Rutin
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 09-116678
Fastställandedatum: 2017-03-02
Revisionsnr: 2
Giltigt t.o.m.: 2018-03-02
1(5)
Fastställare: Börje Svensson
Alkohol - drogmissbruk/abstinens under 18 år
- medicinska insatser och förebyggande
åtgärder, Region Gävleborg
Innehåll
1.
Syfte och omfattning .......................................................................... 1
2.
Allmänt ............................................................................................... 1
3.
Ansvar och roller ................................................................................ 1
4.
Beskrivning ........................................................................................ 1
5.
Referenser ......................................................................................... 5
6.
Dokumentinformation......................................................................... 5
1.
Syfte och omfattning
Syftet är en sammanhållen vårdkedja inom Hälso-och sjukvården för minderåriga
med riskbruk, missbruk och beroende.
2.
Allmänt
Personer med ett identifierat risk- missbruks- och beroendeproblem ska få stöd,
vård och behandling inom kommunen och landsinget/regionen. Rutiner finns för
samverkan i de fall då den enskilde har behov av insatser från flera huvudmän
(SIP).
3.
Ansvar och roller
Enligt Hälso- och sjukvårdslagen har landstinget/regionen ett ansvar att
medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar samt skador. Att i
samverkan med den unge och vårdnadshavare, öppenvården och socialtjänst bryta
ett destruktivt livsmönster. Vid misstanke på missbruk hos minderårig skall alltid
anmälan ske till socialtjänsten.
4.
Beskrivning
Sammanhållen vårdkedja
Patient kan söka/fångas upp av hälsocentral (HC), Barn och ungdomspsykiatrin
(BUP), ungdomsmottagning (UM) eller via akutvården. Vid oro/riskbeteende
avseende minderårig och/eller föräldrabrist anmäler sjukvården omgående till
socialtjänsten som ansvarar för utredning samt åtgärder och eventuellt
omhändertagande LVU/LVM.
Utskriftsdatum: 2017-07-14
Rutin
2(5)
Dokumentnamn: Alkohol - drogmissbruk/abstinens under 18 år - medicinska insatser och
förebyggande åtgärder, Region Gävleborg
Dokument ID: 09-116678
Giltigt t.o.m.: 2018-03-02
Revisionsnr: 2
Primärvårdens ansvarsområde vid riskbruk, missbruk/beroende
Hälsocentral (se handbok)
Medicinska bedömningar
Upptäcka och identifiera riskbeteende - AUDIT
Levnadsvanor ex livsstilsmottagning
Anmälan till socialtjänsten skall göras
Akuta LVM LVU Vårdintyg
Ungdomsmottagning
Upptäcka och identifiera riskbeteende AUDIT
Första linjens psykiatri; lätt till medelsvår psykisk ohälsa
Levnadsvanor
Anmälan till socialtjänstenskall göras
Beroendecentrum Hälso-sjukvårdens specialistmottagning, dagtid vardagar
Riskbruk missbruk/beroende av alkohol och droger samt läkemedel
Anmälan till socialtjänsten skall göras
Bedömer och behandlar abstinenssymptom
Konsultationsstöd till Hälsosjukvården
Konsultationsstöd till övriga hälsosjukvården vardagar
Om patient är i behov av inneliggande vård bistår beroendecentrums läkare med
konsultationsstöd och ställningstagande av insats för sitt missbrukstillstånd.
Leg läkare telefonnummer vardagar dagtid (lämna Telefon - meddelande)
072 - 205 19 10 eller 073 – 026 00 82
BC mottagning kontakt uppgifter regiongavleborg.se
BC Gävle 026-15 01 14
BC Sandviken 026-27 80 60
BC Söderhamn 0270-77 031
BC Bollnäs 0270- 77 031
BC Hudiksvall 0650-290 35
BC Ljusdal 0651-172 80
Inneliggande vård vid abstinensbehandling
Vardagar konsulteras alltid läkare på Beroendecentrum för ställningstagande vid
akut inläggning av abstinensbehandling på Self Help kliniken.
- Self Help kliniken telefon 0270 – 707 80
Specialistvårdens ansvarsområde
Barn och ungdomspsykiatrin (BUP)
Psykoser – suicidnära tillstånd – bipolära tillstånd aktualiseras direkt med BUP
jouren för bedömning
Utskriftsdatum: 2017-07-14
Rutin
3(5)
Dokumentnamn: Alkohol - drogmissbruk/abstinens under 18 år - medicinska insatser och
förebyggande åtgärder, Region Gävleborg
Dokument ID: 09-116678
Giltigt t.o.m.: 2018-03-02
Revisionsnr: 2
BUP´ s uppdrag: Allvarlig psykisk ohälsa.
Det som kan behöva bedömas akut av BUP kring målgruppen är:
- Suicidnära tillstånd
- Psykotiska tillstånd
- Bipolära tillstånd (akut mani)
Övriga tillstånd avser psykiatrisk problematik där allvarlighetsgraden är av den art
att specialistvårdsinsats är befogat.
Akuta inläggningsbehov
Vårdplatser på BUP i samverkan med vuxenpsykiatrin Gävle.
Vård enligt HSL eller LPT.
Sluten vård på BUP plats i samverkan med Vuxenpsykiatrin i Gävle kan ske enl.
HSL eller om kriterier för tvångsvård är uppfyllda enl. LPT.
LPT bedömning/vårdintyg
Vårdintygsbedömning skall göras av PV eller BUS läkare. Vid inläggning se ovan
under akut iläggningsbehov.
