Bilaga 1 1 ANSÖKNINGAR OM MEDEL UR FOLKHÄLSOANSLAGET SOM FÖRESLÅS BIFALL VID HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUTSKOTTETS SAMMANTRÄDE 2004-11-16 Pågående projekt 0 tkr 1.1 LS 0301-0053 Tobaksfri familj (flerårigt 2003 – 2005) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Folktandvården Stockholms län AB 400 tkr för tre år, varav 0 tkr för år 2005 bevilja 0 tkr Projektbeskrivning Tobaksfri familj är ett treårigt samarbetsprojekt mellan MVC, BVC och Folktandvården i Upplands-Bro kommun och Upplands Väsby kommun. Målet med projektet är att flera barn ska få växa upp i en tobaksfri miljö. Projektet har pågått under perioden 2000-2002 med hjälp av Eldsjälspengar från NVSO (579 tkr).Projektet visar resultat i form av minskad rökning framför allt när det gäller föräldrars inomhusrökning. Projektet beviljades för år 2003 -2005 anslag med 400 tkr för genomförande av projektet. Hela summan har fakturerats och utbetalats under 2003. Årsredovisning för 2003 har lämnats och projektet löper som planerat. Under året har projektet spridit sig till Nynäshamn. Resultat är under bearbetning. Årsrapport Då projektets hela finansiering utbetalades vid ett och samma tillfälle föreligger ingen ansökan eller årsrapport. Beställarkontor Vårds synpunkter: Projektet drivs med enkla medel och är synnerligen angeläget. Metod och resultat bör spridas till andra områden och där så är möjligt förankras i de geografiska beställaravdelningarna. Vi avvaktar slutrapport. 500 tkr 1.2 LS 0301-0054 Friskare, smartare, gladare. Kostvanor och ätbeteende, daglig fysisk aktivitet – ett utbildningsprogram i hälsosam livsstil för ungdomar med utvecklingsstörning. (flerårigt 2003 – 2007) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Lindeparkens Gymnasiesärskola 1 428 tkr för 2005 bevilja 500 tkr Bilaga 1 2 Projektbeskrivning: Projektet syftar till att genomföra ett program under fyra år som ska stimulera lindrigt och måttligt utvecklingsstörda att bli fysikt mer aktiva och genom bättre kostvanor minska övervikten. I programmet erbjuds daglig fysisk aktivitet under 30 minuter, maten ska tillagas delvis med eleverna, ett datorprogram ska ge feedback på tagen portion. Årsrapport Projektet meddelar att det håller projektplanen om projektet utvärderas efter tre istället för fyra år. Under vårterminen har kartläggning av 159 elevers hälsostatus vid Lindeparken, Enskede gårds gymnasium och Kärrtorps gymnasium genomförts. Under året har kontakter knutits med, Centrum för tillämpad näringslära. Kostnaderna för projektet fördelas på material, drift för olika aktiviteter, personalkostnader, forskningsrelaterade kostnader mm. Projektet kommer att erhålla medel från Utbildningsförvaltningen och ska söka medel från Jerringfonden och Allmänna arvsfonden. Beställarkontor Vårds synpunkter: Vi har sagt det tidigare, projektet har drag av nationellt intresse varför det är tveksamt om Stockholms läns landsting ensamt ska stå för finansieringen. Kostnadsberäkningen inom projektet förefaller onödigt hög på flera poster och har ej specificerats för 2005. Vi har efterlyst beskrivning av samverkan och ansvarfrågor mellan Stockholms stads skolförvaltning, Utvecklingscentrum för handikappidrott och berörd hälso- och sjukvård, liksom konkretisering av hur resultaten ska överföras till reguljär verksamhet. Då projektet till viss del finansieras av Ubildningsförvaltningen och kontakter knutits med Hälsomålet föreslås en fortsatt delfinansiering om 500 tkr för 2005. 1.3 325 tkr LS 0301-0325 SMADIT – Samverkan Mot Alkohol och Droger I Trafiken i Stockholms län (flerårigt 2003-2005) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Beroendecentrum Stockholm 325 tkr för 2005 bevilja 325 tkr. Projektbeskrivning Projektet ingår som en del i ett större projekt – treårig försöksverksamhet – där Vägverket står som projektägare och KSL, Bilaga 1 3 Stockholms stad, polisen, hälso- och sjukvården (kontakt på BKV är Beställaravdelning Stockholm) m.fl. deltar. Syftet med försöksverksamheten är att minska risken för återfall vid ”rattfylla” genom omedelbart omhändertagande och ”remiss” av drogoch alkoholpåverkade förare till beroendeenhet och/eller primärvård samt snabbare kontakt med socialtjänsten. Försöksverksamheten inriktas bl.a. på att förbättra samverkan mellan medverkande myndigheter, utveckla effektivare rutiner inom polis, socialförvaltning och beroendevård samt att finna nya former för att påverka trafikförövares attityder till olycksrisker. Detta projekt omfattar endast en mindre del av hälso- och sjukvårdens medverkan i försöksverksamheten, nämligen stöd i nätverksbyggandet och utbildning. Övriga delar hanteras inom ramen för avtal och överenskommelser mellan Beställarkontor Vård och berörda producenter. Årsrapport En stor uppgift för projektet under året har varit utbildning av polispersonal där man varit med om att informera om beroendevårdens roll och kompetens. Mycket efterfrågad har utbildningen i beroendelära , bedömningskriterier vid abstinenssyndrom (riskabstinenser ), DSM 4 diagnos och kriterierna för inläggning varit. I utbildningen ingår även inslag om kriser och krisbearbetning. Vid fältarbete har Polis och Beroendevård både från Maria beroendecentrum AB och Beroendecentrum Stockholm samverkat. Även Psykiatrin har fått erfarenhet av SMADIT. Från Polisens sida finns önskemål om att vi fortsättningsvis skulle vara med vid stora utsättningar. Vi har vid dessa tillfällen sett att Polis och Beroendevård som tillsammans arbetar mot Rattfylleri uppfattas som positivt av stoppade bilister. Projektet samverkar även med vägverket, länsstyrelsen, KSL, socialtjänst och kriminalvården. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet löper på enligt planering och har sedan tidigare hög prioritet. Projektets syfte med optimerat resursutnyttjande och förbättrad samverkan mellan aktörer utvecklas mycket positivt. Vi hoppas att projektet planerar för vidmakthållande och vidare tillämpning. Vi föreslår fortsatt finansiering med 325 tkr för 2005. 1.4 LS 0301-0328 3 247 tkr Diabetespreventiva programmet (flerårigt 1995-2006) Sökande: Sökta medel: Karolinska sjukhuset 3 247 tkr för 2005 Bilaga 1 4 Förslag att: bevilja 3 247 tkr Projektbeskrivning Projektet påbörjades 1995 och ska slutföras 2006. En befolkningsinriktad primärprevention genomförs i tre kommuner, Sigtuna, Upplands-Väsby och Värmdö med avseende på åtgärder som leder till ökad motion, förbättrade kostvanor, mindre tobaksbruk och färre med övervikt i kommunerna. Årsrapport Enligt årsrapporten fortskrider projektet i enlighet med den revidering av projektets uppföljning som förelåg inför bedömning av folkhälsoanslaget för 2004. Under 2004 intensifierades utvärderingsinsatser inom programmet. Uppföljningsstudier på män och kvinnor genomförs. Processutvärdering planeras med inriktning på saqmverkan mellan landstinget och kommunernas organ. Ett försök med hälsoremisser i Upplands Väsby har redovisats i en magisteruppsats.Ett manus till idébok för lokalt folkhälsoarbete har framställts baserat på arbetet i de tre interventionskommunerna. Enligt bifogad tidsplan beräknas pågående uppföljningsstudier och programmet i sin helhet avslutas under 2006. Kostnader för 2005 är beräknade till 3 247 tkr och för 2006 till 1 925 tkr Beställarkontor Vårds synpunkter Föreslås att Diabetespreventiva programmet beviljas medel enligt ansökan. 1 200 tkr 1.5 LS 0301-0336 En kartläggning av samband mellan livsstilsrelaterade faktorer, metabola och endokrina faktorer och förekomst av oro, ångest, depression och utmattning hos tonåringar. (flerårigt 2003 - 2005) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Institutet för psykosocial medicin, Karolinska institutet och Akutmottagningen Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken, Danderyds sjukhus. 1 200 tkr för år 2005. bevilja 1 200 tkr Projektbeskrivning Syftet med projektet är att utarbeta screeningmetoder för att tidigt identifiera och rehabilitera stressrelaterade metabola och endokrina rubbningar och i nästa steg genom enkla rehabiliteringsåtgärder förhindra att dessa övergår i en mer manifest och svårbehandlad sjukdom, såsom depression eller utmattningstillstånd. Målgruppen är Bilaga 1 5 100 tonåringar 15 – 18 år, som söker på BUP-mottagning för oro, ångest, depression eller trötthet. Tonåringen kartläggs avseende livsstilsrelaterade faktorer såsom sömn, kost, motionsvanor, subjektivt upplevd stress samt den psykosociala miljön. Undersökningen kommer att kompletteras med olika tester, såsom EKG, saliv-cortisol och där så är möjligt även blodprovskontroller. Årsrapport Bearbetning av data pågår med stöd av psykofysiologisk expertis. Projektet är förankrat på BUP Stockholm och BUP Mora och fortgår planenligt. Under första halvåret av 2004 har första mätomgången av 100 friska försökspersoner i åldern 16 år på tre gymnasieskolor i Stockholms län och en i Mora genomförts. Under maj-juni gjordes mätningen om på samma elever för att kartlägga eventuella årstidsvariationer. Förberedelser pågår för den kliniska delen av studien, bl a med utbildning, som beräknas komma igång under början av 2005. Ett stort intresse för studien har väckts inom SLL, BUP, media och allmänhet. Projektledaren kommer under oktober 2004 att redogöra för studien i ett tv-program. Intresse har redan på detta tidiga stadium av studien rönts från många olika forskare,såväl nationellt som internationellt. