FASS- Föfattningar KARIN ÄNGEBY, VT 2016 FASS Publicerades första gången 1966. FASS-Farmaceutiska Specialiteter i Sverige. www.fass.se Innehållet i FASS • www.fass.se • ”Fakta för förskrivare” ATC - koden • Alla läkemedel har en ATC-kod. • ATC-kod(Anatomical Therapeutic Chemical classification). • Läkemedlen delas in i olika grupper baserat på vilket organsystem de påverkar och deras kemiska, farmakologiska och terapeutiska egenskaper. ATC - koden • 14 anatomiska huvudgrupper: – A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning – B Blod och blodbildande organ – C Hjärta och kretslopp – D Hud – G Urin-och könsorgan samt könshormoner ATC- koden – H Hormoner, exkl könshormoner – J Infektionssjukdomar – L Tumörer och rubbningar i immunsystemet – M Rörelseapparaten – N Nervsystemet ATC - koden – P Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel – R Andningsorganen – S Ögon och öron – V Varia ATC - koden • Läkemedlen klassificeras i fem olika nivåer: – 1 Anatomisk huvudgrupp – 2 Farmakologisk/terapeutisk huvudgrupp – 3 Farmakologisk/terapeutisk undergrupp – 4 Kemisk/farmakologisk/terapeutisk undergrupp – 5 Undergrupp för kemisk substans ATC - koden • Ex. Morfin N Nervsystemet N02 Analgetika N02A Opioder N02A A Naturliga opiumalkaloider, opiater N02A A01 Morfin ATC-kod • Huvudsaklig terapeutisk användning av den viktigaste aktiva substansen är basen för klassificeringen. • En ATC-kod för liknande beståndsdelar, styrka och läkemedelsform eftersträvas. Användning av ATC-kod • Finna synonyma substanser och läkemedel. • Avsnitt om överdosering. • I EU. • I WHO:s internationella rapportering av biverkningar och läkemedelsanvändning. • Läkemedelsstatistik, över t ex förbrukning. Läkemedelsbeskrivning • Indikationer • Kontraindikationer • Dosering • Varningar och försiktighet • Interaktioner • Amning Läkemedelsbeskrivning • Trafik • Biverkningar • Överdosering • Farmakodynamik • Farmakokinetik • Prekliniska uppgifter • Innehåll Läkemedelsbeskrivning • Blandbarhet • Hantering, hållbarhet och förvaring • Egenskaper hos läkemedelsformen • Förpackningar, priser och förmån Författningar - Läkemedelshantering - Delegering Författningar Läkemedelshantering • Läkemedelslag SFS 1992:859 • Senaste versionen av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården SOSFS 2000:1 (inkl SOSFS 2012:9 = ändringsförfattning) Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd(SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården • Föreskrifterna tillämpas gällande läkemedelshantering inom verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslag och tandvårdslag Med läkemedelshantering menas: - ordination - iordningställande - administrering - rekvisition - förvaring av läkemedel Ordination av läkemedel • Behörighet • Skriftlig ordination • Muntlig ordination eller per telefon. • Ordinationshandling Generella ordinationer • Får endast ske av läkare • I generella direktiv ska anges indikationer och kontraindikationer, dosering och antal gånger som läkemedlet får ges innan läkare ska kontaktas • Behovsbedömning av sjuksköterska • Restriktivitet • Anvisningar i lokal instruktionen för läkemedelshantering Iordningställande och administrering av läkemedel • Sjuksköterska • Läkare • Tandläkare • Receptarie • Apotekare Ansvar för administrering av läkemedel Sjuksköterska, läkare och tandläkare som iordningställt läkemedlet har själv ansvar för administreringen av läkemedlet. Vad gäller för studenter? • Iordningställa och administrera läkemedel under tillsyn av legitimerad personal (Sjuksköterska,Läkare,Tandläkare,Receptarie, Apotekare) Läkemedel • Rekvistion • Kontroll särskild tillförsel av narkotiska preparat till läkemedelsförråd samt förbrukning av dessa läkemedel dokumenteras i förbrukningsjournal • Förvaring KONTROLLERA ALLTID, att de läkemedel du iordningställer till patienten överensstämmer med ordinationen. • Läkemedelsnamn • Beredning • Styrka • Dos • Administreringssätt • Patientidentitet • Läkarens signatur • Gör dessa kontroller: – 1 När du gör uttag ur läkemedelsförrådet och iordningställer dosen till patienten. – 2 När du iordningställt dosen. – 3 När du överlämnar/administrerar läkemedlet till patienten. Läkemedelsgenomgångar • Enkel läkemedelsgenomgång • Fördjupad läkemedelsgenomgång • Läkemedelsberättelse • Överföring av information vid utskrivning • Uppföljning • Information till närstående Enkel läkemedelsgenomgång • Ska erbjudas patienter >75 år som har minst fem olika läkemedel i smb med läkarbesök el inskrivning sluten vård, hemsjukvård el särskilt boende • Läkare ansvarar för läkemedelsgenomgång • Bedömning om läkemedelsbehandlingen är säker och relevant. • Patienten ska ges en individuellt anpassad information Fördjupad läkemedelsgenomgång • Ska erbjudas patienter som har kvarstående läkemedelsrelaterade problem • Varje läkemedel bedöms avseende indikation, effekt, påverkan på patientens fysiologiska funktioner, biverkningar, nyttan med läkemedlet i förhållande till övriga läkemedel • Bedömning om läkemedelsbehandlingen är säker och relevant • Patienten ska ges en individuellt anpassad information Läkemedelsberättelse, information vid utskrivning samt uppföljning • Vid utskrivning • Dokumenteras i patientjournalen • Uppgifter om förändrade ordinationer, övriga åtgärder gällande läkemedelsbehandling samt orsaker till åtgärderna • Mål med läkemedelsbehandling när uppföljning ska ske och vem ska ansvara för uppföljningen • Patienten ska vid utskrivningen få läkemedelsberättelse och uppdaterad läkemedelslista samt övrig info. • Om ej hinder gällande sekretess ska info lämnas till närstående om information ej kan ges till patienten av olika skäl. • Bedömning om läkemedelsbehandlingen är säker och relevant. • Patienten ska ges en individuellt anpassad information Författningar - Delegering • SFS 2010:659 Patientsäkerhetslag • SOSFS 1997:14 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård samt tandvård SFS 2010:659 Patientsäkerhetslag 6 kap 3 § ”Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får delegera en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kravet på en god och säker vård. Den som delegerar en arbetsuppgift till någon annan, ansvarar för att denne har förutsättningar att fullgöra uppgiften.” SOSFS 1997:14 • Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård samt tandvård ”Med delegering avses i denna författning att någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och som är formellt kompetent för en medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till en person som saknar formell kompetens………. ……Uppgiftsmottagaren skall vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften.” Förutsättningar för delegering • Arbetsuppgiften ska vara klart definierad • Beslut om delegering är personligt • Formell och reell kompetens (den som delegerar) • Reell kompetens (mottagaren) Delegeringsbeslutet ska dokumenteras • Vilken arbetsuppgift som delegeras • Vem som delegerat • Till vem har uppgiften delegerats • Tiden för delegeringsbeslutets giltighet • Datum då beslutet fattades • Undertecknas av den som delegerar och mottagaren Delegeringsbeslut • Giltighet max ett år • Omprövning • Uppföljning • Upphörande av delegeringsbeslut • Ansvar Avslutning TACK FÖR MIG! Karin Ängeby [email protected]