Resan med ÄBIC
Karlskoga kommun
• Alfred Nobel
• Högteknologisk industri
• ca 30 000 invånare
• Socialdemokratiskt styre i 100 år
Karlskoga kommun
• 7 förvaltningar Socialförvaltningen
• Myndighetsutövning SoL
8 områdesansvariga handläggare
1 vårdplaneringsteam
1 boendesamordnare
2 avgiftshandläggare
• Antal SoL ärenden ca
1100, LSS ca 300
Socialförvaltningen
• 2 områden Vård och Omsorg
• 10 hemvårdsgrupper
• 10 vårdboende – 320 boende
• Baspersonal ca 650 st,
sköterskor ca 55 st,
arbetsterapeut ca 17 st
Hur började det
• I samband med andra förändringsarbeten 2010
identifierades brister i den interna vårdkedjan
•
Test av rambeslut gjordes under 2011
- se om brukarna blev mer delaktiga
- se om interna samverkan kunde bli bättre
- se om kedjan bättre kunde hålla ihop
Större behov
• Framkom att vi behövde göra en större
förändring
• Socialstyrelsen informerade om ÄBIC
Kartläggning
• Intervjuer med alla handläggare och enhetschefer
• Aktgranskning
• Diskussionsseminarium utifrån intervjuer och
aktgranskningar
Problem
• Hälso- och sjukvårdsbegrepp i utredningarna
• Hinder och funktionsnedsättningar saknades och
vad det innebar för brukaren
• Framkom inte om insatsen skulle vara stödjande
eller kompenserande
• Brukarnas livsområden kom inte fram
• Man utreder insatser och inte behov
Problem
• Mål saknades och brukarens vilja osynlig
• Olika begrepp av samma betydelse användes
• Beställare och utförare menar olika saker
• Lever inte upp till värdegrunden
• All inklusive på boendena
Det räcker inte att vara hel mätt och ren längre
Målsättning
• Brukaren mer delaktighet
• Brukarens mål o livsstil tydliggjord
• Utreda behov med tydliga och mätbara mål
• Livsområden belysta för att få helheten
• Utredning enligt ÄBIC med standardiserat språk (ICF)
Fokus
• Sättet att utreda, mätbar mål och gemensamt
språket
• Vilka insatser beviljas? Förändring av riktlinjer?
• Förändring av dokumentationssystemet
• Informationsflödet mellan handläggare,
verkställare och genomförare
Parallella spår
• Kommunstyrelsen beställde extern
genomlysning av samtliga förvaltningar
• Genomlysningen kom fram till samma sak
som vi redan kartlagt
Beslut
•
Socialnämnd och kommunstyrelsen
•
Processledare deltog på Socialstyrelsens
utbildningen, steg 1 + 2
•
Utvecklingsmedel beviljades
Att göra
•
Information till alla i verksamhet
•
Uppbyggnad av verksamhetssystemet
•
Ann-Kristin Granberg
•
Arbetsgrupper bildades
•
Handböcker till handläggning,
verkställighet, genomförare
•
Utbildning i verksamhetssystemet
Inför start 20 januari 2014
• Handläggarträff med Motala kommun
• Verkställarträff med Motala kommun
• ”Gamla dokumentationen” stängs
• Hemvårdsgrupper och VPL-team
Processen
•
Stödja verksamheterna över tid
•
Hålla ledningsgrupp och nämnd informerad
• Aktgranskning
•
Följa upp (PDSA)
•
Utvärdera
Processen
Framtid
Lifecare
Bemanning
KS Beslut
Information från
Socialstyrelsen
2011
Lokal information
A-K Granberg
2013
2012
2014
Start ÄBIC
SÄBO
2015
1:a ÄBICinformation
Rambeslut
Genomlysning
Kartläggning
Process
utbildning
steg 1+2
Start ÄBIC
Hemvård
SÄBO
vilande
Evelyn Wallin
Utvecklingsledare ÄBIC
Handläggare Vård och Omsorg
[email protected]
Handläggningsprocessen
Anmälan/Ansökan
• Aktualisering görs med datum och
vem som kontaktar
• Anmälan – närstående, granne,
sjukvården
• Ansökan – den enskilde själv
Ursprunglig frågeställning
• Vad sägs eller har skrivits vid första
kontakten med handläggare
• Bokat besök dokumenteras
Förtydligande frågeställning
• Datum för besök samt vilka som
deltar, namn, relation, yrkesroll
• Kort beskrivning om ansökan
• Ansökan avser anges i livsområden
Samtycke
• Tydliggör vem som får ta del och
vart information får inhämtas om
den enskilde
Anteckning under utredning
• Inhämtad information som är av värde för
vidare utredning och beslut
Inhämta fakta
• Utredande samtal utifrån den enskildes uppfattning
och beskrivning
• Relaterande faktorer
- hindrande, stödjande, begränsningar
• Vad är viktigt för den enskilde
• Vem säger vad
• Beskrivs inom respektive livsområde
Bedömning av förmåga
• Beskrivs utifrån livsområde
Bedömning av tillstånd
Avsett tillstånd och mål
Behovet kan tillgodoses
Bedömning av förmåga
Bedömning av tillstånd
Generiska skalan
Ingen begränsning
Lätt begränsning
Måttlig begränsning
Svår begränsning
Total begränsning
Bedömning av förmåga
Avsett tillstånd och mål
Generiska skalan
Ingen begränsning
Lätt begränsning
Måttlig begränsning
Svår begränsning
Total begränsning
Bedömning av förmåga
Behov kan tillgodoses
På annat sätt
Med stödjande/tränande insatser
Med kompenserande insatser
Kommunicering
• Förslag till insatser
• Förtydligande av information
• Postgång
Övergripande mål
• Möjliggöra kvarboende i ordinärt boende
• Leva och bo självständigt under trygga förhållande
• Ha gemenskap med andra
• Ha en aktiv och meningsfull tillvaro
• Stöd till närstående som ger vård och omsorg till anhörig
Beslut
• Livsområde
• Klartext
• Kontakt tas av utförare för start av insats
Information till baspersonal
Uppföljning av beslut
Besvärshänvisning
Utskrivningsplanering vid
sjukhusvistelse
Livsområden
Personlig vård
Hemliv
Förflyttning
Kommunikation
Känsla av trygghet
Den röda tråden
Verksamhetssystemet
• Insatser utifrån ICF
• Kommunicering
• Beslut
• Delgivning
• Meddelande till verkställare och utförare
