Hmm... Antibiotika? Ja tack, men helst inte! Barn, infektioner och antibiotika -ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC 1 Infektioner är ”normalt” • Småbarn är ofta sjuka i infektioner (6-8 ggr/år) – det är ”normalt” ”Mitt barn är jämt sjukt” • Barn är friska bärare av många bakterier • Immunförsvaret ”tränas” • Förskolebarn har fler infektioner än ”hemmabarn” 2 Virus • Över 90 % av infektioner i luftvägarna orsakas av virus (t.ex. förkylning) • Antibiotika har ingen effekt på virus 3 Bakterier • Många bakterier finns i eller på utsidan av vår kropp utan att göra oss sjuka = ”normalflora” • Infektioner orsakade av bakterier kan behandlas med antibiotika. • Många bakteriella infektioner läker ut lika fort utan antibiotika • Vissa infektioner, som lunginflammation, läker ut fortare med antibiotika. 4 Antibiotika • Antibiotika indelas i flera olika grupper. Penicilliner är ett exempel på en sådan grupp. • Antibiotika dödar eller oskadliggör bakterier. • Antibiotika stör den normala bakteriebalansen 5 Vanliga infektioner hos barn Vad kan jag som förälder göra? 6 Förkylning • Förkylningar orsakas av virus, det finns ungefär 200 olika förkylningsvirus • Symtom är oftast täppt näsa, rinnande snuva, irriterad hals, hosta och ibland feber • En vanlig förkylning varar ca 1-2 veckor • Fler förkylningar vintertid 7 Snoriga näsor! • Tjock, gul-grön snuva kan innehålla bakterier, men färgen är ingen grund för att sätta in antibiotika • Besvären lindras med koksalt eller nässpray • Förkylningar sprids lätt och är svåra att undvika i en barngrupp. ”Noel är förkyld och snuvan har blivit tjock och gul-grön. Personalen på förskolan sa att Noel behöver antibiotika. Stämmer det? Kan han gå till förskolan?” • Handhygien är viktigt • Allmäntillståndet avgör om barnet kan gå till förskolan. 8 Hosta • Hosta är en viktig skyddsreflex • Hosta kan ha flera orsaker, men virus är den vanligaste ”Anton har hostat i snart 3 veckor. Det är jättejobbigt! Kusinen fick penicillin. Ska Anton också få penicillin? • Luftvägarnas slemhinnor tar flera veckor att läka • Antibiotika är sällan aktuellt. Ibland ges luftrörsvidgande medel. • Hostmedicin har tveksam effekt Sök sjukvård vid: • andningsbesvär • långvarig hosta (veckor) 9 ”Mitt i natten sjuk” • Emma, 15 månader, är förkyld men pigg. Somnar gott vid 20.00 • Emma vaknar klockan 02.00, är jättevarm och skriker otröstligt • Hon har 39.8 grader i temp • Emma blir märkbart smärtpåverkad när föräldrarna trycker henne på ena örat • Föräldrarna misstänker öroninflammation • Vad ska de göra? 10 Öroninflammation • Högläge – trycket i örat minskar • Nässpray lindrar nästäppan • Emma får febernedsättande (paracetamol eller ibuprofen) - som ju också är smärtlindrande • Nästa morgon ringer de och bokar tid hos läkare på sin vårdcentral • Läkaren konstaterar ensidig öroninflammation och Emma behöver inte antibiotika 11 Öroninflammation • Orsakas oftast av bakterier, ibland av virus • Ofta kombinerad med förkylning • Barnet bör undersökas inom ett dygn Huvudregel - sök dagtid • De flesta öroninflammationer hos barn över 1 år läker av sig själv utan antibiotika. • Barn under 1 år behandlas med antibiotika liksom barn med brusten trumhinna och barn under 2 år med dubbelsidig öroninflammation. • Komplikationer är mycket ovanliga Sök sjukvård akut vid: • mycket slött barn eller svårigheter att få kontakt med barnet • svårigheter att hålla balansen • svullnad/rodnad bakom örat • upprepade kräkningar • feber över 38 grader hos barn under 3 månader 12 Feber • Små barn får lätt feber - sällan farligt • Feber är ett uttryck för ett aktivt infektionsförsvar • Feber = Temp 38,0 grader eller högre • Ändtarms-termometer – mest tillförlitligt • Spädbarn mindre än 3 månader med mer än 38,0 grader bör undersökas samma dag av läkare. 