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet ligger enligt årsrapporten väl i fas med projektplanen. Som vi kunde konstatera redan föregående år är projektet såväl framgångsrikt som intressant. Projektet deltog under våren 2004 i en uppföljningsdag på Beställarkontor Vård. Vi föreslår mot denna bakgrund bifall till finansiering enligt ansökan. 735 tkr 1.6 LS 0301-0342 Överviktsprevention bland barn i 6-årsåldern och årskurs 1 – 3 samt kartläggning av medicinsk och social riskökning för unga vuxna som varit överviktiga som tonåringar. (flerårsprojekt, 2000 – 2005) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Huddinge sjukhus, Barnens sjukhus, Rikscentrum för överviktiga barn 735 tkr för år 2005 bevilja 735 tkr som ett slutligt bidrag. Projektbeskrivning Ansökan avser två olika projekt: Överviktsprevention bland barn i 6årsåldern och årskurs 1 – 3 samt en kartläggning av medicinsk och social riskökning för unga vuxna som varit överviktiga som tonåringar. Bilaga 1 6 Syftet med det första projektet är att med randomiserade kontrollerade undersökningar se om man med skolans och fritids egna resurser kan minska överviktsutveckling i åldern 6 – 10 år. Barnens viktutveckling och fysiska aktivitet och attityder till kost och ätande följs under fyra år. Årsrapport Interventioner startade läsåret 2001/2002 och en interimistisk analys har genomförts som dels pekar på en stor viktökning bland barn generellt, dels en stabilisering av vikten på interventionsskolorna. Skillnader mellan kontroll och interventionsskolor är statistiskt säkerställda. Som en del av projektet har en särskild ätstörningsenkät genomförts bland eleverna på interventionsskolorna. Ännu tyder ingenting på att denna typ av intervention skulle öka risken för ätstörning bland barn. Projektet löper i övrigt på som planerat och menar att resultaten bör kunna bli en viktig del i det överviktsförebyggande arbetet i länet. Även delprojekt 2 löper på med planerad slutrapport 2005. Projektansvariga anser att projektet som det byggts upp borde kunna leva vidare inom ramen för landstingets överviktsarbete. Beställarkontor Vårds synpunkter De båda delprojekten är av fortsatt stort intresse och löper på enligt plan. Projektet deltog under våren i en uppföljningsdag på Beställarkontor Vård. Föreslår mot denna bakgrund finansiering enligt ansökan. 32 tkr 1.7 LS 0301-0343 Krafttag – Samverkan kring ”Överviktiga tonårstjejer och diabetes typ 2 patienter i Nynäshamns kommun (flerårsprojekt, 2003 – 2005) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Södra länets produktionsområde 32 tkr för 2005 bevilja 32 tkr för projektdelen ”överviktiga tonårsflickor” som ett slutligt bidrag Projektbeskrivning: Projektet är ett samverkansprojekt mellan landstinget och Nynäshamns kommun och har beviljats medel för att utarbeta ett program riktat till överviktiga tonårsflickor. SLL:s handlingsprogram för övervikt ligger till grund för den lokala planeringen. Bilaga 1 7 Arbetet inleddes under höstterminen 2003 och kommer därför att förskjutas in över 2005. Bland aktiviteter märks, motionsaktiviteter med sjukgymnast, kostutbildning i grupp, Fysisk aktivitet på Recept (FaR) utskrivet av läkare, motivationssamtal med hälsopedagog och träffar med ungdomsmottagning. Årsrapport Projektet löper enligt årsrapport på enligt plan. Slutrapport beräknas till tredje kvartalet 2005. SLL:s handlingprogram för övervikt tillämpas i projektet. Samverkan fungerar bra och har utökats till att omfatta Nynäs Vård AB. Resurserna räcker dock inte för att möta det stora behovet. Projektet söker medel för utökad dietisttjänst för 2005 Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet utvecklas positivt och deltog under våren 2004 i uppföljningsdag på Beställarkontor Vård. Vi föreslår finansiering enligt ansökan. 1.8 842 tkr LS 0302-0424 Psykiatrisk epidemiologisk bevakning i Stockholms län (2002-2006) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Samhällsmedicin 1 034 tkr bevilja 842 tkr Projektbeskrivning Psykiatrisk epidemiologi, PEP, inom Samhällsmedicin startade i februari 2000. Syftet är att beskriva förekomst av psykisk hälsa/ohälsa inom Stockholms läns landsting, behov av vård, aktuell vårdkonsumtion och att utveckla metoder för behovsanalys samt att använda epidemiologisk kunskap som grund för preventiva metoder. Dessutom avser man att delta i utvärdering av försöksverksamhet i vården med hjälp av epidemiologiska metoder. Projektet har för avsikt att svara på frågor som; Hur stor är förekomsten av psykisk ohälsa i befolkningen? Hur ser trenderna ut? Finns det skillnader mellan könen? Vilken typ av psykisk ohälsa minskar/ökar? Årsrapport Projektet sökte ej medel för 2004 då man hade problem med personalrekrytering. Utsikter för projektet är svårtydda och följer inte mallen utan beskriver snarare projektet än projektets status. Projektet beräknar att ha kvar en mindre summa från föregående år. Beställarkontor Vårds synpunkter Beställarkontor vård anser det viktigt att projektet slutförs och ser med intresse fram mot kommande rapporter. Projektets beräknade tid för Bilaga 1 8 slutrapport är satt till 2006-12-31. Löneberäkningen synes i något fall högt liksom overheadkostnader. Vi föreslår mot denna bakgrund att projektet finansieras men med en något lägre summa. 1.9 1 360 tkr LS 0303-1302 Kost, livsstil och kamratstöd ( KLOK) (flerårigt projekt) Sökande: Sökta medel; Förslag att: Karolinska Institutet, Enheten för preventiv nutrition 1 700 tkr under 2005 år 7 av 10 bevilja 1 360 tkr Projektbeskrivning Projektet är tioårigt och har som syfte att bistå särskilt riskutsatta personer med stöd, i första hand i livsstilsfrågor och minska risker för onödigt insjuknande. Bland dessa personer finns en överrepresentation av lågutbildade, kvinnor, invandrare, och ensamstående av vilka många tillhör LO-kollektivet. Under åren 2001 och 2002 har metodologiska aspekter, laboratorieoch kunskapsuppbyggnad dominerat. Ett stort arbete har gjorts för bestämning av fysisk aktivitet. Under 2003 intensifierades implementering. När det gäller det praktiska arbetet med att utveckla själva metodiken kring KLOK har detta framförallt fokuserats till Botkyrka i samarbete med studieförbund, ABC-huset och andra lokala aktörer. Årsrapport Enligt projektledningen bedrivs projektet helt i enlighet med projektets ursprungliga intentioner. Verksamheten har under 2004 koncentrerats till tre olika delavsnitt inom det totala projektet. Den första delen behandlar implementering av en hälsopedagogisk modell kallad ”Botkyrkamodellen”, med betoning på särskilt sårbara grupper. Verksamheten har haft snabb tillväxt under 2004. Skriftlig redovisning avser starta efter nästa årsskifte. Den andra delen berör en bestämning av graden och arten av fysisk aktivitet bland invandrarkvinnor. Totalt 2 200 kvinnor i åldrarna 1865 år deltar i studien. Denna studie utförs tillsammans med Allmänmedicin. Sammanställning av data påbörjas i oktober. Den tredje delen berör ett antal internationella studier med avsikt att bestämma graden av fysisk aktivitet i befolkningen och som kan användas som jämförelsematerial. Arbetet har hittills resulterat i ett par magisteruppsatser. Bilaga 1 9 Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet ingick i den översyn av kunskapscentra som tidigare pågick inom SLL. Beslut fattades i HSU 2003-11-18: ” Projektstödet till Enheten för preventiv nutrition, EPN reduceras med 20 % och förlängs till och med 30/6-04. Fortsatt stöd till detta projekt efter 1/7-04 kan ske efter avrapportering och ny ansökan till det blivande Kunskapsrådet.” Då inget Kunskapsråd fanns etablerat den 1/7-04 betalade Avdelningen för gemensam utveckling och projekt reserverade medel för årets andra hälft. Med anledning av att ännu inget besked har lämnats om PrevNut:s framtid föreslår vi att projektet beviljas medel för 2005 enligt samma nivå som 2004 års tilldelning i avvaktan på att den nya kunskapsorganisationen ska formeras. 