Psykiatri, pediatrik och obstetrik, 7,5hp

Institutionen för hälsovetenskap
Mittuniversitetet
Sundsvall/Östersund
100306
Kod………………….
OMTENTAMEN
MEDICINSK VETENSKAP GR (B)
Psykiatri, pediatrik och obstetrik, 7,5hp
Sjuksköterskeutbildningen 180 hp, V08
Maxpoäng:
80p
E (tillräcklig) 65% = 52p
Datum: 100306
Skrivtid: 5 timmar
Hjälpmedel: inga
Information till student och tentamensvakt:
Skriv svaren på tentamen, skriv på baksidan om papperet inte räcker.
Obs skriv kod på samtliga papper!
Kursansvariga lärare:
Sundsvall: Eva Hoffman 060-148519
Östersund: Lena Junehag 063-165484
LYCKA TILL!!!
1
OMTENTAMEN I PSYKIATRI VT -10
(32p)
kod………………
1. Du möter under praktiken en patient vilken din handledare senare
beskriver som drabbad av akut ångest alternativt en panikångestattack.
A. Vilka typiska symtom uppvisade troligtvis patienten? (minst 6)
3p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………..
B. Vilka omvårdnadsåtgärder bör du som sjuksköterska vidta i den
aktuella situationen? (minst 6)
3p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
2. Du och en kamrat sitter och läser om schizofreni till psykiatritentan.
Kamraten ber dig beskriva vad som utmärker:
A. Positiva symtom
1p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
B. Negativa symtom
1p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
2
3. Man kan förklara uppkomsten till schizofreni utifrån flera olika modeller.
Beskriv vad som utmärker förklaringar utifrån:
A. Biologisk/objektrelaterad modell
2p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
B. Psykosocial/subjektrelaterad modell
2p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
C. Sårbarhetsmodell
2p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
4. Du möter en patient som är påtagligt paranoid och har mycket
vanföreställningar av typen att maten är förgiftad och att de pratar om
vederbörande i radio och TV. Vad är viktigt att tänka på i det professionella
bemötandet och omvårdnaden av personen?
6p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………..
3
5. Beskriv minst tre (3) symtom/personlighetsdrag som är utmärkande för en
person med emotionell instabil personlighetsstörning (borderline).
6p
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
6. Enligt Hummelvold (i Lökensgaard) utgår man i relations- och
behandlingsarbetet, med en personlighetsstörd individ, från tre faser. Vad
heter faserna och vad kännetecknar var och en av dem?
6p
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………..........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
LYCKA TILL!
4
Obstetrik 20p
Lycka till!
Kod………………..
1. Menstruationen är den månatliga blödningen hos fertila kvinnor. Vad beror
blödningen på?
1p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Vad innebär menopaus?
1p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Karin är gravid i vecka 36. Hon har blivit inlagd på BB-avdelningen. Hon har
albuminuri 3,0 g/L. Hon har kraftiga ödem på fötter, underben, händer och i
ansiktet. Blodtrycket är 180/100 mmHg. Hon har kraftig huvudvärk och är
illamående. Karin är rökare och vill att Du visar henne var hon kan röka
någonstans.
3. Vilken allvarlig graviditetskomplikation (sjukdomstillstånd) bör Du som
sjuksköterska misstänka att det rör sig om?
1p
_____________________________________________________________________
4. Hur planerar Du för hennes omvårdnad och vilka omvårdnadsråd ger Du henne?
Motivera också varför.
3p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5
5. Hur kontrollerar Du fostrets hälsotillstånd?
1p
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Nästa arbetspass Du kommer och jobbar på BB-avdelningen är Karin förlöst.
Förlossningen startade spontant och hon fick en fin flicka som mår bra. Läkaren har
ordinerat att Karins blodtryck ska följas var 3:e timme i tre dygn efter förlossningen.
6. Motivera varför blodtrycket ska följas i tre dygn
1p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ronja har under graviditeten utvecklat en graviditetsdiabetes som varit svår att ställa
in. Hennes blodsockervärden har för det mesta varit mycket förhöjda och i vecka 39
föder hon en flicka som får diagnosen diabetesfetopati. Ronja undrar vad det innebär
och vad det beror på..
