Plastikkirurgi för
sjukgymnaster
Viveca Björnhagen
Kliniken för
Rekonstruktiv Plastikkirurgi
Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Plastikkirurgi
Skapa eller återskapa normalt
utseende och normal funktion
efter medfödd missbildning,
skada eller sjukdom
Verksamhetsområden:
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Trauma särskilt ansiktstrauma
Hudtumörer
Bröst
Mikrokirurgi (bröst, ÖNH, facialispares,
ortopedi)
Brännskador
LKG
Ärrbehandling
Sårvård
Transsexuell kirurgi
Täckningsprinciper
vid vävnadsdefekter
PlastikFria lambåer
kirurg
Stjälkade lambåer
Plastikkirurg
Expansion* Plastikkirurg
Fria transplantat
Extension*
Sutur*
Kirurg, ortoped, plastikkirurg
Kirurg, ortoped, plastikkirurg
Alla läkare
* Inga tagställen
Delhud
Fullhud
Muskel
Slemhinna
Ben
Brosk
Sammansatta
17-150/
1000
inches
HUDTÄCKNING INNEBÄR SÅR!
EPIDERMIS
EPIDERMIS
DERMIS
SÅR!
DERMIS
SÅR!
KONTRAKTION
PRIMÄR
SEKUNDÄR
KÄNSEL
4V
2 ÅR
”TISSUE ENGINEERED SKIN”
Lambå
Vävnadsstycke vars överlevnad
beror på god blodcirkulation
Rena ytor ej absolut nödvändiga
Läker över leder och blottat ben
och senor
Lambå
Cutan
Fasciocutan
Musculocutan
Osteocutan
Neuromusculär
Sensibel
Stjälkade lambåer
Vävnadsstycke som förflyttas
med blodcirkulation och som
ej kopplas loss från tagstället
Fria lambåer
Lossas från tagstället och sys in
med hjälp av mikrokirurgisk teknik
- medtagna artärer och vener
kopplas med kärl på
mottagarstället
Mjukdelstäckning
Stjälkade lambåer
m. latissimus dorsi
m. rectus abdominis
m. soleus
m. tensor fascia lata
Mjukdelstäckning
Fria lambåer - mikrovaskulär
teknik
m. latissimus dorsi
m. gracilis
m. rectus abdominis
DIEP
Volar underarms
Perforantlambåer
Fri fibula
BRÄNNSKADOR
* Ytlig brännskada
* Ytlig delhudsbrännskada
* Djup delhudsbrännskada
* Fullhudsbrännskada
YTLIG BRÄNNSKADA
YTLIG DELHUDSBRÄNNSKADA
DJUP DELHUDSBRÄNNSKADA
FULLHUDSBRÄNNSKADA
ÄRRBEHANDLING
kompressionsbandage
silikon-, glycerol-gel
tejp
skenor mm
SEKUNDÄRA KORREKTIONER
Z-plastiker
Y-V-plastiker
fullhud
delhud
expansion
lambåer, stjälkade och fria
tatuering, melanocyttransplantation
BRÖST
*
Makromasti
*
Mikromasti
*
Status post cancer mammae
För stora bröst
Symtom
Värk axlar - skuldror
Eksem under brösten
Problem vid motion - idrott
Psykologiska problem
Vilka patientgrupper?
Cancer mammae
Cancer in situ
Ökad risk för ca mammae
När
Primär rekonstruktion
Sekundär rekonstruktion
Hur
- Rekonstruktion med protes
- Rekonstruktion med
expanderprotes
- Rekonstruktion med lambå och
protes
- Rekonstruktion med fri lambå
- Kontralaterala bröstet
- Areola-mamill-komplexet
Rekonstruktion med
protes
Rekonstruktion
med
expanderprotes
Rekonstruktion med
fri lambå
DIEP-lambå
Kontralaterala
bröstet
Ingen åtgärd
Mastopexi
Reduktionsplastik
Augmentationsplastik
Ablatio
HUDTUMÖRER
*
Maligna melanom
*
Basalcellscancer
*
Skivepitelcancer
*
Övriga
LÄPP-, KÄK-, GOMSPALT
(LKG)
OCH ANDRA
MISSBILDNINGAR
LKG
Incidens: 1/500 dvs 200barn/år i Sverige
1/3 LK 1/3 G 1/3 LKG
Behandling: Tandläkare, foniatriker, logoped,
plastikkirurg
TRANSSEXUELL KIRURGI
MICROTI
FACIALISPARES