Kontaktvägar vid BUP bedömningar:
– Akuta bedömningar dagtid på BUP lokala hem-mottagning efter
överenskommelse via telefon.
– Akut vårdbegäran via Tele Q.
– Övrig tid efter överenskommelse med BUPs primärjour via 1177.
– Barnpsykiatriker finns i tjänst dagtid
– Övrig tid kan BUP - bedömningar göras efter överenskommelse med BUP` s
primärjour via 1177. BUP primärjour är icke läkare som gör bedömningar vb med
stöd av vuxenpsykiatrins läkarbakjour i Gävle. Det finns barnpsykiater i tjänst
veckans alla dagar dagtid.
För att kunna göra en barnpsykiatrisk bedömning bör patienten vara tillnyktrad.
Barn och ungdomssjukvårdens (BUS)
Barn och ungdomar med akut risk för överdos/intoxikation med påverkade
kroppsfunktioner t.ex. andning och metabola störningar aktualiseras direkt med
BUS för bedömning.
Missbruk/beroende ska inte hanteras på akutmottagningar.
Intoxikation med medicinska effekter är ett akut problem som bör hanteras på
lämplig nivå utifrån problem och ålder, andra frågeställningar bör hänvisas till
dagtid.
Allvarliga akuta symptom skall handläggas av Barn-och ungdomssjukvården,
mindre allvarliga av Primärvårdens mottagningar eller hänvisas till
Beroendemottagning dagtid.
Utskriftsdatum: 2017-07-14
Rutin
4(5)
Dokumentnamn: Alkohol - drogmissbruk/abstinens under 18 år - medicinska insatser och
förebyggande åtgärder, Region Gävleborg
Dokument ID: 09-116678
Giltigt t.o.m.: 2018-03-02
Revisionsnr: 2
Abstinens är vanligen inte slutenvårdskrävande. Den medicinska insats som är
aktuell rör patienter med överdos/intoxikation med påverkade kroppsfunktioner
t.ex. andningstörning och metabola störningar i socker, syra-bas och/eller
saltbalans.
Under vårdtiden kontaktas föräldrar, socialtjänsten och ev. BUP.
Kontaktvägar för konsultationsstöd
Kontakta barnjouren i Hudiksvall och Gävle dygnet runt.
Ring akutmottagning el växeln
Vårdkedja för missbruk och beroende för de under 18 år
o Samverkan med nämnda parter är en förutsättning för att kunna förfoga
över en helhetsinsats inom Hälsosjukvården.
o Vid jourtider bistår parter med grundläggande akut bedömning
o När färdig behandlad/bedömd – överrapportering sker via telefon eller
remiss till BC.
o Anmälningsplikt råder avseende minderårig med missbruk – ansvarig är
all personal inom Hälsosjukvården.
o Samverkan sker med BC avseende fullföljd medicinsk behandling av
abstinenssymptom.
Samverkansöverenskommelse
o Samverkan och vårdplanering mellan vårdenheter bygger på att parter
erbjuder de insatser inom befintligt ansvarsområde, så att ungdomen
får en sammanhållen vårdkedja.
o Ingen ungdom skall riskera att falla mellan stolarna.
o Alla bidrar på helheten med att vara tillgängliga för bedömningar när
behov finns.
o Behandlare är kontaktperson och har en helhetsbild av insatser.
o SIP skall initieras då insatser behövs mellan kommun och landstinget.
o Anmälan till socialtjänsten skall alltid aktualiseras.
Journalsystem
Inom primärvården används PMO. Specialistvården har Melior.
Vid remittering används pappersremiss eller elektronisk remiss (under
implementering) samt telefonkontakt vid överföring av patient.
.
Utskriftsdatum: 2017-07-14
Rutin
5(5)
Dokumentnamn: Alkohol - drogmissbruk/abstinens under 18 år - medicinska insatser och
förebyggande åtgärder, Region Gävleborg
Dokument ID: 09-116678
Giltigt t.o.m.: 2018-03-02
Revisionsnr: 2
5.
Referenser
Dokumentnamn
Plats
Gemensamma utgångspunkter för Missbruk och beroende
Gemensamma utgångspunkter för Barn och Ungdomar
Gränssnitt mellan psykosocialverksamhet inom Familjehälsa och BUP
Alkohol och drogabstinens – Behandlingsriktlinjer för minderåriga inom
Beroendecentrum
Samordnad individuell plan (SIP)
Anmälan om barn som misstänkts fara illa
Anmälan till socialnämnden om barn som misstänkt far illa
SoL kapitel 14 § 1
Anmäla oro för barn – stöd för anmälningsskyldiga
SOSFS 2014 6-5
Samverkan mellan psykosociala resurser och beroendecentrum för
personer med beroendeproblematik och psykiskohälsa
6.
Dokumentinformation
Kristina Lingman VC Familjehälsa
Tommy Lundmark chefsläkare PV
Börje Svensson chefsläkare PV och HVK
Katarina Hermansson läkare Beroendecentrum
Stefan Stentoft Läkare Barn och ungdomssjukvården
Gunilla Winqvist Lindström VEC BUP
Eva Britt Harrysson VEC Gävle
Maud Ramsby VEC Norra Hälsingland
Maria Öhagen VEC Västra Gästrikland
Karin Ingare Dahlstrand VEC Södra Hälsingland
Ingrid Näslund sjuksköterska Beroendecentrum
Mary Ann Darkgie sjuksköterska Beroendecentrum
Utskriftsdatum: 2017-07-14