1.10 1 280 tkr LS 0303-1303 Vegetariska kostterapier (flerårigt projekt) Sökande: Sökta medel; Förslag att: Karolinska Institutet, Enheten för preventiv nutrition 1 600 tkr under 2005 år 7 av 10 bevilja 1 280 tkr Projektbeskrivning Projektet som är tioårigt avser prövning av värdet av frukt och grönt, i första hand vegetarisk kosthållning som alternativ eller komplement i det hälsoförebyggande arbetet och i vården. Dessutom avser projektet att upprätta ett informations- och kunskapscentrum på den vegetariska kostens område. Arbetet har till dags dato kännetecknats av metodutveckling, kunskapsuppbyggnad, förberedelse för prövning av hälsohemmens modell, liksom användning av vegetarisk kost i behandlingen av vissa sjukdomar, samt information till ett flertal avnämare. Enligt rapportering 2003 har arbetet så här långt varit inriktat på att skapa förutsättningar för att kunna pröva olika interventionsmodeller när det gäller att främja intag av frukt och grönt och att mäta effekter av ökat intag. Projektet planerar för men rapporterar inga pågående försök med interventionsstudier. En allt större del av projektets resurser hade under senare tid gått åt till att informera massmedia och andra intressenter på frukt- och grönsaksområdet. Årsrapport Bilaga 1 10 Projektet följer enligt uppgift uppgjord plan. Under året har verksamheten koncentrerats till tre olika delar. Den första delen handlar om utvärdering av hälsohemmens behandlingsmodell. Samtliga patienter som under åren 2003-2004 skrivits in på Österåsens Hälsohem, nära Sollefteå, har erbjudit att medverka i studien. I samband med vistelsen har en mängd registreringar gjorts och laboratorieprov har tagits. Målet är att få 200 patienter till studien. Detta beräknas vara uppnått till årets slut. Inledande analyser av arbetet har rapporterats i magisterarbeten. Den andra delen handlar om baslinjebestämningar och prövning av metoder för intervention av frukt- o gröntintag bland barn. Detta har skett inom ramen för en stor Europeisk studie. I Sverige har 1300 barn undersökts. Utfallet ska kunna utgöra underlag för utveckling av metoder för att stimulera konsumtion av frukt och grönt. Analyser och sammanställningar påbörjas under hösten. Vidare arbete och studier planeras. Den tredje delen handlar om att bredda basen för projektet och att säkra dess fortlevnad genom uppbyggnad av ett nationellt och internationellt nätverk. Enheten har erhållit medel från EUkommissionen för att leda och utveckla nätverksbyggande på området. Arbete planeras och beräknas starta till årsskiftet. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet ingick i den översyn av kunskapscentra som tidigare pågick inom SLL. Beslut fattades i HSU 2003-11-18: ” Projektstödet till Enheten för preventiv nutrition, EPN reduceras med 20 % och förlängs till och med 30/6-04. Fortsatt stöd till detta projekt efter 1/7-04 kan ske efter avrapportering och ny ansökan till det blivande Kunskapsrådet.” Då inget Kunskapsråd fanns etablerat den 1/7-04 betalade Avdelningen för gemensam utveckling och projekt reserverade medel för årets andra hälft. Med anledning av att ännu inget besked har lämnats om PrevNut:s framtid föreslår vi att projektet beviljas medel för 2005 enligt samma nivå som 2004 års tilldelning i avvaktan på att den nya kunskapsorganisationen ska formeras. 1.11 410 tkr LS 0401-0096 Utlösande faktorer vid sjukskrivning – en studie av faktorer i och utanför arbetslivet som påverkar risken för sjukfrånvaro. (flerårsprojekt 2004-2005) Bilaga 1 11 Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Samhällsmedicin, Avd. för socialmedicin 410 tkr för 2005 bevilja 410 tkr som ett slutligt bidrag Projektbeskrivning Syftet med projektet är att med ny epidemiologisk metodik identifiera faktorer som kan utlösa sjukskrivning och kvantifiera deras betydelse. Målgruppen för arbetet är kvinnor inom vård- och omsorg. Målet är att få nya kunskaper om vilka faktorer som påverkar beslutet att sjukskriva sig. Kunskaperna kan sedan användas för att förebygga sjukfrånvaro och skapa mer hälsofrämjande arbetsplatser. Årsrapport Under våren 2004 har ett frågeformulär konstruerats och testats på en arbetsplats i Solna. Under hösten fortskrider arbetet med att sammanställa resultat av pilotstudie och tidigare fokusgruppsintervjuer. En ny pilotstudie planeras. Datainsamling ska starta under hösten 2004 och avsluitas under 2005. Rapporter beräknas föreligga under 2006. Beställarkontor Vårds synpunkter Området är oerhört angeläget. Projektet finansieras delvis via Forskningsrådet för Arbetsliv och Samhälle, FAS, och söker medel från Riksförsäkringsverket. Söker för 2005 medel för intervjuare. Projektet har nationellt intresse men är av stort intresse för länet och ligger inom prioriterade områden. Vi föreslår mot denna bakgrund bifall till ansökan om delfinansiering som ett slutligt bidrag. 200 tkr 1.12 LS-0401-0103 Healthy Cities (flerårsprojekt 2004-2007) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Samhällsmedicin, Avdelningen för folkhälsoarbete totalt 800 tkr för åren 2004-2007, 200 tkr för 2004. reservera 200 tkr. Projektbeskrivning: Healthy Cities är ett nätverk mellan städer i i Europa skapat av Världshälsoorganisationen, WHO, med syfte att främja det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet. Nätverket har funnits sedan 1987 och Stockholms läns landsting har varit med under den senaste femårsperioden 1997-2002. För att delta i det fortsatta arbetet ska en ansökan sändas in för bedömning. Årsrapport Ansökan om medlemskap är inlämnad i Juni 2004. Arbetet har dock fortsatt under första halvåret 2004 bl a genom olika nätverk, om än i minskad omfattning. Exempel på aktiviteter som genomförts är: - Konferens i undernätverket – Hälsosam arbetsplats Bilaga 1 12 - Möte inom nätverket Active Living - Förberedande möte i Stockholm för att förbereda Hälsosamt åldrande - Möte i Kuerisaari. Estland för att förbereda HKB/HIA Projektet hyser goda förhoppningar om att bli antagna till nätverket. Beställarkontor Vårds synpunkter: Beställarkontor vård föreslås reservera medel om 200 tkr för år 2005. Medlen utbetalas under förutsättning att projektet accepteras som medlem i Healthy Cities-nätverket av WHO. 492 tkr 1.13 LS 0401-0105 Hälsofrämjande arbete för att stärka barn och ungdomars psykiska hälsa och levnadsvanor (flerårsprojekt, 2004 – 2007) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Samhällsmedicin, Avdelningen för folkhälsoarbete 492 för 2005 bevilja 492 tkr. Projektbeskrivning Syftet med projektet är att utveckla genomföra och utvärdera ett projekt för att främja barn och ungdomars psykiska hälsa och goda levnadsvanor. Ett delsyfte är att utveckla samverkan mellan olika verksamheter som arbetar med barn, ungdomar och föräldrar genom ett gemensamt program och förhållningssätt. Målet är att projektet ska resultera i vetenskapligt utprövade metoder. Metodiken bygger på att genomföra utbildning av en metod kallad ”Vägledande samspel”, till alla som i lokalsamhället arbetar med barn och ungdom. ”Vägledande samspel” är ett pedagogiskt program som syftar till att främja et popsitivt samspel mellan barn och vuxna. Programmet har utvecklats i Norge i samverkan mellan Barn- och familjedepartementet och Social- och hälsodepartementet och förordas som en metod som bör spridas av svenska Statens folkhälsoinstitut. Årsrapport Under våren 2004 har förankringsarbete pågått i Bergshamra och Skogås. Samhällsmedicin kommer att hålla grundkurser i vägledande samspel för 10 personer i Bershamra och 20 i Skogås. Dessutom kommer en person vardera från de båda områdena att gå en handledarutbildning med syftet att på sikt själva kunna hålla grundutbildningar. Bilaga 1 13 Datainsamling för utvärdering har påbörjats under våren 2004 i Bergshamra förhoppningen är att detta ska påbörjas i Skogås till hösten. Projektet följer i stort sett uppgjord projektplan, vissa problem har uppstått pga att personal sluta och försvinner. Hur detta påverkar projektet som helhet är svårt att svara på idag. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet är angeläget och bygger på såväl dokumenterat behov som metod. Vi skrev föregående år att ”En förutsättning för att arbetet ska kunna vidmakthållas och utvecklas är förmågan att involvera och engagera aktörer i lokalsamhället varför detta bör vara särskilt intressant även för projektets utvärdering”. Problemet med att personal slutar och försvinner bör därför tas på stort allvar och projektet bör söka efter vägar att hantera detta. Vi föreslår bifall enligt ansökan. 