller knappt kriterierna för insomni
klinisk insomni (medelsvår)
klinisk insomni (svår)
Skattning av hur nöjd man är med interventionen:
Client Satisfactory Questionnaire (CSQ)
Poängberäkning: Poängsätt frågorna från 1 till 4 (fyra på det mest ”positiva” svaret) och sedan räkna ut
en genomsnittspoäng.
Ju högre poäng desto nöjdare är patienten med interventionen. Om genomsnittet ligger på 3 och högre
brukar man utgå ifrån att patienten varit nöjd – mycket nöjd med terapin.