Riktlinje Enhet: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2013-02-08 Utarbetad av: Anna Falk Fastställd av: Stephan Quittenbaum Granskad av: MKAU Ersätter: Utgåva: Nr 1. 2013-02-08 Revision: Läkemedelsberättelse – Riktlinjer Gäller för: Region Kronoberg Riktlinjen grundar sig på SOSFS 2012:9 – Ändring av föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården. Verksamhetschefen är ansvarig för att följa denna riktlinje på vårdenheten. Vad är en läkemedelsberättelse? En läkemedelsberättelse är en beskrivning av vilka förändringar som gjorts och varför i patientens läkemedelsbehandling i samband med ett slutenvårdstillfälle. Varför skrivs en läkemedelsberättelse? Läkemedelsberättelsen är en viktig informationskälla för såväl patient som andra vårdgivare om varför en läkemedelsförändring gjorts. Den är även viktig för att förebygga fel i vårdens övergångar. När ska en läkemedelsberättelse skrivas? En läkemedelsberättelse ska skrivas i samband vid läkemedelsförändringar vid utskrivning från sjukhus senast samma dag som patienten skrivs ut Vem ska skriva en läkemedelsberättelse? Den som ansvarar för att läkemedelsberättelsen skrivs är utskrivande läkare från slutenvård Vad ska en läkemedelsberättelse innehålla? Läkemedelsberättelsen består av två delar varav den ena är en skriftlig utskrivningsinformation till patient/anhörig medan den andra är en läkemedelsberättelse som dokumenteras i journalen och riktar sig till andra vårdgivare. Läkemedelsberättelsen ska innehålla uppgifter om samtliga ordinationsändringar inklusive motivering mål med läkemedelsbehandlingen vid ordinationsändringar vem som ska följa upp ordinationsändringen och när Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2017-05-31 Sida 1 av 2 Hur skriver man en läkemedelsberättelse? 1. Dokumentation Läkemedelsberättelse skrivs under sökord ”Läkemedelsberättelse” i slutanteckning och ska innehålla ovanstående punkter. En enkel läkemedelsgenomgång ska vara gjord. 2. Information till patient Patienten ska få en uppdaterad läkemedelslista (från Cambio Cosmic respektive Pascal) ett utskrivningsmeddelande som ska innehålla en läkemedelsberättelse Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2017-05-31 Sida 2 av 2