525 tkr 1.14 LS 0401-0106 Hälsofrämjande skolutveckling – att främja barns och ungdomars psykiska och fysiska hälsa (flerårsprojekt, 2004 – 2006) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Samhällsmedicin, Avdelningen för folkhälsoarbete 525 tkr för år 2005. bevilja 525 tkr. Projektbeskrivning Syftet med projektet är att i samverkan mellan Samhällsmedicin, Kommunförbundet Stockholms län, Myndigheten för skolutveckling och Karolinska institutet erbjuda skolor i Stockholms län metoder som bidrar till en hälsofrämjande skolutveckling. Därutöver att stötta en skolas hälsofrämjande skolutveckling genom att bistå med kunskap om hälsa i vid mening och genom att underlätta erfarenhetsutbyten mellan skolor. Metodiken bygger på att intresserade skolor erbjuds utbildning riktad till ett skolteam. Skolteamet ska bestå av 4-5 ur personalen varav minst en innehar en skolledarfunktion samt två elever. Målet är att insatsen ska leda till ett kontinuerligt arbete som skapar en hälsofrämjande inlärningsmiljö, förutsättningar för individen att främja hälsa utifrån sina egna egenskaper och att eliminera riskfaktorer för ohälsa och skador i skolan. Årsrapport Under 2004 har en seminarieserie med mellanliggande nätverksträffar och processarbetet på den egna skolan startas för skolteam. Samarbete har också utökats med Circonova från Kulturnämnden. Sex skolteam Bilaga 1 14 (43 personer) deltar. Ett första seminarium hölls i april på temat: ”Hälsa i ett helhetsperspektiv” Medverkande skolor ska under början av hösten redovisa en plan för genomförande och uppföljning av hälsofrämjande arbete på den egna skolan. Utbildningen fortsätter under hösten. Uppföljning har gjorts genom enkätfrågor till deltagarna. En processutvärderare kommer att delta under höstens arbete. Under hösten intervjuas skolledarna enskilt och teamen i grupper. I samverkan med KI kommer skolchefer i respektive kommun att intervjuas. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektets utveckling verkar lovande, såväl när det gäller interventioner som utvärdering. Vi föreslår mot denna bakgrund bifall enligt ansökan. 194 tkr 1.15 LS 0401-0107 Ekonomisk utvärdering av Stockholms diabetespreventiva program (flerårsprojekt 2004-2005) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Samhällsmedicin, Avdelningen för folkhälsoarbete 194 tkr för 2005 bevilja 194 tkr som ett slutligt bidrag Projektbeskrivning: Projektet är en uppföljningsdel till Stockholms Diabetespreventiva program (SDPP) och är beräknat att pågå under två år. SDPP:s verksamhet kommer att utvärderas allsidigt. Som ett led i utvärderingen planeras en hälsoekonomisk utvärdering. En ekonomisk utvärdering skulle ge kompletterande uppgifter om den samhällsekonomiska nyttan av projektet. En sådan utvärdering har även rekommenderats i en granskning av projektet initierad av dåvarande Hälso- och Psykiatriutskottet 2001. Den ekonomiska utvärderingen kommer att följa svenska och internationella metodologiska rekommendationer, dvs ha ett samhällsekonomiskt perspektiv och genomföras som en kostnadsnyttoanalys. Årsrapport Projektet rapporterar att det löper enligt plan. Arbetet koncentreras på att samla in kostnader för SDPP:s verksamhet under den 10-åriga projekttiden. Uppbyggnadsfasen är avslutad och en styrgrupp för projektet formerad. Arbetet förväntas avslutas under 2005 med slutrapport under årets senare del. Beställarkontor Vårds synpunkter: Beställarkontor vård föreslår bifall till ansökan med 194 tkr som ett slutligt bidrag Bilaga 1 15 39 tkr 1.16 LS 0401-0109 Utbildning för att genomföra DISA – en metod för att förebygga psykisk ohälsa i form av stress och inåtvänd problematik hos tonårsflickor. (flerårsprojekt 2004-2006) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Samhällsmedicin, Enheten för psykisk hälsa 39 tkr för 2005 bevilja 39 tkr Projektbeskrivning: Projektet syftar till att utbilda instruktörer för att sprida ett förebyggande program för att i länet stärka tonårsflickors psykiska hälsa. Målgrupper är personal vid ungdomsmottagningar och centrala skolhälsovårdsenheter i Stockholms län som kan fungera som instruktörer av grupphandledare i DISA-programmet. Spridning, uppföljning och vidmakthållande av programmet ingår i planerna. En del av kostnaderna ryms inom ramen för Samhällsmedicins basbudget, exempelvis handledning. Årsrapport Utveckling av utbildningsprogram för instruktörer har påbörjats inför hösten utbildningar som startar i oktober med deltagare från länets ungdomsmottagningar.Målet är att utbilda 10 instruktörer som sedan kan utbilda egna grupper med handledning av Samhällsmedicin. En farhåga i projektet är att det ska vara svårt att engagera elevvårdspersonal och lärare i skolorna. Diskussioner om vidare finansiering genom allmänna arvsfonden förs med föreningen för Sveriges ungdomsmottagnigar. Slutrapport planeras till 2006. Beställarkontor Vårds synpunkter Programmet ligger inom ett mycket angeläget område och har ett genomtänkt upplägg. Vi föreslår att strategier tas fram för befarade problem inom projektet. Vi föreslår bifall till ansökan. 145 tkr 1.17 LS 0401-0117 EU-DAP: Utvärdering av ett experimentellt program för skolbaserad prevention av Alkohol-, Narkotika- och Tobaksbruk (ANT) Ett europeiskt projekt. (flerårsprojekt 2004-2005) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Samhällsmedicin, Tobaksprevention 145 tkr för 2005 bevilja 145 tkr som ett slutligt bidrag Bilaga 1 16 Projektbeskrivning Projektets syfte är att fastställa effektiviteten av en skolbaserad intervention mot alkohol, tobak och andra droger och att utveckla riktlinjer angående primärpreventiva insatser i grundskolan. Målgruppen är elever i år 7 i Stockholms län. Programmet som bygger på en livskunskapsmodell har tagits fram gemensamt av 7 Europeiska länder och testas i Sverige i Stockholms län. Cirka 1000 elever kommer att rekryteras till en randomiserad studie. Förväntningarna ligger framförallt på förändringar i attityder och kunskap. Årsrapport Projektet rappopreterar att arbetet följer den uppgjorda planen. I ett möte med samtliga samarbetspartners i Aten i januari fasställdes tidsplan och material för skolprogrammet ”Un-plugged”. Under våren har skolor rekryterats till projektet och 28 skolor har tackat ja till deltagande. Manual och undervisningsmaterial är under tryck och beräknas vara klart september 2004. Medel har inom projektet omfördelats från kostnader av det tryckta materialet till kampanjmaterial som ska delas ut till elever och lärare. Denna typ av material har visat sig viktig som en form av uppskattning för deltagande. Interventionen startatar under hösten 2004 och fortsätter in under 2005. Datainsamling sker och preliminär rapport är beräknad till v. 50 2005. Projektet kommer att presenteras på folkhälsostämman hösten 2004. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet finansieras till viss del av EU-kommissionen. Syftet är angeläget. Vid bedömning av projektet inför 2004 års anslag pekade vi på vikten av att sprida kunskap om projektet hos andra näraliggande aktörer. Till viss del kommer detta att tillgodoses genom medverkan på folkhälsostämman. Vi vidhåller dock vikten av att kontakter upprättas med skolmyndigheter och skolhälsovård i Stockholms län. Vi föreslår finansiering enligt ansökan som ett slutligt bidrag. 349 tkr 1.18 LS 0401-0140 Bra mat och rörelsevanor för gravida kvinnor (flerårsprojekt 2004 – 2006) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Samhällsmedicin, Tillämpad näringslära 349 tkr för 2005 bevilja 349 tkr Projektbeskrivning Projektets syfte är att utveckla och implementera pedagogiska material för informationssamtal om mat och rörelse i ett hälsofrämjande och Bilaga 1 17 överviktsförebyggande arbete inom mödrahälsovården med särskild hänsyn tagen till olika kulturell bakgrund. Årsrapport Projektet redovisar inga avvikelser från projektplan. Ett pedagogiskt instrument ”Hälsomålets checklista för gravida kvinnor” är framtaget. Checklistan innehåller frågor om kvinnans matvanor, samt ett facit, ”Bra vanor för en gravid kvinna”. Testning av listan pågår. Ett samarbete är etablerat med samordningsbarnmorska. Ett arbete är påbörjat för att ta fram en manual om bra mat- och rörelsevanor för gravida kvinnor. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet är angeläget och i linje med folkhälsoanslagets prioriteringar. I förra årets bedömning saknade vi planering för hur arbetet ska följas upp med särskild betoning på spridning och användning av materialet. Positivt är att projektet inlett samarbete med samordningsbarnmorska. Vi hoppas att kontakter även kan knytas med hälso- och sjukvårdssamordnare på beställarkontor vård. En fråga vi ställer oss är om den framtagna checklistan har ”Hälsomålet” eller Stockholms läns landsting som avsändare? Vi föreslår bifall med 194 tkr enligt ansökan. 