13 Behandling av feber • Extra mycket vätska • Svalt i rummet och lite kläder • Febernedsättande vid behov 14 ” Ögoninflammation med gegga i ögonen orsakas av bakterier och då krävs det antibiotika… eller?” Ögoninfektioner ”snuva i ögat” • Oftast i samband med förkylning • Vanliga orsaker: bakterier eller virus • Kletigt gult sekret • Röda svullna ögon • Ögoninfektioner är smittsamma • Sällan allvarligt 15 Behandling • I de flesta fall självläkande • Tvätta ögonen flera gånger per dag • Byt handduk, örngott, ”gosefilt” • Noggrann handhygien • Hemma då ögonen är som mest kladdiga • Barn med lindriga besvär kan vara på förskolan Sök sjukvård vid: • långvariga besvär (> 1 vecka) • uttalade besvär • kraftigt tårflöde • ljuskänslighet 16 Åter till förskolan? • Barnets allmäntillstånd avgör när barnet kan återgå till förskolan • En dag på förskolan är som en dag på jobbet – är man hängig och sjuk så orkar man inte • Bra regel – en frisk dag hemma (feberfri, god aptit, pigg) = åter till förskolan För en lugn start - det går att ta ut halva dagar för vård av barn! 17 Ska antibiotika alltid undvikas? • NEJ, antibiotika ska användas när det verkligen gör nytta • Antibiotika kan vara livsavgörande ”Kan mitt barn ha nytta av antibiotika? Är nyttan större än riskerna? • Därför ska de ges med omsorg och eftertanke • Omsorg om våra barn – och morgondagens… 18 När behöver jag kontakta sjukvården akut? • • • • Om barnet har andningsbesvär Om barnet har mycket hög feber Om man har svårt att få kontakt med barnet Om barnet trots febernedsättande inte dricker eller kissar Kontakta även läkare vid hög feber utan andra symtom i mer än 4-5 dagar. Barn under 3 månader med mer än 38,0 graders feber ska undersökas av läkare samma dag. 19 Sammanfattning • Ej antibiotika för säkerhets skull • TID och TÅLAMOD Det tar oftast 1 vecka att bli frisk utan antibiotika, och 7 dagar att bli frisk med antibiotika 20 Läs mer – goda råd Läs mer i broschyren >>> Råd om vård dygnet runt: • På webben - www.vardguiden.se • 08-320 100 telefonrådgivning 21 Producerat för Strama - samverkan mot antibiotikaresistens • • Birgitta Jönsson, smittskyddssjuksköterska, Smittskydd Halland Lisa Ernstsson, barnsjuksköterska, BVC, Halland Foto och illustrationer: Lisa Ernstsson och Birgitta Jönsson m. fl. samt 1177.se Omarbetat för Strama Stockholm maj 2011 av Annika Hahlin, apotekare samt Astrid Lundevall, allmänläkare - [email protected] KÄLLOR: • Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2008) • Growing people rikshandbok, www.growingpeople.se • Barnmedicin 3:e upplagan, 2006, Tor Lindberg, Hugo Lagercrantz • Sjukvårdsrådgivningen - 1177.se • Strama, www.strama.se • Läkemedelsverkets behandlings-rekommendationer (otit, 2010 och nedre luftvägsinfektioner, 2008) Version 1, april 2009 - omarbetat för Strama Stockholm maj 2011 22