Läkemedelsberättelse – Riktlinjer

Riktlinje
Enhet: Läkemedel
Giltig fr.o.m: 2013-02-08
Utarbetad av: Anna Falk
Fastställd av: Stephan Quittenbaum
Granskad av: MKAU
Ersätter:
Utgåva: Nr 1. 2013-02-08
Revision:
Läkemedelsberättelse – Riktlinjer
Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinjen grundar sig på SOSFS 2012:9 – Ändring av föreskrifterna och allmänna
råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården.
Verksamhetschefen är ansvarig för att följa denna riktlinje på vårdenheten.
Vad är en läkemedelsberättelse?
En läkemedelsberättelse är en beskrivning av vilka förändringar som gjorts och
varför i patientens läkemedelsbehandling i samband med ett slutenvårdstillfälle.
Varför skrivs en läkemedelsberättelse?
Läkemedelsberättelsen är en viktig informationskälla för såväl patient som andra
vårdgivare om varför en läkemedelsförändring gjorts. Den är även viktig för att
förebygga fel i vårdens övergångar.
När ska en läkemedelsberättelse skrivas?
En läkemedelsberättelse ska skrivas i samband vid läkemedelsförändringar vid

utskrivning från sjukhus senast samma dag som patienten skrivs ut
Vem ska skriva en läkemedelsberättelse?
Den som ansvarar för att läkemedelsberättelsen skrivs är

utskrivande läkare från slutenvård
Vad ska en läkemedelsberättelse innehålla?
Läkemedelsberättelsen består av två delar varav den ena är en skriftlig
utskrivningsinformation till patient/anhörig medan den andra är en
läkemedelsberättelse som dokumenteras i journalen och riktar sig till andra
vårdgivare. Läkemedelsberättelsen ska innehålla uppgifter om



samtliga ordinationsändringar inklusive motivering
mål med läkemedelsbehandlingen vid ordinationsändringar
vem som ska följa upp ordinationsändringen och när
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-31
Sida 1 av 2
Hur skriver man en läkemedelsberättelse?
1. Dokumentation
Läkemedelsberättelse skrivs under sökord ”Läkemedelsberättelse” i
slutanteckning och ska innehålla ovanstående punkter. En enkel
läkemedelsgenomgång ska vara gjord.
2. Information till patient
Patienten ska få


en uppdaterad läkemedelslista (från Cambio Cosmic respektive Pascal)
ett utskrivningsmeddelande som ska innehålla en läkemedelsberättelse
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-31
Sida 2 av 2