200 tkr 1.19 LS 0401-0142 Att förebygga övervikt i grupper med särskilda behov – metodutveckling kring utbildning och stöd för personal inom handikappomsorg. (flerårsprojekt 2004-2006) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Samhällsmedicin, Centrum för tillämpad näringslära/Länsförbundet FUB 200 tkr för 2005 bevilja 200 tkr. Projektbeskrivning: Projektets syfte är att initialt undersöka behovet av specifika hälsofrämjande och överviktsförebyggande metoder riktade till utvecklingsstörda i gruppboenden. I ett andra steg handlar det om att utifrån en genomförd behovsanalys utveckla metoder och sprida dessa i länet. Projektet drivs i samverkan mellan Centrum för tillämpad näringslära, Samhällsmedicin och Länsförbundet Föreningen Utvecklingsstörda Barn, Ungdomar och Vuxna, FUB. Årsrapport En referensgrupp har bildats där bl a en kontaktperson från Lindeparkens gymnasiesärskola ingår. Under september kommer ett möte hållas på FUB. Under augusti och september tas två enkäter fram. En riktas mot verksamhetsansvariga inom handikappomsorgen, en till personal i särskilda gruppboenden. Under 2005 planeras för Bilaga 1 18 utveckling av material för de utvecklingsstörda i gruppboenden. Slutrapport är beräknad till sommaren 2006. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet har ännu inte haft redovisat några kostnader. Medel söks enbart för personalkostnader. Medel för 8 månaders lön för 2004 har redan utbetalats. Projektet har inte redovisat prognos för höstens kostnadsutveckling. Enligt beskrivning har projektet nyss startat och är i ett planeringsstadium. Personalkostnaden för 2005 verkar således något hög. Vi föreslår mot denna bakgrund finansiering men med en mindre summa. 251 tkr 1.20 LS 0401-0152 Beslutsfattande i patient/befolkningsperspektivet: Bedömning och prioritering av åtgärder vid upplevda besvär/symtom (flerårsprojekt 2004-2007) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Danderyds sjukhus, Medicinska kliniken 251 tkr för 2005 bevilja 251 tkr Projektbeskrivning Projektets syfte är att vinna ny kunskap om bedömning, beslutsfattande och prioritering av åtgärder på person/befolkningsnivå. Genom att studera prioritering vid bedömning av nytillkomna besvär/symtom på hos den enskilda individen hoppas projektet utröna vad som ligger till grund för egna och andras bedömningar, annan kunskapsinhämtning, val av källor och vidtagna åtgärder. Denna kunskap kan sedan ligga till grund för riktat folkhälsoarbete i form av primärprevention för att motverka sjukdom/kroppsskada. Årsrapport Årsrapporten är ofullständig och mycket kortfattad. Projektet har startat en pilotstudie. Projektet uppger att man följer tidsplanen, samt att tilldelade medel för 2004 kommer att förbrukas. Beställarkontor Vårds synpunkter Vi finner den kortfattade årsrapporten otillfredsställande. Att bifoga akademiska arbeten är poänglöst då alla projekt måste behandlas enligt samma förutsättningar nämligen utifrån de årsrapporter och annan uppföljning som ryms inom ramen för folkhälsoanslaget. Vi pekade vid förra årets ansökan på bristen på beskrivning av vidmakthållande och vidare tillämpning av studiens resultat. Vi föreslog att en referensgrupp av framtida avnämare (Samhällsmedicin, Vårdguiden, Hjärt-o lungsjukas riksförbund) skulle knytas till projektet. Inga uppgifter finns om hur projektet Bilaga 1 19 ställer sig till detta. Att inte rapportera projektets progress är allvarligt då det handlar om offentliga medel. Vi ställer oss mot denna bakgrund tveksamma till fortsatt finansiering. Till projektets försvar ska tilläggas att ansökningsdatum under året har flyttats och att det kan ha ställt till besvär. Mot denna bakgrund väljer vi att trots allt finansiera projektet under 2005. 1 350 tkr 1.21 LS 0401-0158 Fysisk aktivitet vid arbetspendling (flerårsprojekt, 2004 – 2008) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Idrottshögskolan, Stockholm 1 350 tkr för år 2005 bevilja 1 350 tkr Projektbeskrivning Syftet med projektet är att beskriva fysisk aktivitet vid arbetspendling i form av cykling eller gående med avseende på kvantitet, kvalitet och ansträngningsgrad. Arbetet består av flera delprojekt där det första ligger till grund för de följande och riktar in sig på en kartläggning av arbetspendlare. Senare steg kommer att belysa såväl fysiologiska konsekvenser av arbetspendling som bestämningsfaktorer för arbetspendling i form av psykologiska och sociologiska faktorer. Årsrapport Projektet rapporterar att arbetet utvecklas enligt plan. Under våren startade projektet upp med förberedelser, bland annat inskolning av projektassistenter och en pilotstudie för utvärdering av arbetsbelastning i olika trafikmiljöer samt litteraturstudier. Kontakter har etablerats med forskargrupper i Graz och Bryssel som arbetar med snarlika projekt. En pilotstudie har presenterats vid en stor internationell konferens. Mer än 2000 personer boende i Stor-Stockholm har anmält sig för att deltaga i studien. Förberedelser med dessa personer pågår. Utveckling pågår av metodologin och en tekniska utrustningen. De första studierna beräknas till första halvåret 2005. Tidsplanen hålls och projektavslut beräknas till 2008 enligt plan. Vissa fördyringar inom projektet hanteras inom ramen för Idrottshögskolans verksamhet. Ansökan följer därmed den uppgjorda planen. Beställarkontor Vårds synpunkter Vi bedömer att projektet utvecklas mycket positivt. Projektledaren kommer att arbeta på heltid med projektet från och med 2005 vilket också borgar för att projektet ska uppnå sina mål. Vi föreslår finansiering enligt ansökan. Bilaga 1 20 1.22 LS 0401-0167 125 tkr Ett kultur- och hälsopedagogiskt samverkansprojekt mellan kommun och landsting för elever, föräldrar, och skolpersonal i Botkyrka. (flerårsprojekt 2004-2005) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Botkyrka kommun, Södra länets produktionsområde 125 tkr för 2005 bevilja 125 tkr som ett slutligt bidrag Projektbeskrivning Projektet syftar till att skapa ökat medvetande bland barn och ungdomar, föräldrar och skolpersonal om hälsans bestämningsfaktorer samt att stimulera till hälsosamma levnadsvanor. HälsoTeamet inom primärvården i Norra Botkyrka avser att i samband med en kulturmånad erbjuda skolklasser i Botkyrka ett hälsopedagogiskt program med Cirkonova som drivs av Stockholms läns landsting. Årsrapport Projektet utvecklas enligt plan. Utvärdering har kopplats till projektet genom kompetens från Samhällsmedicin. Beställarkontor Vårds synpunkter Ansökan föreslås bifall för medel från folkhälsoanslaget enligt ansökan. 900 tkr 1.23 LS 0401-0176 Fysisk aktivitet på recept på Lidingö, FaR (flerårsprojekt, 2004 – 2006) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Lidingö primärvårdsrehab 1 450 tkr för år 2005. bevilja 900 tkr Projektbeskrivning Syftet med projektet är att inventera de möjligheter till fysisk aktivitet som finns på Lidingö och utveckla och implementera ett arbetssätt för att i förebyggande syfte förskriva fysisk aktivitet på recept. (FaR) Därutöver ska ett lokalt nätverk bildas med syfte att förankra projektet i primärvården, skolan, Lidingö kommun, företagshälsovård och föreningsverksamhet. Utvärderingen fokuserar på olika kartläggningar. Årsrapport En inventering och sammanställning har gjorts av de aktörer som finns inom kommun, landsting, skola, friskvård och föreningsliv. En enkät har tagits fram med syfte att se hur många av sjukvårdens mottagningar som idag skriver ut FaR. Frågor om diagnosgrupper och Bilaga 1 21 attitydfrågor till folkhälsoarbete ingår. En enkät har också tagits ram för personal och ledare inom friskvården. Bearbetning av det insamlade materialet har påbörjats. Genom personliga besök på sjukvårdens mottagningar på Lidingö har ett nätverk bildats och intresset för projektet ökat. Detsamma gäller för friskvårdens aktörer. Möten har hållits med hälso- och sjukvårdssamordnare samt med liknade projekt på Rehab Södermalm. En utvecklingsgrupp har skapats bestående av 12 personer som arbetar med olika metodutvecklingsfrågor. En styrgrupp har bildats med deltagre från landsting och kommun. En referensgrupp har bildats med representanter från de olika mottagningarna och organisationer på Lidingö. Under hösten 2004 kommer ett utbildningsprogram för receptförskrivare och FaR-ledare att tas fram. Beställarkontor Vårds synpunkter Vi har samma bedömning som föregående år, projektet är angeläget men alltför dyrt. Vi ser inte vad som motiverar att detta projekt skulle behöva vara mer än dubbelt så dyrt som liknande på Södermalm. Projektet har dock utvecklats mycket positivt och enligt de rekommendationer som lämnades vid föregående års ansökan, bl a har en styrgrupp bildats. Projektet går nu in i en mer intensiv fas. Mot denna bakgrund föreslår vi att Beställarkontor Vård finansierar projektet men med en mindre summa än enligt ansökan. 