7. Förklara för Ronja vad diagnosen diabetesfetopati innebär och vad som orsakar
detta.
3p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Petra väntar sitt första barn och är nu gravid i vecka 33. Hon är nu hos sin
barnmorska på mödravården/familjemottagningen. Hon har sista tiden haft täta
trängningar och behöver kissa ofta. Nu får hon av barnmorskan veta att hon har
drabbats av en urinvägsinfektion och att det lättare kan uppstå en urinvägsinfektion
nu när hon är gravid.
8. Petra undrar varför det lättare kan uppstå en urinvägsinfektion nu när hon är gravid
6
och vad orsaken är till detta. Vad svarar Du henne?
2p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Cassandra väntar sitt första barn och är gravid i vecka 17. Hon har i dag varit på ett
ultraljud och där fått beskedet om att det föreligger en placenta previa. Hon ska
därför få göra ett nytt ultraljud i graviditetsvecka 28.
9. Beskriv vad Du vet om graviditetskomplikationen placenta previa.
2,5p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Lena Din kamrat väntar sitt första barn. I går kväll var hon och hennes partner på
föräldrautbildning på mödravården/barnmorskemottagningen. Hon kommer inte ihåg
allt som barnmorskan pratade om, men hon berättar för Dig att hon gick igenom hela
förlossningens förlopp. Hon undrar om Du kan berätta detta för henne en gång till.
10. Beskriv vad Du vet om förlossningens förlopp.
4,5p
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7
Pediatrik 26p
kod…………..
1. Längd och vikt är det viktigaste ”provet” i barnsjukvården.
Beskriv fem orsaker till dålig tillväxt!
2,5p
2. Två hormoner styr amningen
a. Vilka hormoner och vilken effekt har respektive hormon?
2p
b. Ge exempel på vad som kan hämma utdrivningsreflexen!
1p
3. Invagination drabbar främst barn under två år.
a. Rita samt beskriv med ord vad som händer i tarmen vid invagination! 2p
b. Beskriv de vanligaste symtomen vid invagination!
1p
4. Lina som är 18 månader har inte varit sig lik den senaste tiden, hon har alltid varit
en glad tjej men nu är hon är gnällig och trött. Lina kommer till barnmottagningen för
utredning. Där görs också en allmän bedömning av Linas utveckling.
a. Vad kan vi förvänta oss att Lina klarar av vad gäller grovmotorik, i den här
åldern?
1p
b. Vad kan vi förvänta oss Lina klarar av vad gäller språket?
1p
8
c. Man misstänker att Lina har drabbats av Celiaki.
Beskriv de symtom ett barn brukar uppvisa som drabbats av celiaki! 2p
d. Vilken undersökning genomförs för att fastställa diagnosen celiaki och vilket
fynd bekräftar diagnosen?
2p
5. Andningsbesvären vid ”luftvägssjukdom” ter sig olika beroende på var hindret
sitter. Ge exempel på en sjukdom som ger symtomet nedan samt beskriv var hindret
sitter:
a. Inspiratorisk stridor!
1p
b. Expiratoriska ronki!
1p
6. Vad betyder apné?
0,5p
7. Det är vanligt att barn drabbas av urinvägsinfektion.
a. Hur tas urinprov till urinodling på ett mindre barn (<1år)?
1p
b. Hur tas urinprov till urinodling på barn över ett år?
1p
c. Vilka symtom ger pyelonefrit (njurbäckeninflammation)?
1p
9
d. Ultraljud görs på alla mindre barn som får pyelonefrit.
Vad är det man vill utesluta?
1p
e. Det är viktigt att följa upp mindre barn efter genomgången pyelonefrit.
Vilken röntgenundersökning görs och varför?
2p
8. Stina är 13 år och vårdas på en barnavdelning för nyupptäckt diabetes. Innan hon är
färdig för utskrivning är det viktigt att hon lär sig känna igen tecknen på
hypoglykemi.
a. Vilka symtom ger hypoglykemi?
1p
b. Det är också viktigt att Stina och hennes föräldrar lär sig att hantera sjukdomen så
att de kan förebygga att Stina drabbas av hypoglykemi.
Vilka råd ger du Stina för att hon kan undvika att drabbas av hypoglykemi?
2p
.
10