60 tkr 1.24 LS 0401-0197 Individförebyggande arbete i primärvården – Hur lyckas vi? (flerårsprojekt 2004-2005) Sökande: Sökta medel: Förslag att: Folkhälsoenheten Nacka 60 tkr för 2005 bevilja 60 tkr som ett slutligt bidrag Projektbeskrivning: I Nacka har sedan 1996 ett arbete pågått med att utveckla individprevention i det dagliga patientarbetet inom primärvården, ”Den röda tråden”. Projektets syfte är att komplettera utvärderingen av det arbete som har gjorts med ett användar- och patientperspektiv. Målet är att få fram kunskap om hur personalen upplever hinder och möjligheter i det individpreventiva arbetet, kunskap om hur personalen når fram med preventiva budskap samt få kunskap om vilken effekt väntrummets hälsoinformation har. Årsrapport Projektet meddelar att projektplanen följs. Förankring hos vårdcentralschefer har skett. Information ges under sommaren. Vårdcentralerna har utsett kontaktpersoner för Bilaga 1 22 patientenkäterna.Gruppintervjuer kommer att genomföras under september-november 2004. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet löper på enligt plan vi föreslår bifall enligt ansökan. 684 tkr 1.25 LS 0401-0201 Satsa friskt – ett projekt inom Stockholms produktionsområde för att öka fysisk aktivitet och förbättra kostvanor. (flerårsprojekt, 2004 – 2008) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Paramedicin södra, SPO 684 för år 2005. bevilja 684 tkr. Projektbeskrivning Syftet med projektet är att främja hälsa och förebygga sjukdom genom hälsosam livsstil; fysisk aktivitet och kost. Projektet har breda mål där spridning av FaR/FYSS (fysisk aktivitet på recept) ingår. Dessutom avser projektet att utarbeta en handlingsplan för utslussning till lämplig fysisk aktivitet och underlätta för individer att åstadkomma/vidmakthålla livsstilsförändringar. Det långsiktiga målet är att på sikt minska livsstilsrelaterade sjukdomar samt sjukvårds- och läkemedelskostnader. Målgrupp är hela befolkningen i Södra länets produktionsområde. Uppföljning ska ske via enkäter före och efter intervention av användning av FYSS. Projektets idéer ska spridas, förankras och bli självgående. Årsrapport Projektet följer planeringen. Styrgrupp, referensgrupp och arbetsgrupp är formerade. En pilotenkät har sänts ut till sjukgymnaster och arbetsterapeuter inom Paramedicin södra för att utröna i vilken utsträckning FYSS/FaR är känt. Samarbete med liknande projekt på Lidingö har inletts. Regelbundna möten är inplanerade, eventuellt kan vissa utbildningsinsatser göras gemensamt. Metodkompetens har tillförts projektet. Samverkan är inledd med Idrottshögskolan kring projektets uppföljning. Informationsbroschyrer om projektet har tagits fram. Enkät om FYSS/FaR kommer att sändas ut till VC, MVC och BVC under början av hösten 2004. Under senare delen påbörjas arbetet med att bygga upp verksamheten med remisskrivning och mottagning av FaR. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet utvecklas enligt beskrivning mycket positivt. Med den struktur som byggts upp kring projektet och den kompetens som har tillförts ser projektet lovande ut. Samverkan med systerprojekt är intressant och vi hoppas att det kan leda till synergieffekter för båda parter. Vi förordar mot denna bakgrund finansiering enligt ansökan. Bilaga 1 23 250 tkr 1.26 LS 0401-0203 Livsstil och allergi – en prospektiv undersökning av miljö- och livsstilsfaktorer under graviditet och barnets tidiga uppväxt. (flerårsprojekt, 2004 – 2008) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Sachsska Barnsjukhuset 500 tkr 2005. bevilja 250 tkr Projektbeskrivning Syftet med projektet är att söka hitta orsakssamband mellan allergiska sjukdomar och livsstilsfaktorer under graviditet, nyföddhetsperiod och tidig barndom. Projektet förvänts ge ny kunskap om samspelet mellan immunförsvaret och omgivningen tidigt i livet och där ge underlag för förebyggande åtgärder mot allergi. Flera av de sökande är samarbetspartners i en pågående EUfinansierad tvärsnittsundersökning av mer än 14 000 barn i fem länder från jordbruks- och antroposofisk miljö. Undersökningspopulationen i projektet utgörs av två årskullar familjer på Vidarklinikens antroposofiska mödra- och barnhälsovård i Järna. Kontrollgrupp är 180 familjer som rekryteras från närliggande konventionell MVC/BVC. Kunskaper kommer att bibringas Miljömedicinska enheten vid SLL:s allergipreventiva program. Årsrapport Under våren 2004 projekterades studien. Projektet har startat sin kliniska del under augusti 2004 och 330 familjer har rekryterats till projektet Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet erhöll en mindre summa under 2004, 250 tkr. Vi konstaterar att den bedömning som gjordes för föregående år är aktuell även i år nämligen; allergi är en av de största folksjukdomarna och drabbar barn och unga. Projektet är angeläget men vi anser att det är ett forskningsprojekt av nationell karaktär vilket i första hand bör finansieras av forskningsmedel. Det ligger inte heller helt i linje med prioriterade områden för folkhälsoanslaget. Till projektets fördel talar att det handlar om att söka efter hälsans bestämningsfaktorer, något som skulle kunna leda fram till metoder möjliga att använda i hälsofrämjande arbete och allergiprevention, ett område med stor kunskapsbrist. Folkhälsoanslaget har dock i år fått ett stort antal ansökningar som ligger inom de prioriterade områdena. Mot denna bakgrund föreslår vi finansiering men med ett mindre belopp.. Bilaga 1 24 Nya projekt 1.27 400 tkr LS 0407-1416 Hälsoprogram för fysisk aktivitet på vårdcentralerna – hur kan det utformas inom befintliga ramar (flerårsprojekt 2005-2007) Sökande: Folkhälsoenheten Nacka Sökta medel: 1 430 tkr för tre år. 572 tkr för 2005 Förslag att Bevilja 400 tkr. Projektbeskrivning Syftet med projektet är att utveckla det systematiska arbetet med fysisk aktivitet inom det ordinära arbetet på vårdcentralerna. På vårdcentralerna i Nacka ska finnas ett hälsoprogram för fysisk aktivitet, ett systematisk arbetet där externa organisationer involveras. Projektet ska förbättra kunskap om vilka arbetsinsatser som behövs för att ett arbete med fysisk aktivitet ska komma igång inom ordinär verksamhet, vilka resurser som kan behöva byggas upp, hur patienter kan slussas till nästa steg en aktivitetskedja. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet är angeläget och ligger inom prioriterade områden. Projektets uppföljning och utvärdering behöver specificeras/utvecklas ytterligare, i första hand med fokus på Fysisk aktivitet på recept, FaR. Projektet behöver formulera strategier för vidmakthållande. Genom folkhälsoanslaget finansieras sedan tidigare två projekt, ett på norra sidan och ett i Stockholm, med syfte att implementera FYSS/FaR i primärvårdens arbete. Vi vill att projektet samverkar och utbyter erfarenheter med dessa projekt. Vi anser att projektet ska ha som målsättning att sprida erfarenheter på hela södra sidan av Stockholms primärvård. Därför ska projektet ha en styrgrupp med företrädare för SLPO och Beställaravdelning söder samt andra lämpliga aktörer. Projektet som det planerats har mycket höga personalkostnader. Vi föreslår finansiering för ett år med en mindre summa under förutsättning att arbetet sker utifrån ovan nämnda förutsättningar. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 1 1.28 112 tkr LS 0407-1438 ”Barn och ungdomar i sorg”, för folkhälsoarbete i Södertälje och Nykvarns kommuner (flerårsprojekt 2005-2006) Bilaga 1 25 Sökande: Sjukhuskyrkan, SAH, geriatriska kliniken, Södertälje sjukhus, 232 tkr för två år. 112 tkr för 2005 Sökta medel: Förslag att Bevilja 112 tkr. Projektbeskrivning Syftet med projektet är at starta stödgrupper för barn och ungdomar i sorg. Detta ska uppnås genom att utbildning hålls för intresserade professionella personer som i sitt arbete kommer i kontakt med sörjande barn och ungdomar. För vuxna finns motsvarande verksamhet. Den sjukhusanslutna hemsjukvården, SAH, kommer i kontakt med familjer där det finns barn och ungdomar och erbjuder tre stödsamtal. Det finns önskemål om att kunna erbjuda fortsatt stöd för de som behöver. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet är angeläget och seriöst. Det ligger inom prioriterade områden. Man kan fråga sig hur stort behovet är och om det är att betrakta som ett folkhälsoproblem. Sorg kan dock uppstå på grund av många andra orsaker än genom att man mister en nära anhörig. Mycket talar också för att modellen enkelt kan spridas i länet. Särskild vikt ska också fästas vid vidmakthållande och spridning av projektets erfarenheter. Vi föreslår att projektet beviljas medel enligt ansökan. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 2 1.29 1 250 tkr LS 0408-1566 Stockholms nätverk för fysisk aktivitet på recept. Ett folkhälsoprojekt i tiden (flerårsprojekt 2005-2007) Sökande: SISU Idrottsutbildarna Sökt belopp: Totalt 4 156 tkr för tre år, varav 1 325 tkr för 2005 Förslag att Bevilja 1 250 tkr Projektbeskrivning Projektets syfte är att tillgängliggöra ”Fysisk aktivitet på recept – FaR” för hälso- och sjukvården, friskvårdaktörer och patienter/deltagare. Genom att skapa en strukturerad plattform för FaR-aktiviteter kan friskvård göras tillgängligt för alla. Målet är att skapa ett välorganiserat nätverk för hela Stockholmsregionens hälsooch sjukvård dit patienter kan hänvisas via FaR. Vidare att kvalitetssäkra verksamheten via licenser till ledare och föreningar. Beställarkontor Vårds synpunkter Bilaga 1 26 Projektet är såväl aktuellt som intressant. Det ligger inom ramen för prioriterade områden. Projektet är välplanerat och kompetens finns kopplat till projektet för såväl metodkunskap som utvärdering. Det är också ett exempel på ett hälsofrämjande initiativ som kan underlätta vårdens arbete, helt i linje med folkhälsoanslagets intentioner. Vi tycker att det finns frågetecken för något höga kostnader liksom realismen i vissa idéer som stöd via en telefonlinje. Kontakten med hälso- och sjukvården beskrivs inte i projektet, denna måste utvecklas på ett tidigt stadium. Kontakten med allmänmedicin är oklar och bör utvecklas, allmänmedicins roll bör inkludera att bana väg för projektet i kontakter med vården. Vi bedömer projektet så pass intressant att vi föreslår finansiering, dock med en något lägre summa. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 5 300 tkr 1.30 LS 0408-1575 Trygga barn – ett projekt för att få våldsamma pappor att upphöra med sin våldsamhet. (flerårsprojekt, 2005 – 2007) Sökande: Socialförvaltning i Botkyrka kommun Sökt belopp: 2 249 tkr för tre år, 697 tkr för 2005 Förslag att: reservera 300 tkr. Projektbeskrivning Mäns våld mot kvinnor är ett växande folkhälsoproblem och misshandlade kvinnor är storkonsumenter av sjukvård. I Botkyrka har primärvården, socialförvaltningen, polisen och kriminalvården under de senaste åren byggt upp en samverkansgrupp med syfte på att hitta former för att kunna minska mäns våld mot kvinnor och barn. Det aktuella projektets syfte är att satsa på barn vars mammor misshandlats så att de får bättre livsvillkor och psykisk hälsa. Detta ska uppnås genom att faderns våld upphörs. Målgruppen är pappor med barn 0-18 år som har misshandlat sin partner, psykiskt och-eller fysiskt. Studien strävar efter att papporna som misshandlar sin partner tar ansvar för sin våldsamhet och upphör med allt våld, barn som bevittnar våld får bättre psykisk hälsa och barn som har bevittnat våld få leva i en trygg miljö utan våld. Projektet baseras på samverkan mellan flera aktörer. Beställarkontor Vårds synpunkter Angeläget projekt som belyser en ständigt aktuell problematik. Projektets syfte är tilltalande och har en bra planering kring våld och psykisk hälsa. Däremot finns det oklarhet kring planer för vidmakthållande samt länsperspektivet. Vi föreslår ett närmare Bilaga 1 27 samarbete med enheten för psykisks hälsa inom Samhällsmedicin. Vi föreslår vidare att de andra inblandade aktörerna tillika medsökande bidrar till projektets finansiering. Vi föreslår mot denna bakgrund att medel reserveras med en mindre summa för delfinansiering under förutsättning att projektet i övrigt kan finansieras. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 2 500 tkr 1.31 LS-0408-1594 Indikationer på kommunens arbete med att främja matvanor och fysisk aktivitet bland barn och ungdomar (flerårsprojekt 2005-2006) Sökande: Sökta medel: Förslag att: bevilja 500 tkr. Epidemiologiska enheten, Tillämpad näringslära, Samhällsmedicin totalt 1 066 tkr , 513 tkr för 2005. Projektbeskrivning: Projektets syfte är att utveckla indikatorer för kommunernas arbete med att främja hälsosamma matvanor och fysisk aktivitet bland barn och ungdomar. Svar ska inhämtas via kommun- och skolenkät. Kunskap kommer att återföras till kommunerna och landstinget. Kommunerna kommer att uppmuntras att använda indikatorerna för återkommande kartläggningar. Projektet pekar på möjligheten att år 2010 genomföra samma enkät för att se vad som hänt under en femårsperiod. Beställarkontor Vårds synpunkter: Projektet är välplanerat och ligger inom prioriterade områden och främjar samverkan mellan olika huvudmän. Projektet bör kopplas till programarbete övervikt. Medel har avsatts för stimulans av samhällsinriktat hälsoarbete. En enkät bör därför riktas även till landstingets geografiska beställaravdelningar. Med en eftermätning år 2010 skulle enkäten kunna fungera som en del av utvärderingen av Programarbete övervikt. Frågor om behov och samverkan i det lokala hälsofrämjande arbetet bör därför inkluderas. Resultaten bör läggas in i en eventuell framtida webbaserad kunskapsbank om barns och ungdomars hälsa. vi föreslår mot denna bakgrund bifall för projektet. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 5 1.32 450 tkr LS 0408-1602 Bilaga 1 28 Jämlikhet i hälsa – Utveckling av metoder för att främja jämlikhet i hälsa och påverka dess bestämningsfaktorer i ett resurssvagt geografiskt område inom Stockholms län. (flerårsprojekt 2005-2009) Sökande: Samhällsmedicin, Avd. för socialmedicin Sökt belopp: 6 800 tkr varav 800 tkr för 2005 bevilja 450 tkr för ett år Projektbeskrivning Syftet med projektet är att i ett tvärvetenskapligt och tvärprofessionellt projekt studera förutsättningar för och utveckla och utvärdera modeler för ett långsiktigt folkhälsoarbete som riktar sig till att öka jämlikhet i hälsan i ett socioekonomiskt mindre resurstarkt område. Vidare ska delar av folkhälsopolicyn, förverkligande av närsjukvårdens intentioner och arbetet med Healthy Cities testas. Arbetet ska inkludera olika bestämningsfaktorer och sker i enlighet med de nationella målområdena för folkhälsa och samtidigt genomföras på fler arenor och rikta sig mot flera risk/friskfaktorer samtidigt. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet är mycket omfattande till sin karaktär och på flera sätt unikt till sin karaktär och sträcker sig över en femårsperiod. Genom att det teoretiskt ligger på en övergripande nivå som inbegriper alla prioriterade områden och folkhälsoarbete i stort bedömer vi att det ligger inom ramen för projekt som kan finansieras via folkhälsoanslaget. Upplägget med ett tvärprofessionellt angreppssätt är mycket intressant, liksom att projektet knyter an pågående aktiviteter som folkhälsopolicy, närsjukvårdens utveckling och lokal samverkan. Vi föreslår att projektet beviljas medel för en förstudie under ett år. Projektet ska alltså lämna slutrapport efter ett år. Denna ska inriktas på om/vilka förutsättningar finns för att genomföra studien på ett lyckat sätt. Vi ser risker just med tanke på projektets omfattning. Tyngdpunkten i förstudien ska därför ligga på att undersöka möjligheter till samverkan, hur projektet ska ledas, vilka som ska ingå i projektets styrgrupp och vad de olika ingående aktörerna ska bidra med i projektet. En ny ansökan (ansökan om nytt projekt) ska sändas in om projektet avser att gå vidare med en interventionsstudie år 2006. Vi anser att det är viktigt att en slutrapport från förstudien föreligger innan ett definitivt beslut fattas om vidare finansiering. Därför ska ny ansökan begära att medel reserveras ur folkhälsoanslaget för 2006. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 4 Bilaga 1 29 470 tkr 1.33 LS 0408-1603 Psykisk hälsa hos unga – med tonvikt på kvinnor – ett pilotprojekt för att främja hälsan hos unga kvinnor (flerårsprojekt, 2005 – 2006) Sökande: Samhällsmedicin, Enheten för psykisk hälsa Sökt belopp: 1 017 tkr för två år, 470 tkr för 2005 Förslag att: bevilja 470 tkr. Projektbeskrivning Syftet är att erhålla tvärvetenskaplig kunskap kring vad som gör att det psykiska välbefinnandet är dåligt bland en del unga vuxna kvinnor och att ta reda på vilka faktorer som kan främja den utsatta gruppens psykiska hälsa. Projektet syftar till ett samarbete med representanter inom närsjukvården i Stockholms län för att utarbeta ett åtgärdspaket så att kunna isencesätta detta i praktiskt arbete. Projektet består av tre studiedelar: sammanställning och analys av tidigare studier som gjorts på området, 25 intervjuer i den aktuella åldersgruppen. De intervjuade kommer att hämtas från en eller flera vårdinsatser inom närsjukvården i Stockholms län. De kunskaper som inhämtas gör en bas för att i samverkan med representanter för närsjukvården kunna arbeta riktlinjer för hur målgruppen ska omhändertas på ett bra sätt, projektets interventionsdel kommer att bli geografiskt spritt inom hela Stockholms läns landsting vid ungdomsmottagningar, vårdcentraler och studenthälsan. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet har ett vällovilligt syfte med tanke på målgruppen och den försämrade psykiska hälsan bland unga i Stockholms län. Vår bedömning är att den föreslagna analysen visserligen ligger inom ramen för ordinarie arbete och uppdrag men att interventionsdelen är så pass intressant att vi ställer oss positiva till projektet som helhet. Vi anser dock att projektet bör kompletteras med referensgrupp bestående av beställare och producenter, att projektet överväger hur vårdutbildningar kan belysas samt att arbetet särskilt fokuserar på problematiken kring unga vuxna från 23 år vilka idag är hänvisade till ordinarie psykiatri. Under förutsättning att detta kan uppnås föreslår vi att ansökan tillstyrkes. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 5 1.34 730 tkr LS 0408-1605 Utveckling av webbaserad kunskapsbank avseende barns och ungdomars hälsa Sökande: Samhällsmedicin, Avdelningen för folkhälsoarbete Sökta medel: 830 tkr Bilaga 1 30 Förslag att: bevilja 730 tkr under 2004. Projektbeskrivning: Projektets syfte är att utveckla en webbaserad kunskapsbank om barn och ungdomars hälsa i länet. Målet är att ge en samlad bild av hälsoläget och faktorer som påverkar hälsan. Projektet ska utveckla formerna för att presentera hälsodata på Internet. Vidare påbörja arbete med att skapa datasystem för löpande rapportering av hälsodata från mödra- barn och skolhälsovård. Beställarkontor Vårds synpunkter: Vi finner projektet angeläget men anser att en referensgrupp med framtida användare som hälso- och sjukvårdens beställare och producenter, kommunföreträdare och skolhälsovård bör knytas till projektet. Vidare bör arbetet inriktas på att skapa generella system som på ett enkelt sätt kan komma att omfatta alla kommuner. Under dessa förutsättningar föreslår vi att projektet ska anslås medel som en engångssumma. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 2 950 tkr 1.35 LS 0408-1606 Överviktsprevention i praktiken – utveckling av en verktygslåda för lokalt arbete bland barn 0-12 år med tyngdpunkt på länets resurssvaga delar. (2005 – 2007) Sökande: Sökt belopp: Förslag att: Samhällsmedicin, Centrum för tillämpad näringslära 2 900 tkr för tre år varav 1 091 tkr för 2005 bevilja 950 tkr. Projektbeskrivning Syftet med detta projekt är att utveckla, testa och sammanställa tillämpbara och fungerande metoder för lokalt överviktspreventivt arbete gentemot målgruppen 0-12 år. Metoderna rör både kost och fysisk aktivitet. Denna ”verktygslåda” kommer att vara speciellt anpassad för länets mer resurssvaga områden. Metoderna kommer att testas och utvecklas inom ramen för de lokala överviktsprojekt som bedrivs i Vaxholm och Upplands Bro i samverkan med Beställarkontor Vård. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet ligger helt i linje med Folkhälsoanslagets prioriterade områden och kan förväntas utgöra en betydande nytta i SLL:s påbörjade överviktsarbete. Projektet föreslås få medel ur Folkhälsoanslaget, dock bör en plan för uppföljning/utvärdering göras, framförallt för det långsiktiga vidmakthållandet. Det fortsatta Bilaga 1 31 planerandet av projektet bör utvecklas i samråd med arbetsgruppen för SLL:s överviktsarbete. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 2 300 tkr 1.36 LS 0408-1609 Orsaker till buller i skolmatsalar samt bullrets effekter på hälsaätbeteende hos eleverna (flerårsprojekt, 2005 – 2006) Sökande: Samhällsmedicin, Arbets- och miljömedicin Sökt belopp: 642 tkr, 302 tkr för 2004 Förslag att: bevilja 300 tkr. Projektbeskrivning Syftet med projektet är att ta fram ta fram kunskaper om orsaker till buller i skolmatsalar samt hur bullret påverkar eleverna. Det syftar även till att informera kommuner angående skolmatsalsbuller. Projektet vill använda denna pilotstudies resultat i en framtida interventionsstudie med praktiska åtgärder som sänker bullernivåerna. Beställarkontor Vårds synpunkter Vi anser att projektet är väl planerat och ligger inom prioriterade områden. Projektet beskriver vidare tillämpning. Vi menar att kommuner redan på ett tidigt stadium bör kontaktas och förberedas på studiens resultat så att dessa kan komma med i kommunernas planering. Av särskilt intresse bör vara att resultaten kan användas vid redan planerade nybyggen och renoveringar av skolor då finansieringen för dessa är budgeterad. Vidare önskar vi att inriktningen på de åtgärder som föreslås ska vara billiga och enkla att genomföra för att få största möjliga spridning. Vi föreslår mot denna bakgrund att projektet finansieras enligt ansökan. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 3 481 tkr 1.37 LS 0408-1614 Utveckling av en modell för arbetsrelaterad psykisk ohälsa Sökande: Samhällsmedicin, Arbets- och miljömedicin Sökt belopp: 481 tkr för ett år Förslag att: bevilja 481 tkr. Projektbeskrivning: Projektet handlar om en vidareutveckling av en intervjumetodik för klinisk tillämpning vid utredning av arbetsrelaterad psykisk ohälsa. Bilaga 1 32 Målsättningen är att få fördjupad kunskap om hur exponeringsfaktorer och tolkningsramar hos individer samspelar i utvecklingen av arbetsrelaterad psykisk ohälsa. Intervjumetodiken har testats i forskningsprojektet PART (Psykisk hälsa, Arbete, RelaTioner). Erfarenheterna från det forskningsprojektet gav anledning att tro att intervjumetodiken i lämpliga delar kan implementeras inom primärvård och företagshälsovård. Metodiken utvecklas i samarbete med Hässelby VC. Beställarkontoret Vårds synpunkter: Projektet utgår från dokumenterat behov och ligger inom det prioriterade området. Projektet omsätter också erfarenheter från tidigare forskning. Goda förutsättningar finns för vidmakthållande och bredare spridning genom det redan etablerade samarbetet med Hässelby VC. Vi föreslår att projektet beviljas de ansökta medlen. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 3 141 tkr 1.38 LS 0408-1615 Manual för arbetsanalys, ett verktyg för praktiskt arbetsmiljöarbete Sökande: Samhällsmedicin, Arbets- och miljömedicin Sökt belopp: 141 tkr för ett år Förslag att: bevilja 141 tkr. Projektbeskrivning: Syftet med projektet är att skapa en skriftlig introduktion och manual till Arbetsanalysen – ett verktyg för att underlätta det praktiska arbetsmiljöarbetet. Arbetsanalysen beskriver psykosociala arbetsförhållanden och har utvecklats och använts i flera stora projekt på arbets- och miljömedicin i Stockholm. Verktyget kartlägger individens faktiska arbetssituation genom en frågemetod som renodlar subjektiva värderingar från faktiska förhållanden. Metoden är applicerbar på alla typer av arbeten. Målgrupp är personal inom primärvård, företagshälsovård, försäkringskassa och personalansvariga som möter individer med arbetsrelaterad ohälsa. För närvarande används instrumentet av personer i praktiskt arbetsmiljöarbete under handledning av en beteendevetare. För att få bättre spridning krävs att det inte är beroende av personlig handledare. Personal som prövat Arbetsanalysen efterfrågar skriftlig manual. Beställarkontoret Vårds synpunkter: Bilaga 1 33 Den arbetsrelaterade ohälsan är stor och medför negativa konsekvenser för såväl de drabbade individerna, deras arbetsgivare som samhället i stort. Projektet bedöms angeläget och ligger inom prioriterade områden. Arbetsanalysen kan på ett enkelt sätt spridas till målgrupperna. Samhällsmedicin har upparbetade kanaler till företagshälsovården, Arbetslivsinstitutet och egen seminarieverksamhet så vidmakthållande av projektet upprätthålls. Vi föreslår att projektet beviljas medel enligt ansökan. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 3 173 tkr 1.39 LS 0409-1629 Hur fungerar mat och måltid hos de äldre som inte längre kan laga sin egen mat, sett ur den äldres perspektiv Sökande: Äldrecentrum Sökt belopp: 173 tkr Förslag att: bevilja 173 tkr. Projektbeskrivning Studien syftar till att ge en beskrivning av hur situationen ter sig utifrån den äldres perspektiv när den äldre i ordinärt boende inte längre själv klarar att laga sin mat och får hjälp med detta genom kommunens hemtjänst. Förväntat resultat är att kunskapen ska leda till en ökad förståelse för matens betydelse för äldre med sammansatta behov i ordinärt boende samt leda till en organisation kring mat och måltider som svarar mot den äldres behov. Projektet avser vidare att stimulera till utveckling av hemtjänstens sätt att tillgodose den äldres behov av mat och en fungerande måltid. Beställarkontor Vårds synpunkter Projektet är angelägen och riktar sig till en utsatt grupp. Kostnadsberäkningen bedöms som något för hög. Vi föreslår att projektet beviljas enligt ansökan. Projektet föreslås följas upp av: Medicinsk programberedning 1